“一方面可以透過CVVH清除多餘的磷、鉀和炎性介質，從源頭上減緩電解質紊亂的惡性迴圈。”
“另一方面，枸櫞酸抗凝模式不會加重低鈣，反而可以在體外迴圈過程中精確調控鈣濃度的補充速度。”
陸晨停了一下。
“如果這個方案在術後2小時那個拐點及時啟動，根據當時的實驗室資料反推。”
“患者在術後4小時的凝血功能崩潰，有可能被延緩甚至部分阻止。”
“凝血功能一旦被穩住，後面的DIC就不會那麼快來。”
“DIC不來，腎臟和肝臟的微迴圈損傷就不會那麼嚴重。”
“MODS的程序就可能被減緩。”
“當然，我不是說這個方案一定能救活他。”
陸晨看向羅振宇。
“這麼嚴重的多發傷，變數太多了，任何一個環節出問題都可能導致不可逆的結果。”
“但如果在那個拐點及時干預，我認為逆轉的可能性大約在13%左右。”
“不高，但不是零。”
……
教室裡安靜了很久。
是那種所有人都在思考的安靜。
羅振宇看著白板上的那幾組數字，一首沒有說話。
過了大約十五秒，他緩緩地把眼鏡取下來，擦了擦鏡片，又重新戴上。
“你是第一個注意到這個鈣離子拐點的。”
他的聲音比之前低了一些。
“這份病歷我給過不下十批學員看。”
“之前所有的人，包括一些資深的副主任醫師，注意力全部都集中在手術策略和輸血策略上。”
“從來沒有人去仔細看那組電解質隨訪資料。”
“連我自己在第一次覆盤這個病例的時候，都沒有意識到鈣離子的這個異常拐點。”
“是後來請了內分泌科和腎內科的專家一起復盤，才發現了這個問題。”
羅振宇看向陸晨。
“你剛才說的CVVH方案，我也跟腎內科的專家討論過，結論和你說的差不多。”
“理論上如果在那個視窗期介入，確實有一定的逆轉可能。”
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