《重回1978從醫學生到外科傳奇》第133章 規範?不,我想要你活着。(1)

作者:一二一三二·2天前

“再等一等C反應蛋白的結果。”

距離病患送入急診,己經過去一小時十分鐘。

陸遠舟放心不下,守在病床前密切觀察。少年睡得極不安穩,額頭上冷汗不斷滲出,心率居高不下,呼吸急促,細微的身體抖動從未停歇。

這不是安穩休養,是身體正在對抗一場看不見的炎症風暴。

陸遠舟快步趕往檢驗科。

夜班兩名檢驗人員正在手工配比試劑:“陸組長,加急的C反應蛋白快要出結果了。手工比濁實驗,必須等試劑充分反應,時間差上一點,資料就會失真,實在沒辦法再再提速。”

七十年代末,自動化裝置尚未普及,特殊檢驗專案全靠人工操作,試劑反應有硬性的時間要求。

“行,我就在這裡等結果。”

陸遠舟坐在檢驗科一旁,閉眼覆盤所有的體徵、病史、化驗與影像。前世無數重症胰臟炎的搶救畫面,在腦海中飛速閃過。

早期澱粉酶正常、B超僅輕微水腫、體徵溫和,唯獨心率呼吸代償偏高。

所有細節,全部契合極早期隱匿重症急性胰臟炎的特徵!

這是時代醫療的盲區,是現有診療指南的空白。

十二點十分,距離入院整整兩個小時。

手工比濁檢測結束,檢驗人員讀取資料,填寫報告單。

C反應蛋白:28mg/L,遠超正常參考範圍。

輕度炎症絕不會出現數倍升高,這是全身性重度無菌炎症爆發的鐵證。

炎症介質己經開始侵蝕血管內皮,全身毛細血管悄然滲漏,有效迴圈血量持續下降,心臟正在超負荷代償。

等到血壓暴跌、腹腔積液、器官壞死等症狀出現的時候,一切就都晚了。

陸遠舟抓起化驗單,快步衝出檢驗科。

留觀走廊裡,來回踱步的李大勇,轉身看向快步走來的陸遠舟。

“化驗結果出來了?”

“嗯。”陸遠舟遞過報告單,“C反應蛋白28mg/L,重度炎性升高。”

李大勇目光掃過數值,眉頭緊鎖,依照當下的臨床經驗判斷:“陸醫生,只是受涼引發的急性腸胃炎、胰臟輕微水腫,造成的應激性炎症升高,這類情況應該也是比較常見的吧?”

這是1979年資深醫生的統一判斷。

陸遠舟語氣沉穩而堅定:“李主任,這不是普通細菌感染帶來的應激炎症。”

“患者在熟睡鎮痛的狀態下,心率呼吸持續偏高,屬於典型的無菌性全身炎症反應。目前血壓尚且平穩,只是心臟在強行代償。一旦代償機制崩塌,會快速引發休克、多臟器功能損傷。”

李大勇猶豫道“可澱粉酶、B超、體表體徵,全部不支援重症!按照現有的診療規範,沒有任何指徵能夠證明……需要升級搶救方案……”

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