然後他點了一下頭。
“第二份。”
陸晨拿起了第二份病歷。
這個患者更復雜，是一個五十八歲的女性，主訴是反覆發作性眩暈伴聽力下降。
但她的眩暈發作有一個奇怪的特點：每次發作都伴隨著同側面部的短暫麻木。
這個細節在之前的就診記錄裡被反覆提到，但沒有任何一個醫生給出合理的解釋。
陸晨看了八分鐘。
“這不是梅尼埃病，也不是前庭神經炎。”
“她的眩暈和麵部麻木同時出現，提示的是小腦前下動脈的間歇性供血不足。”
“但常規的血管檢查沒有發現狹窄或閉塞。”
“問題出在哪裡呢？”
他翻到了影像報告的最後一頁。
“她的頸椎MRI顯示C2-C3節段有一個很小的骨贅。”
“這個骨贅在常規體位下不壓迫任何結構。”
“但如果她轉頭到特定角度，骨贅會間歇性壓迫椎動脈。”
“椎動脈供血減少，影響到小腦前下動脈的分支，就會出現眩暈和麵部麻木。”
“這叫弓獵人綜合徵，非常罕見，常規檢查很難發現。”
“需要做動態血管造影，在轉頭的狀態下觀察椎動脈的血流變化。”
宋懷遠的嘴角動了一下。
不是笑，是一種極其剋制的讚賞。
“第三份。”
第三份病歷陸晨看了最久，將近十分鐘。
這是一個十西歲的男孩，主訴是間歇性全身疼痛伴發熱，病程三年。
所有的自身免疫指標、感染指標、腫瘤標誌物都查過了，全部陰性。
骨穿做了兩次，正常。
PET-CT做了，沒有異常代謝灶。
基因檢測做了一個大panel，沒有發現己知的致病突變。
這個孩子被貼上了“不明原因發熱”的標籤，輾轉了無數醫院。
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