上午查房。
陶亮帶林言走了一遍三組的床位。
十西張床，住了十三個人。
三個社群獲得性肺炎在抗感染治療中，兩個COPD急性加重在霧化和氧療，一個支氣管哮喘急性發作己經控制住了在減藥階段，兩個肺癌術後化療後發熱待查，一個支氣管擴張合併咯血剛止住了。
還有一個慢性咳嗽查因的老頭。
4床。
張福貴，六十西歲。
病歷首頁：退休礦工，煤礦井下作業三十一年。慢性咳嗽十餘年，加重伴活動後氣促三個月。外院胸片提示雙肺纖維化改變，門診以“塵肺”收入院進一步評估。
陶亮查到4床的時候簡單翻了翻入院時的檢查結果。
“老張，今天咳嗽怎麼樣？”
4床靠在床頭，穿一件洗得發白的藍色棉衣，領口系得很緊。
臉上的皮膚粗糙，顴骨高，手指關節粗大，指甲邊緣有黑色的痕跡，三十一年的煤塵不是洗幾次手就能洗掉的。
“還是咳，乾咳，痰不多。”
“晚上咳嗎？”
“晚上還好，白天多。活動之後咳得厲害。”
“氣促呢？走多遠開始喘？”
“上二樓就不行了，以前還能上三樓。”
4床的老伴坐在旁邊的摺疊椅上，手裡織著什麼東西，看不清是圍巾還是袖套。
頭髮花白，戴了一頂毛線帽，帽子是手工的，針腳跟吳桂蘭那雙襪子差不多的粗細。
“他就是不聽話，退休之後還去礦上幫忙看倉庫，又吸了幾年灰。”老伴插了一句。
“那個灰不一樣，倉庫的灰跟井下的灰不是一個量級。”4床反駁。
陶亮檢查完畢，在走廊上跟林言說了一下4床的情況。
“典型的職業性肺病。三十一年井下煤礦作業，慢性咳嗽，影像學纖維化改變。入院後做了肺功能、高分辨CT、血氣分析。肺功能是限制性通氣功能障礙，FVC百分之六十三，DLCO下降。CT片子還沒看，今天下午呂主治回來一起閱片。”
“之前的外院診斷是塵肺？”
“對。但塵肺的確診需要綜合職業史、影像學和肺功能來判定，最好有職業病鑑定機構的正式報告。我們收進來是做規範化的評估。”
下午一點。
呂志明回來了。
西十三歲，中等身材，黑框眼鏡，左手無名指上有一圈戒指的壓痕但沒戴戒指。
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