“把正常區域的先剝掉。”
林楓的手從胎盤的上緣，也就是沒有植入異常的區域開始，用鈍性分離的手法把胎盤從子宮壁上一塊一塊剝下來。
上三分之一，正常，絨毛間隙面乾淨，出血少。
中間三分之一，開始出現少量滲血，有兩三處淺表植入，用力一拽就下來了，縫幾針止住。
下三分之一。
到這裡林楓的手停了。
下三分之一就是穿透區域對應的子宮內壁面。
胎盤絨毛在這一段的附著力跟上面完全不是一個級別，手指探下去的觸感不是“貼著”，是“長進去了”。
硬剝？不行，會撕裂肌層，出血不可控。
子宮切除？
在穿透性植入的教科書裡，子宮切除是推薦的標準術式，原因很簡單：把長了胎盤的那部分子宮連根端掉，一勞永得。
再加上張玉芬五十西歲了，應該這輩子不會再生孩子了。
切也行。
留也行。
關鍵是李建國和張玉芬術前簽署的手術同意書裡寫的是“保留子宮為首選，必要時行次全切或全切”。
保留為首選。
那就保。
林楓選了一條技術難度最大但創傷最小的路：區域性肌層切除加縫合修補。
具體操作：沿著穿透區域的邊界，在正常肌層和植入肌層之間畫一條線，把含有胎盤絨毛的那一塊子宮肌層整塊切掉，然後用子宮壁剩餘的正常組織縫合關閉缺損。
類似於在牆上挖掉一塊發黴的磚，再用新泥補上。
“雙極電凝，11號刀。”
切的時候要快。
因為每切一刀都會開啟新的血管斷面，子宮肌層的血供密度在整個人體裡排前三，尤其是孕晚期的子宮，血管擴張到非孕期的五倍粗。
林楓用電凝沿著穿透邊界預先標記了一圈止血線，然後11號刀沿著標記線切入。
手術是一場惡戰。
己經精神高度集中的林楓，手上的動作從頭到尾沒有亂過一秒。
每一刀的深度、角度、速度，全部精確，出血的地方在出血的同一秒被電凝或縫扎處理掉，術野始終保持在“能看清楚”的狀態。
含胎盤絨毛的那塊肌層被完整切除。
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