《急診科:這個實習醫生強得離譜》第408章 這個病人,省里三家醫院的結論是沒有手術機會(1)

作者:雪梨燉奶·1個月前

【真實之眼掃描完成】

【患者資訊:男性,54歲】

【主訴:皮膚鞏膜黃染3月,外院確診肝門部膽管癌Bismuth-Corlette IV型】

【真實之眼診斷:肝門部膽管癌,腫瘤侵犯雙側肝管匯合部、包繞門靜脈右支、壓迫肝固有動脈及右肝動脈,左肝動脈受推移但管壁未受侵犯】

【危險等級:S級(極危重)】

【當前症狀:梗阻性黃疸,總膽紅素219,肝功能進行性惡化,輕度營養不良】

【建議:存在根治性切除可能,門靜脈右支後方存在寬約4毫米的手術間隙,可沿此路徑完成腫瘤整塊切除聯合門靜脈、肝管重建,但對術者肝膽外科與血管重建的綜合能力要求極高】

【隱性病灶預警:未發現遠處轉移灶,肝內膽管擴張持續加重中,若不在14天內解除梗阻,肝功能將進入不可逆衰竭階段】

陸晨收回手,在腦海中把全息投影關掉。

他轉頭看了一眼李森。

李森一首站在旁邊,等著他的判斷。

“主任,出來說。”

兩人走到黃區門外的走廊,陸晨壓低了聲音。

“這個病人,省裡三家醫院的結論是沒有手術機會。”

李森點了一下頭。

“但我看到了一條路。”

李森的表情瞬間變了。

“什麼?”

“門靜脈右支後方,有一條大概西毫米寬的間隙,沿著這條路可以把腫瘤整塊切下來。”

“常規影像看不到這麼細的結構,但確實存在。”

李森盯著他。

“你確定?”

“確定。”

陸晨的語氣沒有任何猶豫。

“但這個手術的難度極高,需要同時完成肝門部腫瘤切除、門靜脈重建和雙側肝管重建,術中還可能涉及肝動脈的游離甚至橋接。”

“能同時把這幾樣東西做到頂級水準的人,國內不超過五個。”

李森沉默了。

走廊裡只有遠處急診大廳傳來的嘈雜聲。

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