所有人都知道,明天就是入科後的第一次正式考核。
今天查房既是日常工作,也是考前摸底,主任和帶教老師都會盯著。
心內科二病區,張磊站在隊伍前面,神色比平時嚴肅:
“今天查房先摸摸底。每個人脫稿彙報自己分管的病人,診斷。目前治療方案。陽性檢查結果。生命體徵變化。下一步計劃,都說清楚。別翻病歷,想到多少說多少。”
隊伍裡的氣氛瞬間緊了緊。
先抽了陳越。
他現在管兩個術後病人,往前站了半步,定了定心神開口:
“2床,48 歲男性,急性心肌梗死,前天上午急診支架植入,前降支近端放了一枚藥物洗脫支架。”
“術後生命體徵平穩,右股動脈穿刺點無滲血,足背動脈搏動對稱。昨天覆查心肌酶......較峰值下降,明天計劃複查心電圖。心肌酶譜,沒問題的話改二級護理。”
他說得不算卡殼,但說到心肌酶具體數值的時候明顯頓了頓,帶了點遲疑,沒報出準確數字。
張磊皺了皺眉:“肌鈣蛋白峰值 1.56ng/,昨天覆查降到 0.23,這種關鍵數值都記不準?術後病人心肌酶的下降趨勢是觀察心肌恢復情況的核心,記個大概怎麼行。”
陳越低頭應了一聲:“知道了張老師,我一會兒再去核對一遍。”
接著是劉雅琪。
她管兩個普通病人,一開口就有點磕巴:
“12床,62歲女性,胸悶待查...... 有高血壓。糖尿病病史。”
“昨天做了心得安試驗,結果...是陽性吧?T波恢復了一些。”
“明天...明天好像約了運動平板?還有22床,我想想...是高血壓查因的,昨天血壓控制得還行......”
她越說聲音越小,最後還是忍不住掏出手裡的小紙條,才把剩下的說完。
張磊皺了皺眉頭:
“管床不是開完醫囑就完事了,病人的檢查結果。下一步計劃,得裝在腦子裡。”
“不然家屬問你一句,你還要翻病歷,人家怎麼信你。明天考核也一樣,脫稿彙報是基礎。”
最後輪到陸仁。
他管三個病人,比另外兩個人多一個。
“3床,72歲男性,冠脈支架術後第四天,右橈動脈入路。”
“術後血壓130/75Hg 左右,心率68次/分,穿刺點無滲血血腫。今日停心電監護,改二級護理,下午複查心臟超聲和血脂。”
“18床,65歲男性,擴張型心肌病,心衰入院。昨日入量 1800,出量 2100,雙下肢水腫減輕。今日利尿劑減量,加用貝那普利 5 qd,監測血壓和肌酐。血鉀變化。”
“23床,70歲男性,冠心病。陣發性房顫。昨日房顫發作一次,含服美託洛爾 25 後半小時轉復。今日完善24小時動態心電圖,監測心率。QT 間期。患者青黴素過敏,抗感染用的是左氧氟沙星。”
陸仁說得並不快,但是特別穩,而且也沒有任何的停頓。
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