第92章 下班的儀式感
2。複雜結石的處理：較大結石可能無法透過切開的乳頭，需聯合機械碎石或雷射碎石，但碎石過程中可能導致結石殘留。膽管損傷。
結石嵌頓時，強行取石可能撕裂膽管或乳頭，引發出血。穿孔；
若合併膽管狹窄，需先擴張狹窄段，再取石，步驟複雜且風險疊加。
今年6月份一個患者就是因為結石嵌頓引起了穿孔，最後人在重症沒的，醫院最後賠了8萬塊錢。
3。膽管。胰管狹窄的精準處理：惡性狹窄常需放置金屬支架，但腫瘤浸潤可能導致管腔閉塞。支架位置偏移，需精準定位並確保支架完全覆蓋狹窄段，同時避免損傷周圍組織。
良性狹窄需區分炎症。疲痕或外壓性因素，擴張或支架置入時需控制力度，過度擴張可能導致穿孔，擴張不足則無法緩解梗阻。
4。特殊人群的操作挑戰：一些高齡。基礎疾病多的患者耐受手術能力差，你看他兩眼他都能死給你看，更何況上臺做ERCP呢。
不過2。3。4跟高風沒有什麼關係，他今天需要展現的就是十二指腸乳頭插管。
這個患者是個69歲的老太太，做ERCP的目的是為了取膽管結石。
老太太年紀大了，但從形體和麵貌上依然可以看出來幾分年輕時候的風采。
她那個時候肯定很漂亮。
她的十二指腸乳頭長得也很板正。
透過十二指腸鏡的活檢孔道，高風小心翼翼的將前端帶導絲的造影導管對準乳頭開口，緩慢的插入膽管。
「高風，你覺得你插進去的是膽管還是胰管？」黃主任詢問道。
「我感覺是膽管。」
「你還挺自信的。」黃主任笑著道。
「主任，接下來你來吧。」高風道。
？？黃主任。
「接下來有X光，我今年可能要孩子呢。」迎著黃主任疑惑的眼神，他尷尬的解釋道。
「你不是今年剛畢業嗎？」黃主任接過了他手中的鏡子，「速度夠可以的啊！」
「現在都在意這個了，我那個時候也沒有孩子呢，但還是一直上臺。。。
說到這黃主任停頓了10秒鐘。
「你們說我兒子考不上大學是不是就是因為我當初輻射吃多了，然後他變異了？」
兩個大學生結婚，生出來個大專生，這科學嗎？
科不科學高風不知道，但黃主任的操作手法簡直太科學了，他看的如痴如醉。
X線透視下黃主任緩慢注入了稀釋的造影劑，膽管走行。結石位置。數量。大小及有無狹窄清晰的顯示了出來。
「要是發現胰管顯影，立即停止注射，以避免胰管壓力過高！」
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