11床周浩然的第二次肝功回來了。
轉氨酶和膽紅素全部正常。
抗結核方案繼續。
他的體溫己經正常五天了,頭痛基本消失,頸項強首也鬆了不少,Kernig徵還是陽性,但抵抗感比入院時輕了很多。
“再過兩天可以轉感染科普通病房了。”楚天歌說。
轉出ICU的標準不是“病好了”,是“不需要重症監護了”。
結核性腦膜炎的治療是以月計的持久戰,但急性期的危險,高顱壓、腦疝、意識障礙,己經過去。
後面的事歸專科管。
10床。
楚天歌在10床前面站了比平時久。
他看了看監護儀上的數字,沒變。
看了看護理記錄,沒變。
看了看那張蠟筆畫,還在。
然後他轉身走了。
沒有多說任何一句話。
還剩十二天。
林言在護士站整理他在ICU的學習記錄,準備列印一份交給楚天歌存檔。
他寫了七頁,從第一天的ARDS病例到最後一個夜班的肺栓塞,每個參與過的case都列了摘要、診斷要點、操作記錄和自我反思。
反思裡有一條他猶豫了半天要不要寫“7床左小腿周徑異常,白天查房時注意到但未進一步排查。
教訓:任何異常體徵在排除最危險的可能性之前,不應被其他“合理解釋”覆蓋。”
寫了。
楚天歌在下午叫他去了辦公室。
辦公室的門關上了。
楚天歌坐在桌後面,面前攤著兩本東西。
一本是ICU的輪轉考核評分表,一本是林言剛交上來的學習記錄。
“考核的打分己經做完了,理論成績和操作成績你自己去教學辦看。我說說主觀評價。”
楚天歌的手指在評分表的空白處停了一下。
“ICU不是一個容易出彩的地方。急診有手到擒來的診斷爽感,外科有手術檯上的成就感。ICU的大部分時間是在等,等感染指標降下來,等呼吸機引數達標,等患者的身體自己決定走哪條路。
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