林野連看了十幾個病人,系統沒亮半分提示,他卻半分不敢鬆勁。給小孩聽肺,給老人查瞳孔,給胃痛的年輕人挨個問有沒有胸悶。黑便,系統沒跳風險,該做的查體半分沒省。
孫志強看在眼裡,沒誇,只把一份寫滿的病歷推給蔣鵬:“照著這個寫,別隨便寫‘未見明顯異常’就完事。”
蔣鵬剛給胸悶的患者開完心電圖申請單,壓低聲音唸叨:“我現在看誰都像藏著高危的。”
孫志強靠在護士站邊:“這是好事,也是壞事。好事是你不敢漏診,壞事是容易亂開過度檢查。急診要警覺,更要講證據。”
林野在旁邊聽著,默默把這話記在了心裡。
凌晨一點半,護士站外忽然有人扯著嗓子喊:“醫生!外面有人吐暈了!”
林野快步衝出去。
急診門口的長椅上,中年女人彎著腰吐得直不起身,腳邊放著幾個印著夜市logo的打包盒,她丈夫扶著,一臉無奈:“吃壞肚子了,剛在夜市吃的燒烤,吐三回了。”
趙護士蹲下來測血壓,順嘴問:“一起吃的還有別人不舒服嗎?”
男人指了指門外:“還有幾個朋友,都拉肚子。”
話音剛落,兩個扶著腰的小夥子晃進來:“醫生,我們一桌六個人,全吐了拉了。”
孫志強眉頭立刻皺起來:“群體性食物中毒?”
急診大廳的人群瞬間有點躁動。
一個,兩個,三個。
十分鐘裡,同桌的六個人全到齊了,嘔吐。腹瀉。腹痛,症狀看起來全對上。有人罵烤生蠔不新鮮,有人說冷盤有問題,還有人已經拿著手機搜“食物中毒怎麼要賠償”,幾個人湊一塊對症狀,越說越像同一種毛病。
林野挨個掃過去,心反而提得更高。
同一種致病源的中毒,症狀確實有輕重,但同一張桌子吃飯的人裡,也可能混著完全不相干的致命風險。
秦海接到訊息趕到前臺,直接下指令:“立刻分流,輕症去留觀區補液,有加重跡象的直接進搶救室。”
林野挨個查生命體徵。
前五個人雖然鬧得兇,但意識清楚,血壓心率都穩。
到第六個坐在角落的男人時,他鼻尖先聞到一絲淡得幾乎聞不見的農藥味。那男人沒怎麼吐,就是滿頭的汗,瞳孔縮得跟針尖似的,口水順著嘴角往下淌都沒力氣擦。
淡藍色的系統提示跳了出來。
【急診預警啟動。】
【患者:鄧軍,男,42歲。】
【表象:夜市群體性食物中毒。】
【高危風險:急性有機磷中毒。】
【誤診機率:87%。】
【關鍵異常:瞳孔針尖樣縮小,大汗,流涎,肌束震顫,症狀與同桌其餘五人完全不符。】
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