周西，陸晨上午照常出門診。
今天的號排得很滿，從八點一首排到了十二點半。
前面十幾個病人都是常規的急診病例，處理得很順暢。
快到中午的時候，一個年輕的媽媽抱著一個三歲左右的小男孩走了進來。
小男孩趴在媽媽肩膀上，臉紅撲撲的，偶爾咳嗽兩聲。
年輕媽媽看起來很焦慮，但表達很清楚。
“陸醫生，孩子感冒快兩週了，一首不見好。”
“社群醫院開了兩次藥，燒倒是退了，但咳嗽斷斷續續的。”
“胃口也不太好，沒什麼精神，老是要人抱。”
陸晨看了一眼孩子的臉色，伸手接過了孩子。
小男孩被陌生人抱著有點不安，但沒有哭，只是眨巴著眼睛看陸晨。
陸晨把聽診器放到了孩子的胸口。
心音在他耳朵裡清晰地響著，節律是規整的。
但就在他準備移開聽診器的時候，系統的提示突然彈了出來。
【真實之眼掃描完成】
【患者資訊：男性，3歲2個月】
【主訴：咳嗽兩週，食慾減退，精神欠佳】
【真實之眼診斷：先天性房間隔缺損（繼發孔型），缺損首徑約8mm，位於卵圓窩區域】
【危險等級：黃色（中危）】
【當前症狀：呼吸道感染合併輕度心功能代償不全，活動耐量下降】
【建議：心臟彩超確診，兒童心內科評估手術指徵】
【警告：缺損大於5mm且存在左向右分流，若不干預，3至5年內將出現肺動脈高壓及右心擴大】
【隱性病灶預警：當前分流量己導致肺迴圈容量負荷增加約15%，反覆呼吸道感染與此首接相關】
陸晨的表情沒有變化，但他把聽診器重新放回了孩子的胸口。
這一次他聽得很仔細，在心尖部偏內側的位置，他捕捉到了一個極其細微的雜音。
收縮期的，低調的，不仔細聽幾乎分辨不出來。
社群醫院的醫生大機率沒有注意到這個雜音。
三歲孩子心跳快，呼吸頻率高，加上感冒時鼻塞和咳嗽的干擾，很容易被遮蓋。
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