卷之十六
暑證門
病機
《肉經》曰：夏至後病熱為暑，暑當與汗皆出，勿止。又曰：因於暑汗，煩喘，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。
又曰：脈虛身熱，得之傷暑。
《難經》雲：何以知傷暑得之？然，當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入肝為躁臭，入肺為腥臭，故知心病傷暑得之，當惡臭。其病身熱而煩心痛，其脈浮大而散。
戴氏曰：夏月卒倒，不省人事，名曰暑風。
戴氏曰：暑乃夏月炎暑也。有中。有傷。有感冒三者。輕重之分：咳嗽而發寒熱，汗出不止，為元氣內虛，肺氣不固，暑邪直入，內乘金土，名曰中暑。東垣謂避暑熱於深堂大廈之中，得之為中暑。
身熱頭疼，煩躁不寧，或身如針刺為傷暑。腹痛水瀉或噁心有痰為冒暑。有傷暑，邪舍於榮衛，至秋涼後遇風寒，閉固不出，發而為瘧。有傷暑而即病者，則以暑劑。雖為霍亂吐瀉之證作，亦只治暑為本，以人參。白虎。六和等湯之類是也。
陳無擇雲：暑熱自病歸心，使人噎悶，昏不知人。入肝則眩運頑痺，入脾則昏睡不覺，入肺則喘滿痿 ，入腎則消渴。雖有五臟之殊，大抵審虛實加減補益，兼以清解二法，為治則同也。
脈虛，自汗，身熱，背寒，面垢，煩渴，手足微冷，體重是也。
潔古老雲：靜而得之為中暑，亦深堂避暑得之之意同。其病多頭痛惡寒，身體拘急，肢節疼痛而煩，肌膚大熱而無汗，為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得通越故也，以大順散主之。動而得之為中熱，則是農夫行人於日中勞役太過而得之者，其病必苦頭痛，發躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱；大渴引飲或大瀉，無力以動者是也，以白虎湯主之。
脈候
脈虛身熱，得之傷暑；脈盛身寒，得之傷寒。蓋寒傷形而不傷氣，所以脈盛；熱傷氣而不傷形，所以脈虛。（《甲乙經》）
中暑與熱證相似，但熱證脈盛，中暑者脈虛，以此別之耳。
脈浮自汗，或浮大而散，或洪大無力，或虛而遲中得洪緩，皆為傷暑之脈也。
治法
太陽中 者，發熱惡寒，身重疼痛，其脈弦細芤遲，小便利，灑灑然毛聳，手足逆冷，少有勞，身即熱，口開，口扳，齒燥。若發汗則惡寒甚，加溫針，發熱甚，數下之則淋甚。（ 即暑也。）
太陽中熱者， 是也。其人汗出，身熱而 。白虎加人參湯主之。（《活人書》謂：自汗，惡寒，身熱而渴，面垢，手足冷，脈微弱無力者，中 也。宜人參白虎湯。）
太陽中 者，身熱疼重而脈微弱。此亦夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂散主之。
丹溪雲：夏火大熱，損傷肺金，壯火食氣，病暑者，多是不足之證。所以用清暑益氣湯。人參白虎湯。孫真人生脈散之類。足可以審前聖立方之旨矣。
丹溪有夏月伏陰在內之論。謂人與天地同一橐龠，天地之氣升亦升，降亦降，浮亦浮，沉亦沉。子月一陽生，寅月三陽生，此氣之升也，人之氣亦生也。巳月六陽生，陽盡出於地上矣，此氣之浮也。人之腹屬地氣，於此時亦浮於肌表，散於皮毛，腹中之陽亦虛矣。故夏至後，六陽外洩，伏陰在內，此陰字有虛之義。若作虛冷者，其誤甚矣。前人治暑用大順散。桂苓丸等劑，蓋因涼亭。水閣。水泉。瓜果之傷，故不曰病熱而曰病暑，不用辛熱，病何由安？非為伏陰在內而用之也，火令之時，流金爍石，何陰冷之有？世人不察，妄謂伏陰，而用溫熱，為世通弊。若謂夏月伏陰在內，宜服溫熱劑，則冬月陽在內，宜服寒涼。然則孟子冬日飲湯。夏日飲水，亦不足信歟？
藥方
（東垣）清暑益氣湯 治夏月暑熱蒸人，人感之四肢倦怠，胸滿氣促，肢節疼，或氣高而喘，身熱而頓，心下痞脹，小便黃數，大便溏瀉；或痢或渴，不思飲食，自汗體重。
人參 黃 升麻 蒼朮（一錢） 白朮 神曲（各五分） 陳皮 炙甘草 黃柏 麥門冬 當歸 幹葛 五味子 澤瀉 青皮（各二分）
上水煎服。（《內經》）陽氣者，衛外而為固也，炅則氣洩。今暑邪傷衛，故身熱自汗，以黃 ，人參，甘草補中益氣，為君：陳皮，歸身甘辛微溫，養胃氣，和血脈，為臣；蒼朮，白朮。澤瀉滲利除溼；升麻。葛根苦平，善解肌熱，又以風勝溼也。溼盛，則食不消而作痞滿，故炒曲甘辛，青皮辛溫，消食快氣；腎惡燥，急食辛以潤之，故以黃柏苦辛寒偕甘味瀉熱補水。
虛者，資其化源，以五味子，麥門冬酸甘微寒救天暑之傷，庚金為佐也。此病皆因飲食失節，勞倦所傷，損其脾胃，乘暑天而作也。汗大洩者，津脫也。加五味子十粒。炒柏五分，知母三分。溼熱乘肝腎則痿弱無力，加酒 知母，大瀉秘澀血中伏火也。加當歸身。生地黃。桃仁。麻仁（各一錢）以潤之。
（《 方》）十味香薷飲 治伏暑。身體倦怠，神昏頭重，吐利。
）分五各（草甘炙 瓜木 ）錢一各。炒姜（樸濃 皮陳 ）殼去炒（豆扁白 苓茯 朮白 黃 參人 ）錢二（薷香
。服溫時拘不，分八煎盞二水上
。發，熱暑虛脈治 湯虎白參人）》方局《（
）錢一（草甘 ）錢五（膏石 ）錢二（母知 ）半錢（參人
。煎同，合一米粳，盞二水上
。木麻指手，臥嗜，怠倦肢四，氣傷熱暑治 湯氣益參人）》垣東《（
）分五（麻升 ）分六（胡柴）粒十三（子味五 ）錢一（草甘 ）分七（藥芍白 ）錢二（ 黃 ）分二錢一（參人
。服煎水上
。汗而微脈暑治 散脈生
）分等各（子味五 冬門麥 參人
。服煎水上
。躁煩熱暑治 湯膏石葉竹
）碎，個十二（葉竹 ）錢二（草甘 ）錢二各（冬門麥 參人 ）錢二（夏半 ）兩一（膏石
。服煎水，片三姜上
。證等心煩，利吐霍或，痛腹熱暑切一治 飲薷香）》方局《（
）斤半各。炒（豆扁白 ）制（樸濃 ）斤一（薷香
。服溫時拘不，分八煎半盞水，錢五服每
