下午三點的示教室。
林野提前十分鐘到的，坐在靠門的第一排，規培手冊攤在膝頭，邊緣被他捏得有點發皺。
手冊裡夾著周敏前一天給的那張列印著問題的A4紙，西個問題他己經在腦子裡過了十幾遍，每一個答案都能對應上病歷裡的具體記錄。
門被推開的時候他抬頭，先看見秦海拎著個保溫杯進來，身後跟著周敏，再後面是劉振華。
“都坐。”秦海把保溫杯往講臺上一放，先扔了顆薄荷糖給林野，“別緊張，就是捋捋你這段時間的分診思路，不是審人。”
周敏拉了把椅子在講臺邊坐下，指尖敲了敲桌上攤著的一摞輪轉記錄，抬眼看向林野：“我們三個碰了下你這段時間在急診的接診記錄，還有補完的規培手冊，有幾個問題問你，你想到什麼說什麼，不用打官腔。”
第一個問題是秦海提的，問的就是昨天傍晚那個手掌割傷術後滲血的張桂蘭。
“這個病人的處置記錄我看了，沒填高危複核表，也沒叫紅區接手，就普通換了個藥。”秦海指尖點了點記錄上林野寫的那行字，“我之前跟你說過，拿不準的就往前提，你當時就沒擔心過漏了肌腱損傷？”
林野坐首了點，聲音穩得很：“擔心過。所以我先查了她的指尖溫度，是暖的，指甲顏色也正常，讓她攥拳捏我的手，握力夠，五指屈伸都不受限。當時看下來，沒有明顯肌腱損傷表現。”
“拆了紗布看，三針縫線都齊，傷口邊緣對得好，只有針眼處的滲血，沒有裂開，也沒見膿。後來我找帶診的王醫生複核過，他也確認不需要重新縫合，就只做了加壓包紮。”
他頓了頓，補充道：“回診條件我都寫在病歷裡了，也跟她家屬說清楚了，要是紗布很快滲溼、指尖發麻發白、疼痛突然加重、傷口裂開，就立刻過來。”
秦海嗯了一聲，轉頭看向周敏。
周敏接過來問的是陶子昂的病例。
“這個病人你前面也沒填複核表，後來為什麼又請普外科下來？”周敏的指尖劃過陶子昂的病歷記錄，“我看記錄裡，前面是臍周痛往右下腹走，先留在急診復問；後面沒到半小時就改了處置，中間是有什麼變化？”
“他疼的位置變了。”林野答得快，“一開始他說像肚臍周圍擰著，後來才往右邊跑。體溫三十六九，診室醫生看過，腹肌不緊，也沒明顯反跳痛，所以先查血常規、尿常規，我這邊留了半小時復問。”
“結果沒到半小時，他己經噁心，右下腹疼得比前面重，體溫也上來了。值班醫生再看，右下腹壓痛比前面明顯，鬆手那一下也疼。血常規白細胞十三點多，中性粒比例八十多，和症狀變化對得上，那時候再叫普外科，就不是憑一句肚子疼了。”
“普外那邊後來的記錄你看見了？”周敏問。
“看見了。”林野說，“按急腹症、闌尾炎方向繼續評估，先禁食，補尿常規和影像。會診記錄貼在病歷裡，普外那邊的簽字也留著。”
周敏點點頭，側頭跟劉振華對視了一眼。
劉振華往前坐了坐，手裡翻著林野的規培手冊，翻到最後幾頁他補的接診記錄。
字不算好看，每一筆都寫得紮實，每一項處置後面都跟著複核人的簽字，沒有空項，也沒有含糊其辭的泛泛表述，都寫得具體可查。
“我問個實在的。”劉振華抬眼看向林野，表情很認真，“要是判斷錯了怎麼辦？比如昨天那個傷口，真的有更深的損傷你漏了，或者那個右下腹痛的病人，其實是別的問題，你耽誤了時間，你怎麼辦？”
這個問題比前兩個都重，示教室裡安靜了幾秒，秦海剛要開口，林野先說話了。
“我不能保證自己永遠不判斷錯。”他說得很慢，每一個字都清楚，“所以我能做的，是讓每一步都找得著所有人能看見的依據。查了指尖溫度、活動度，就寫在記錄裡；找上級複核過，就簽上字；回診條件寫得清清楚楚。就算我當時真的漏了什麼，下一個接診的醫生看了記錄，也知道該先查什麼，不會斷檔。”
他頓了頓，指尖摩挲了一下規培手冊的邊緣：“我不會在沒看見證據的時候就往最重的地方想，也不會在看見證據的時候假裝沒看見。真錯了，該補的補，該覆盤的覆盤，但每一步都按要求走，該留的痕都留了，病人後面還有人接得住。”
秦海懸著的那口氣鬆了，沒忍住挑了下嘴角，伸手拍了拍桌子：“聽見沒有，這小子這段時間的記錄我都翻了，所有叫上級複核的都有簽字，回診條件寫得比我帶的其他規培生都清楚，沒瞎來。上次那個頭暈的蔣師傅，他留了復問條件，後來人症狀緩了，血壓、心率、指氧和血糖也都說得清，既沒亂開檢查，也沒漏風險，分寸掌握得還行。”
“是還行。”周敏也笑了，從桌上拿了顆之前林野帶過來的喜糖，剝了糖紙塞進嘴裡，“普通病人能說清為什麼不往重裡放，高危病人能說清為什麼不能等。急診願意看這個。”
