回到宿舍。
趙越不在，導管室的夜間造影不知道幾點才結束。
林言開啟筆記型電腦，輸入沈若溪發來的片子號。
PACS載入了三秒。
胸部CT，平掃。
患者資訊：女，29歲。
臨床診斷：多發性硬化，肺部感染待查。
他從肺尖往下翻。
前十層沒什麼異常。
到了中下肺野開始出現問題，雙側散在的磨玻璃影，分佈不按照肺葉肺段的界限來。
不是大葉性的實變，也不是支氣管肺炎的小斑片狀影。
磨玻璃影的形態偏瀰漫，以肺野中外帶為主，有些區域疊加了細網格狀的間質改變。
林言停在了一個層面上。
右中葉內側段有一片磨玻璃影，邊緣模糊，中間夾雜著鋪路石樣改變，磨玻璃背景上疊加了小葉間隔增厚。
鋪路石徵。
這個徵象的鑑別診斷範圍不算窄。
肺泡蛋白沉著症、肺泡出血、病毒性肺炎、PCP——
PCP。
耶氏肺孢子菌肺炎。
他翻回去看了一眼患者的用藥記錄。
沈若溪說正在考慮富馬酸二甲酯，因為對干擾素過敏。
那目前在用什麼？
病歷摘要裡寫著：醋酸格拉替雷，己使用西個月。
醋酸格拉替雷的免疫抑制程度相對溫和，PCP的風險不高。
但如果患者有其他免疫抑制因素呢？
他又翻了翻化驗結果。
血常規裡有一項，淋巴細胞計數：0.4×10?/L。
正常下限是1.1。
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