推進二號搶救室。
“上大監護,拉一份十八導聯心電圖。建立雙靜脈通道。”林言一邊給女孩接指脈氧,一邊對護士交代。
陸崢剛處理完病歷,聽到動靜走進來。“怎麼了?酒精中毒首接推觀察室就行了。”
“是藥物中毒,我懷疑是三環類抗抑鬱藥。”林言拉過心電圖機的導線,快速在女孩胸口貼上電極片。
機器吐出長長的熱敏紙。
陸崢湊過去看了一眼,原本放鬆的肩膀繃緊。
心電圖上,QRS波群明顯增寬,超過了0.12秒。
QT間期延長,右束支傳導阻滯。
“抗膽鹼能綜合徵表現。”林言指著心電圖上的波形,同時伸手按壓女孩的下腹部,“膀胱區膨隆,叩診濁音,嚴重的尿瀦留。加上瞳孔散大和心動過速,體徵全部吻合。”
陸崢的表情變得異常嚴肅。
中毒引起的寬QRS波心動過速,極易惡化為室顫。
“洗胃包!準備大號粗胃管。”陸崢立刻轉身去推儀器車,“這藥的半衰期長,胃排空慢,現在洗胃還來得及。林言,你開藥。”
“5%碳酸氫鈉250毫升靜脈滴注,快速鹼化血液。準備利多卡因備用,萬一出現室性心律失常首接推。”林言在搶救記錄單上飛快地寫下醫囑。
碳酸氫鈉是治療中毒引發的心律失常的特效解毒劑。
它不僅能糾正酸中毒,更重要的是能增加血液中的鈉離子濃度,對抗藥物對心肌鈉通道的阻滯作用。
護士迅速將粗大的胃管順著女孩的鼻腔插入。
洗胃機開始運轉。
清水灌入,再抽出。
吸出的胃內容物裡混雜著未消化的食物殘渣和大量白色的藥片碎屑。
隨著碳酸氫鈉的滴入,監護儀上的警報聲逐漸平息。
心電圖上那寬大畸形的QRS波群開始緩慢變窄,心率降到了100次/分左右。
危機解除了。
林言站在監護儀旁,看著螢幕上規律起伏的波形。
他的腦海中,系統提示出現。
【累計正確推斷診斷己達25次,獎勵:腹腔鏡基礎操作提升至——熟練】
林言只感覺右手的手指到小臂的肌肉群,產生了一種極其細微的酥麻感。
急診外科規培到第三年才會開始接觸腹腔鏡。
而他現在,己經拿到了這把鑰匙。
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