神經縫合要比血管難十倍。
這當然是誇張的說法,但是也證明了神經縫合的巨大難度。
縫合血管的時候有管腔,縫沒縫好縫完做個通血試驗,血液一過就知道通不通。
但是神經沒有。
灰白色的神經束在顯微鏡下,裸露在空氣中,沒有血管的管腔,更沒有搏動,沒有任何直觀的反饋告訴醫生縫對了還是縫錯了。
唯一的判斷標準,是神經束紋。束紋必須對得嚴絲合縫。
而此刻擺在陸遠舟面前的三根斷指,每一根都有兩根主要神經需要對接。
正中神經。尺神經,加起來一共六根。
“llesi法。”
陸遠舟吐出一口濁氣,接過顯微鑷和持針器。
採用外膜間斷縫合,只縫外膜,不碰束膜。
束膜是神經內部那層薄如蟬翼的結締組織,包裹在每一束神經纖維外面。針尖只要穿透束膜,裡面的軸突就會像被刀切斷一樣被永久損傷。
手部功能就不可能完全恢復。
外膜稍厚一些,但也厚不到哪去。厚度不到0.3毫米,比一根頭髮絲也厚不到哪去。
針尖必須精準地刺入這層半透明的薄膜,穿過去,再穿回來,就像在雞蛋殼上跳舞。
“持針器。”器械護士麻利遞到陸遠舟手上。
陸遠舟手腕懸空,肘部靠在腰側。
操縱針尖抵住神經外膜。
他沒急著刺入,而慢慢調整了呼吸和角度。
三秒後,手腕一沉,針尖穿透外膜。
灰白色的外膜幾乎沒有任何變形,彎針已經從對面穿出。
“拉線。”
吳慶山自然的捏住線尾,輕輕牽引。
陸遠舟這兩針是定位線,先固定兩端,確保神經束紋對齊,神經束紋是斷面上那些細密的放射狀條紋,像樹樁的年輪。
兩根斷端的年輪必須對得整整齊齊,連一毫米的旋轉都不能有。
稍微旋轉一點,術後手部感覺就恢復不了。
要是縫錯位了,運動功能會永久喪失!
1979年的省人民醫院,連肌電圖機都沒有。
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