“沒有reciprocal ge。”趙越把心電圖放回桌上。
對應性改變,在心內科的語境裡分量不輕。
急性前壁心梗的ST段抬高出現在V1到V4,對應的下壁導聯(II、III、aVF)應該出現映象性ST段壓低。
這是冠脈單支病變導致的區域性心肌缺血的電學表現——一邊抬高,對面壓低,像蹺蹺板。
這份心電圖沒有蹺蹺板。
抬的地方都在抬,程度不同,但方向一致。
趙越的電話還舉在耳邊,導管室那頭在等他回覆。
“等一下。”他對電話那頭說,“先別上臺,我再確認一下。”
掛了。
賀主治從隔壁走過來,穿著鉛衣的肩帶還沒扣,手裡拿著一副無菌手套。“什麼情況?準備好了沒有?”
“賀哥,你看一眼這個心電圖。”
賀主治接過來。
他看心電圖的速度比趙越快,做了上千臺造影的人,心電圖對他來說跟出租車司機看導航一樣。
三秒掃完。
“前壁抬高,肌鈣蛋白三十倍。走,上臺。”
“你看下壁導聯。”
賀主治重新看了一遍。
他的手指在II導聯和aVF導聯上面停了兩秒。
“……也有抬高。”
“對。瀰漫性抬高,沒有reciprocal depression。再加上患者一週前有上呼吸道感染史。”
“你懷疑心肌炎。”
“我懷疑需要鑑別。”趙越的用詞很講究,不說“這就是心肌炎”,說“需要鑑別”。
賀主治看了看床上的患者。
患者還在胸痛。
“肌鈣蛋白1.2。心肌炎能升這麼高?”
林言在旁邊開口了:“暴發性心肌炎的肌鈣蛋白可以升到兩位數。1.2不算高,反而不太像大面積心梗。如果前降支近端閉塞導致大面積前壁心梗,兩個小時的肌鈣蛋白不應該只有1.2,應該更高,或者動態變化更陡。”
賀主治看了林言一眼。
“你是新來輪轉的?”
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