陸仁接過心電圖,指了指在 V1 到 V3 導聯上,沉聲道:
“張老師,您看這裡,患者的V4-V6 導聯 ST 段是對稱性壓低,V1.V2導聯有輕度抬高的趨勢,雖然不是很明顯。”
“後壁對應的導聯 T 波也有切跡。”
“再結合III導聯孤立抬高。aVR 導聯輕度抬高,這不是普通的不典型下壁缺血,是 Aslanger 綜合徵。”
“這種心電圖提示下壁合併隱匿性後壁心梗,往往是右冠和左迴旋支多支病變,屬於高危。等心肌酶出來最少要半小時,心梗患者時間就是心肌,等下去就被動了!”
陸仁的語速並不快,但是每一句都踩在點上。
這話一齣,旁邊幾個湊過來看圖的規培生和進修生都愣住了。
“Aslanger 綜合徵?什麼病?聽都沒聽過啊。”
“不就是個不典型下壁缺血嗎?至於說得這麼嚴重?”
張磊也皺起眉,重新拿起圖紙對著光仔細看。
他壓根都沒聽說過這個什麼綜合徵,但是經陸仁一提醒,再看胸導聯對稱的 ST 段壓低,還有III導聯的孤立抬高,還真是有些問題。
不過,他還是有點遲疑。
萬一判斷錯了,直接拉去上臺造影,那就麻煩大了。
正在這時候,林建東主任從走廊那頭過來。
他剛才在辦公室聽說收了個胸痛病人,出來之後又聽到 “Aslanger 綜合徵” 幾個字,腳步加快了些。
“怎麼回事?” 他走進來,順手接過張磊遞過來的心電圖。
“林主任,患者胸痛兩小時,只有III導聯孤立 ST 抬高,陸仁考慮 Aslanger 綜合徵,我覺得圖形不夠典型,想等心肌酶結果再定。” 張磊如實說。
林建東低頭看圖,眉頭先是微蹙,隨即慢慢展開。
他抬頭看向陸仁,眼裡帶著明顯的訝異:
“這的確是Aslanger 綜合徵。右冠病變導致下壁心梗,同時迴旋支病變引起後壁缺血,胸導聯出現對應性壓低,就會表現為III導聯孤立抬高,沒有典型的下壁心梗圖形。”
“這種病最容易漏,很多醫生當成不典型心絞痛觀察,耽誤了最佳開通血管的時間。”
說罷,林建東立刻開始下達醫囑,“張磊,你立刻聯絡導管室,準備急診上臺。重點看右冠和迴旋支,兩支都要排查。我讓王健過來和家屬談手術。”
“好的主任,我立刻聯絡。”
張磊在震驚之餘,立刻反應了過來,只不過他的眼神在陸仁那裡停留了數秒。
此時,王健剛好也到場了。
得到了林建東的授意之後,他連忙把患者家屬叫到一旁,開始談急診冠脈造影的手術。
這一邊,林建東則是轉頭看向一眾規培生和進修生:
“都記住了。胸痛病人只要III導聯孤立抬高,V1輕度抬高,伴 V4-V6對稱性 ST 壓低,不管心肌酶升沒升,都要按高危心梗處理,直接造影。多支病變的機率很高,等不起!”
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