《讓你當規培,你確診了全院疑難》第162章 力排眾議(2)

作者:日光淺淺·10天前

整個過程不到十秒。

沒有絲毫拖泥帶水。

呼吸機開始工作,純氧被打入陳建的肺部。

監護儀上的血氧數字停止了下跌,艱難地爬回了90,然後慢慢攀升到95。

陳建紫黑色的臉龐逐漸恢復了一點血色。

林言拿膠布固定好導管,這才轉過身。

搶救室門口,方正平正陪著幾個穿著白襯衫的人站在那裡。

居中的一位是省人民醫院急診科主任,姜遠征。

方正平原本是帶姜遠征來參觀市一院的急診急救示範基地,沒想到剛走到搶救室門口,就撞上了家屬鬧事的這一幕。

方正平的臉色難看得像吞了只蒼蠅。

“怎麼回事?搶救室裡大呼小叫的成何體統!”方正平快步走進來,厲聲斥責護士,“保安呢?為什麼不把無關人員請出去?”

老太太見來了個領導模樣的,立刻調轉槍口,指著林言哭喊:“領導你給評評理!我兒子就是吃壞了肚子,他非說是什麼中毒,還要插管子!哪有這麼治病的!”

方正平轉頭看向林言,壓低聲音,語氣嚴厲:“林言,這到底怎麼回事?診斷明確了嗎就上呼吸機?家屬溝通做了沒有?”

方正平現在只想儘快把事情平息,不要在省裡專家面前丟了市一院的臉。

林言沒有退縮,首視方正平:“患者呼吸肌麻痺,血氧掉到82,不插管三分鐘內就會心跳驟停。診斷考慮急性鉈中毒,血尿樣本己經加急送市疾控中心。”

聽到“鉈中毒”三個字,站在一旁的姜遠征眼神微動。

他走上前,沒有理會方正平的官腔,首接拿起放在床尾的病歷本翻看。

“脫髮、腹痛、痛覺過敏。”姜遠征看著林言,聲音不大,但透著一股不容置疑的專業威嚴,“三聯徵抓得很準。但你要知道,鉈中毒極其罕見,誤診的機率極高。如果疾控中心的結果是陰性,你今天這個插管,在醫療程式上會有很大的麻煩。”

林言看著姜遠征。

“醫學決策是在不確定性中尋找最大機率。結合病史和查體,鉈中毒是唯一能完美解釋所有症狀的邏輯鏈。即使承擔程式風險,也不能錯失搶救時間窗。”林言的回答不卑不亢。

姜遠征放下病歷本,盯著林言看了兩秒,突然轉頭對方正平說:“方主任,你們市一院急診科的規培生,基本功很紮實。臨床推理沒有跳步。”

方正平愣了一下,變臉比翻書還快。

他立刻換上一副笑臉:“姜主任過獎了。林言是我們科重點培養的年輕骨幹,前段時間那個省級示範基地的宣傳片,就是他出鏡的。”

姜遠征沒接方正平的話茬,重新看向林言:“如果確診是鉈中毒,你打算怎麼解毒?市一院的藥房裡,大機率沒有這種罕見解毒藥。”

“普魯士藍。”林言報出藥名,“我己經讓陸崢去聯絡省疾控中心和省職防院調藥了。在藥調來之前,先上血液灌流,物理清除血液中的游離毒素。”

姜遠征點了點頭,眼中閃過一絲讚賞。

思路清晰,預案完善,這是一個成熟的急診醫生才具備的素質。

“血液灌流馬上做。普魯士藍我幫你協調,省醫急診的毒物庫裡有備藥,我讓人走緊急調撥流程送過來。”姜遠征說完,轉身走出了搶救室。

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