《讓你當規培,你確診了全院疑難》第12章 確認偏誤(1)

作者:日光淺淺·19天前

江城的氣溫破了今年的紀錄——42.3度。

手機天氣預報紅了一整屏,“高溫紅色預警”五個字比急診科的監護儀報警還刺眼。

醫院門口的柏油路面被太陽曬得發軟,踩上去鞋底能粘住。

林言連著上了兩個白班一個夜班,中間還被叫去幫ICU搬了一趟裝置。

忙完之後趕上兩天調休,他哪兒也沒去,窩在宿舍裡翻書。

這個習慣從規培第一個月就有了——每處理完一個棘手的case,回頭把相關的那一章從頭到尾翻一遍。

不是為了複習剛做過的病,而是為了看看同一章裡還藏著什麼自己不知道的東西。

主動脈夾層那個case結束後,他把《急診醫學》裡“胸痛鑑別診斷”那一節翻了兩遍,又順著翻到了“急性中毒”那一章。

翻到中毒純屬偶然——本來是想查一氧化碳中毒的鑑別要點,因為上週急診接了個煤氣洩漏的輕度中毒,雖然診斷沒什麼難度,但他發現自己對中毒類疾病的知識儲備明顯薄。

教材上的中毒分類密密麻麻排了好幾頁。

有機磷、百草枯、甲醇、亞硝酸鹽、重金屬……每一種的起病方式、靶器官、解毒方案都不一樣。

有些中毒的臨床表現跟常見內科病高度重疊,不專門想到就很難鑑別。

比如鉛中毒。

林言在“慢性鉛中毒”那一段停了挺久。

教材寫得很簡練:腹痛、貧血、外周神經病變三聯徵。

兒童還會影響神經發育和智力。

診斷靠血鉛檢測,治療用驅鉛劑。

看著是幾行字的事,但教材下面附了個小字註釋——“因症狀缺乏特異性,鉛中毒在基層的誤診率較高,常被誤診為缺鐵性貧血、功能性腹痛或癲癇”。

林言拿熒光筆把這句話劃了。

他翻到下一頁的時候,門被人從外面錘了三下。

“林言!開門!”

老孟的嗓門。

林言把書扣在床上,光著腳去開門。

老孟站在門口,穿了條花花綠綠的大褲衩和一雙人字拖,手裡拎著兩副羽毛球拍,拍子上還纏著沒撕的塑膠膜。

“走,打球去。”

“熱死了,不去。”

“你己經在宿舍趴了一天半了。再不動彈你腰間盤要突出。”

“我才二十五。”

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