週二，22床的手術。
術前準備從早上六點開始。
禁食禁水、灌腸、留置胃管、備皮。
22床的丈夫在走廊上站了很久，手裡攥著一瓶礦泉水，擰開蓋又擰上，反覆了好幾次也沒喝一口。
林言經過的時候跟他說了一句：“手術大概兩到三個小時，你在家屬等候區等著就行。”
“能順利嗎？”
“王主任做過的腸道手術幾百臺了。”
這句話不是萬能的安慰，但它是事實。
事實比安慰管用。
手術開始。
22床的手術術式是經肛門Soave拖出術——從肛門入路，將首腸黏膜剝離後切除遠端無神經節細胞的狹窄段，再把近端正常的乙狀結腸從首腸肌鞘內拖出來，與肛管吻合。
這個術式在小兒外科是經典操作，但用在成年人身上要麻煩得多。
成年人的首腸周圍組織纖維化程度遠高於嬰幼兒，黏膜剝離的難度大，出血風險高。
王建國術前看了兩天文獻。
林言知道這件事，因為他在辦公室裡看到王建國的電腦螢幕上開了七八篇英文論文的標籤頁，其中兩篇是日本的個案報告，寫的就是成人短段型巨結腸經肛門手術的經驗。
手術分兩個階段。
第一階段是腹腔鏡輔助，游離乙狀結腸繫膜，確認正常腸管的邊界。
這一步需要術中快速冰凍病理，在切除端取一小塊全層活檢，病理科在二十分鐘內回報有沒有神經節細胞。
有，就說明切到了正常段。
沒有，還得往上切。
第二階段是經肛門操作。
翻轉首腸黏膜，逐層剝離，拖出正常腸管，吻合。
林言的位置還是持鏡手。
王建國在腹腔鏡下游離乙狀結腸繫膜的速度比做右半結腸那次快了一些。
林言不確定是因為今天的解剖更簡單還是王建國進入了某種狀態。
有些外科醫生做手術會越做越快，不是趕時間，是手和腦之間的延遲越來越短。
“冰凍標本送出去了。”周海濤說。
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