《急診科:這個實習醫生強得離譜》第679章 情況比預想的還要嚴重一些(1)

作者:雪梨燉奶·1個月前

陸晨逐張看過去。

血常規顯示嚴重的三系減低。

白細胞只有二點一,血紅蛋白七十八,血小板五十三。

肝功能方面,轉氨酶升高到了正常值的西倍以上。

腎功能方面,肌酐己經到了兩百三十一。

BNP也明顯升高了。

陸晨的眉頭微微皺了一下。

他抬起頭看向鍾伯遠。

然後啟動了真實之眼。

系統面板在他的視野中展開。

【真實之眼掃描完成】

【患者資訊:男性,67歲】

【主訴:反覆發熱三週餘,雙下肢浮腫一週,胸悶氣促兩天】

【真實之眼診斷:血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤(AITL),IVA期】

【危險等級:紅色·極危】

【當前症狀:全身多處淋巴結顯著腫大,肝脾腫大加重,雙側腎臟瀰漫浸潤伴急性腎損傷,心包積液約280ml,雙側少量胸腔積液,骨髓抑制(三系減低),持續高熱】

【建議:立即進行心包穿刺引流緩解心臟壓塞風險,緊急啟動連續性腎臟替代治療(CRRT)穩定腎功能,同步聯絡血液科制定靶向化療方案,建議CHOP聯合西達本胺】

【警告:患者因前期錯誤激素治療導致病灶加速浸潤心包和雙腎,骨髓儲備功能嚴重受損,化療視窗極窄,延誤超過48小時將進入不可逆多臟器衰竭】

【隱性病灶預警:左側頸深部淋巴結鏈存在隱匿性融合灶,當前影像可能無法完整顯示,該區域在未來24小時內有壓迫頸內靜脈導致迴流障礙的風險】

陸晨看完這些資料,閉上了掃描介面。

情況比他預想的還要嚴重一些。

IVA期意味著腫瘤己經播散到了骨髓和多個結外器官。

心包積液兩百八十毫升,這個量雖然還沒到大量。

但如果繼續增長,隨時可能出現心臟壓塞。

雙腎瀰漫浸潤加上肌酐兩百三十一。

腎功能己經在懸崖邊上了。

而且骨髓被打殘了,化療方案必須非常精準。

太猛了骨髓扛不住,太輕了壓不住腫瘤。

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