《梅里十五日【完結】》第80頁 小玉答道(1)

小玉答道：“……醬油色尿液。”

這就意味著大量游離血紅蛋白從破裂的紅細胞中釋放，經腎小球濾過後出現在尿液中，正是溶血癥狀的典型表現。

小玉醫生從前讀書的時候聽老師講過溶血癥，是非常危急的情況，如果沒有血源，幾乎可以說是必死的。她看著手術檯上止不住的血，目測出血量已經超過800毫升了，實際的血量只會比目測更多。她有點慌了，喃喃道：“怎麼會這樣呢？”

張女士也察覺到手術室裡氣氛不對。她覺得冷，又覺得有點困，但不敢睡過去，努力保持著清醒，問：“醫生，這是怎麼了？”

小玉問她：“你從前是不是輸過血？產檢和術前談話的時候我問過你，你怎麼不說呢？”

張女士迷茫道：“輸血……什麼輸血？我沒有輸過血……”

莫澄秋道：“不一定是輸血。張女士，你從前有沒有墮過胎？”

這回張女士沒吭聲了，可沉默本身也能表達很多東西。

莫澄秋其實並不需要她回答，他幾乎可以肯定，這位患者出於種種原因，在產檢時隱瞞了流產史，反而將自己置於生死一線的危險境地。

Rh陰性血型的患者接觸到陽性血的途徑不只有輸血一種，如果Rh陰性的女性生育或者流產過Rh陽性血型的胎兒，胎兒的紅細胞可能透過胎盤進入母體，刺激母體產生抗D抗體。當母體第二次生育Rh陽性血型的胎兒時，再次接觸到Rh陽性血，會引發嚴重溶血反應。

就像現在這樣。

也只有這個原因，才能解釋現在的狀況。

產檢時，醫生一定會反覆問孕婦，確認她過往有沒有生育史或流產史。倘若她曾在上一個胎兒月份尚小時流產過，沒有在身體內留下什麼痕跡，面對詢問時又刻意隱瞞，醫生其實很難核實。

事已至此，也沒什麼好多說的，止住血、保住命才是最關鍵的。

第87章

無影燈的白光把手術室照得沒有一絲陰影，監護儀的滴滴聲急促而規律，像是某種倒計時。吸引器持續發出嘶嘶聲，混著血液被抽進瓶中的黏稠聲響。

莫澄秋有條不紊道：“胡醫生，靜脈推注地塞米松20毫克，5%碳酸氫鈉250毫升快速滴入，鹼化尿液。”

“血壓多少？……去甲腎上腺素泵入，從0.5微克每公斤每分鐘開始，維持平均動脈壓在65以上。”

“中心靜脈通路再開一路，晶體液快速輸注，注意別過量。”

“護士準備B-Lynch縫線，準備自體血回收機，能回多少是多少。”

“準備插管全麻，進行B-Lynch縫合術，如果縫合後仍無法控制，考慮切除子宮。”

“玉醫生出去通知家屬……還有，通知兒科，那個新生兒很可能也有溶血癥，立刻去查膽紅素。”

小玉正要出去，又被莫醫生叫住，道：“玉醫生，你和家屬溝通時先別提流產。我們還沒得到病人的確認。”

小玉愣了一下，道：“好，我明白。”

手術室裡原本氣氛很凝重，助手醫生和護士們面對汪洋般的血泊，聽到各種儀器的報警聲，和麻醉醫生報著不斷下降的血壓，都感到迴天乏力。可隨著主刀醫生一條條清晰且專業的指令，他們各自緊迫地行動起來，做力所能及的事，絲毫不見慌亂，就像合力打一場艱難的仗，與看不見的死神搏鬥，挽回產婦的性命。

小玉簡單向家屬通報了手術室的情況，完成莫醫生交代的事後，趕緊回手術室繼續搶救。

自體血回收機已經到位了，這個裝置也是從上海帶來的，還是第一次在當地的手術中投入使用。原理是透過離心和清晰，將紅細胞分離出來，輸回患者體內。但是，自體血回收機在處理已經發生溶血的血液時，效果就大打折扣，因為溶血的紅細胞很脆弱，會像泡沫一樣破碎。另外，機器很難把溶血產生的游離血紅蛋白清洗乾淨，如果把含有高濃度游離血紅蛋白的液體回輸給患者，會加重腎臟損傷，反而對患者有害。