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寬敞的會議室內。
陸遠舟進來先發橘子。
眾人一邊剝著橘子，一邊緊鑼密鼓地討論起了正事。
陸遠舟清了清嗓子：“12床這位患者林有城，確診為Ⅳ型肝門部膽管癌。”
“目前總膽紅素己經順利降到85，預留肝體積的各項指標也在安全線內。”
他頓了頓，和孟主任眼神交流了一下，接著說道。
“今天這場大手術，我來主刀，孟主任親自擔任一助。”
“二助李明遠，三助趙衛東，麻醉科老趙是經常配合的老搭檔了，手術室巡迴由小田負責。”
他稍作停頓，語氣變得凝重。
“後入路聯合大血管修補，這臺手術的挑戰性大家心知肚明。”
“下面把我的推演預案給大家走一遍。”
陸遠舟拿起膠片夾，對著燈光展示X光分層造影片。
“經過分析，這臺手術的核心危機，主要卡在兩個關鍵節點。”
他一邊指點膠片一邊剖析。
“第一，門靜脈右支受到腫瘤侵及，造影顯示此處伴有模糊低密度影。”
“若是循著常規的前路切入，一旦解剖到此處，極大機率會首接導致門靜脈撕裂，進而引發致命性的大出血。”
孟主任追問：“應對方案呢？”
“儘量避開正面的雷區，我們走後方路徑。”
“先游離肝後下腔靜脈，結紮離斷肝短靜脈，隨後將左半肝側翻過來，從後方裸露出門靜脈的分叉區域。”
“倘若術中發現腫瘤與門靜脈右側壁粘連非常緻密，強行剝離行不通的話。”
“就首接用無損傷血管阻斷鉗，將受累的血管壁切除，然後使用細號醫用絲線做間斷修補縫合。”
孟主任微微頷首表示贊同。
“可以。不過記著，阻斷時間必須限制在二十分鐘以內。”
“阻斷放開前，老趙你需要配合我們快速補液擴容，以防腸道淤血解除後導致血壓斷崖式下跌。”
老趙在筆記上快速記錄，點頭表態。
“明白了。我會提前備好升壓藥，全程緊盯好患者迴圈體徵。”
陸遠舟接著往下講，“第二個棘手的地方，是右肝動脈。”
