第26章 你是科研型博士？接下來的半天時間，陸仁三人便在張磊的帶領下，開始學習病歷書寫。
病歷，這是最考驗醫生基礎能力的東西。
想要把一份病歷寫好，完整記錄患者的病情，其實並不簡單。
......
節目裡的時間過得很快。
天剛矇矇亮。
深秋的霧裹著涼意，漫過3號樓的臺階。
醫生辦公室裡已經陸續有人到了。
陳越來得最早，頂著個大大的黑眼圈，面前還放著昨天寫的入院記錄。
昨晚他熬到十二點半，對著科室的病歷模板改了三遍入院記錄。
然後又把十八導聯心電圖的判讀要點，以及常用抗血小板藥物的用法背了好幾輪。
八點整，交班室的門準時關上，科室的醫護人員已經到齊了。
辦公室的房間不大，中間一張長桌，林建東主任坐在主位。
昨晚值班的護士站在前面，拿著交班本，語速飛快地念著夜間病區情況：
“昨天白天新入患者十人，32床胸悶待查，41床高血壓急症......夜間搶救一次，18床急性左心衰，靜推利尿劑後緩解。其餘病人病情平穩......”
護士交班清晰利落，很快就唸完了。
接著是醫生交班。
輪到陳越彙報昨天收治的32床病人。
張磊朝他使了個眼色。
陳越深吸一口氣，站上前，翻開病歷夾，開口交班道：
“32床患者，男性，52歲，因‘反覆胸悶1周，加重半天’入院。”
“既往高血壓病史五年，最高160/100Hg，規律服藥，血壓控制尚可。慢性胃炎病史三年，間斷服用胃藥。吸菸三十年，每日二十支，少量飲酒。”
“入院查體：血壓135/85Hg，心率88次/分，雙肺呼吸音清，未聞及囉音。心界不大，心律齊，各瓣膜未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛。雙下肢無水腫。”
“輔助檢查：十八導聯心電圖提示竇性心律，II。III。aVF及V4-V6導聯ST段壓低。心肌酶。肌鈣蛋白結果未見明顯異常。”
“初步診斷：冠心病 不穩定型心絞痛；高血壓病2級 很高危；慢性胃炎。”
“診療計劃：1. 心內科護理常規，一級護理，低鹽低脂飲食，心電監護；2. 雙聯抗血小板。調脂穩定斑塊。控制血壓。改善心肌供血治療；3. 完善冠脈CT。心臟超聲等相關檢查，明確病變程度；4. 對症支援治療。”
陳越整條彙報下來，條理清晰，條目完整，沒有絲毫的卡頓。
張磊坐在旁邊，微微點頭。
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