他走出復甦間，快步來到丁向陽正在處理的一號創傷間。
丁向陽蹲在地上，正用夾板固定二號傷員的前臂開放性骨折。
露在皮膚外面的尺骨斷端己經用無菌敷料覆蓋，出血基本控制住了。
“丁老師。”
丁向陽沒抬頭：“說。”
“三號傷員，FAST陽性，脾腎間隙積液，脾破裂基本確定。但我查體發現左側腰部淤斑範圍異常大，向後方延伸超過了腋後線。叩診腰部有濁音。”
林言頓了一下。
接下來這句話，他必須把每一個判斷還原成臨床證據鏈。
“我懷疑合併腹膜後血腫。”林言看著丁向陽的後腦勺，“方向是腎蒂損傷。建議術前加做腹部增強CT，冠狀位和矢狀位重建都要。”
丁向陽的手停了。
他站起來，轉過身。
那雙眼睛釘在林言臉上。
“你的依據？FAST只看到脾腎間隙積液，沒看到腹膜後。”
“三點。”林言伸出三根手指，“第一，淤斑的分佈。單純脾破裂的腹壁淤斑集中在左季肋區，但他的淤斑向後方延伸到了腋後線以遠，這是腹膜後出血滲透至腰部軟組織的Grey-Turner徵。
第二，受傷機制。腹部正面撞擊金屬護欄，衝擊力會沿腹膜後間隙傳導到腎蒂，高能量減速傷是腎蒂損傷的經典致傷原因。
第三，迴圈指標和FAST的不匹配，他的血壓掉得比FAST看到的那點積液能解釋的程度更快，說明有我們沒看到的出血源。”
丁向陽盯著他看了三秒。
“你什麼時候開始注意Grey-Turner徵的？”
“消化內科輪轉的時候，李鋒老師講急性胰臟炎的腹膜後出血時提過。”
丁向陽沉默了兩秒。
“CT室。”丁向陽扔掉手套，“我親自推過去。你在旁邊盯著他的血壓，掉到70以下首接跳過CT推手術室。”
兩人推著張國平衝進創傷中心自帶的CT室。
機器己經預熱好了。
放射科的技師是個三十出頭的年輕人，戴著鉛圍裙站在操作間裡。
“增強。動脈期和延遲期都要。冠狀位、矢狀位重建。”丁向陽報引數的速度和他分診的速度一樣快。
造影劑經高壓注射器推入靜脈。
機架旋轉，發出低沉的嗡鳴聲。
林言站在操作間的鉛玻璃窗後面，盯著監護儀上的數字。
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