陳忠細看了好一會兒,還是沒特殊發現,便問:「遊醫生,患者進醫院的時候,就已經是昏迷狀態?」
「還是,進醫院之後,才進入了昏迷狀態?」
這一點很重要。
雖然患者做了核磁,可他做核磁的時間點,只是那個時間的狀態。
如果病人進醫院的時候是清醒的,那麼現在的這個核磁就沒意義。
遊城學是接診人,對病史記憶清晰:「陳醫生,患者入院的時候,就已經是昏迷狀態了。」
「她的核磁和CT,都是在昏迷之後檢查的。」
「我從來沒發現這麼罕見的情況,我們已經請了很多專科來會診。」
「我們現在就差點直接判定患者一切正常,就直接是裝病了。」
「當然,陳老師您應該知道,這種診斷很有風險。」
一切如常的診斷是不好下的。
下正常裝病的診斷,還不如下昏迷查因。
病人是先昏迷,那就代表了,做核磁的時間節點晚於昏迷,並不是做了核磁之後,才發生了病變。
這一套檢查都是有效檢查。
陳忠搖了搖頭:「遊醫生,那我也不知道具體是怎麼回事了。
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「目前,可能有兩個方向的考慮。」
「第一,特殊原因的閉鎖綜合徵。」
「我們已經排查了近乎所有能看到的器質性病變,病人依舊持續性昏迷,可能要考慮是下傳神經系統的損傷。」
「患者對外界的反應是正常的,可能需要做一個fI!」
fI是功能性核磁,與普通核磁的區別就是在做核磁的時候,醫生會與患者互動。
比如說醫生喊患者去打籃球,吃飯。
看她的大腦運動功能區是否與正常人一樣被啟用。
如果被激活了,但患者沒反應,那肯定就是傳達橋聯出了問題。
陳忠繼續說:「另外兩種情況則是,心因性昏迷中的做作性障礙和詐病了。」
陳忠自己說出來這些話的時候,他自己都嚇了一跳。
自己什麼時候,知道了這麼多東西?
很快,陳忠自己才恍然。
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