卷之十七
溼證門
病機
經曰：諸溼腫滿，皆屬脾土。又曰：溼熱傷脾。諸頸項強，皆屬於溼。因於溼，首如裹。溼熱不攘，大筋 短，小筋弛長。 短為拘，弛長為痿。因於氣，為腫。四維相代，陽氣乃竭。風寒溼三氣雜至，合而為痺。又曰：地之溼氣，感則害人皮膚。筋脈。溼盛則濡洩，溼氣甚者為著痺。聲如從室中言，此中氣之溼也。
《原病式》曰：諸勁強直，積飲，痞膈中滿，下體重， 腫，肉如泥而按之不起，皆屬於溼。
《要略》曰：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉細者，此名中溼，亦曰溼痺。其候小便不利，大便反快，當利其小便。
一身盡痛，發熱，日晡所劇者，此名風溼。此病傷於汗出當風，或久傷冷所致也。風溼脈浮，身重，汗出，惡風。風溼相搏，身體疼煩，不能轉側；不嘔，不渴，脈浮虛而澀。風溼相搏，骨節疼煩，掣痛不能屈伸，近之則痛劇；汗出，短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫也。
溼家之為病，一身盡痛，發熱，身色如燻黃也。溼家病，身疼，發熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞，其脈大；自能飲食，腹中和；病在頭，中寒溼，故鼻塞。納藥鼻中，即愈。
陳無擇雲：脾虛多病溼。內因酒面積多，過飲湯液，停滯膩物，燒炙膏粱過度，氣熱燻蒸，濁液不行，湧溢於中，此溼從內作；外因坐臥溼地，霧露陰雨所客，澡浴為風所關，涉水為溼所鬱。鬱於表腠則發黃。故經雲：地之溼氣，感則害人皮膚筋脈。此溼從外生，可見內外所感，皆由脾氣虛弱，而溼邪乘而襲之。故曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病。
溼邪自外而感者，為表邪鬱熱，故發寒熱，身如燻黃，皮膚著痺。清溼襲虛，而上為頭痛，鼻塞而煩；入骨節為重痛，足趺浮腫；脈浮緩。溼邪由內作者，為裡結滯，故霍亂吐利。重則發痙強直，輕則痞膈中滿，怠惰嗜臥，沉重無力。流濫關節則煩痛，注於經絡，屈伸不得，氣不能統則發腫，肉如泥，按之不起，其脈多沉。
經曰：因於溼，首如裹，聲如從室中言。溼熱不已，燻蒸於上，則頭重，目黃而鼻塞也。故東垣雲：溼淫所勝，助風以平之，為溼邪之襲於上者也。
經曰：傷於溼者，下先受之。故足 腫而膝重，無力以行。腿腳麻痺，腰腿為之不利也。又曰：腰重如帶五千錢，皆溼邪之著於下者也。
脈候
《脈經》曰：沉而緩。沉而細。微緩者，皆中溼。脈浮為風溼。浮而緩，溼在表也；沉而緩，溼在裡也。脈沉細遲微為寒溼，為溼痺，脈滑疾，身熱，煩喘，胸滿口燥，發黃者，為溼熱；洪而緩者，皆溼熱自甚而痛也。
治法
經雲：諸溼腫滿，皆屬脾土。溼病本不自生，因脾熱內虛，怫鬱不能宣行，故停滯而生溼也。況脾氣虛弱之人，易於感冒，豈但水不流而後為溼故？人只知風寒之威嚴，不知暑溼之炎暄，感人於冥冥之中也。故治溼之法，宜理脾清熱利小便為上。故曰：治溼不利小便，非其治也。經曰：溼淫於內，以苦燥之，以淡洩之，宜桂苓甘露。木香。葶藶。木通治之。又云：葶藶木香散下神芎丸，下水溼，消腫脹，理脾胃，無出乎此也。
經曰：因於溼，首如裹。又云：溼熱不攘。此蓋溼鬱為熱，故身體疼痛而煩，肢節強直而腫。或脈浮者，名曰風溼，當微微發汗，使風溼俱從汗出。若大發汗，則風去而溼尚存，兩脛逆冷，胸腹滿，頭目痛，多汗，妄言。脈陽濡弱，陰急小，是名溼溫，因傷溼而復傷暑也。溼熱相搏，而成此疾，不可發汗。汗則必不能言，及耳聾，不知痛癢，乃是重溼證。雖有寒熱，然溼熱證多，溼寒證少，故不宜驟用姜。附大熱之藥。戴人論溼證，而以溼熱為原，風寒為兼，深得《內經》之旨也。丹溪亦云：六氣之中，溼熱為病，十居八九。
有脾胃素弱，內蓄痰飲，外冒風露，相搏上衝心胸，令人涎潮壅塞，口眼 斜，半身不遂，昏不知人。與中風相似，但脈沉澀或沉而細。不可作中風治，謂其脾土好乾惡溼，而被溼熱相干，則有是疾。若作中風治之，脾元愈虛，痰溼愈甚，必致危篤。
溼從外入者，宜汗散；溼在上者，亦宜汗散；溼從中起者，宜疏利二便，分輕重用之。
在下者，宜淡滲，以利小便；腹脹腳腫甚者，舟車丸下之。
溼熱內深發黃，茵陳湯下之。或佐以防己。黃 。
一身盡腫痛，或無汗，是溼流關節，邪氣在表，宜五苓散加桂。蒼朮微汗之，不可大汗。若自汗出多，熱燥津液少，內水不利，切勿利之，重損津液也。宜防風白朮甘草湯主之。
溼鬱者，越曲丸主之。
肥人多溼，二陳湯加酒炒黃芩。羌活。散風行溼最妙。
蒼朮治溼為必用之藥，上下部皆可用。
身如被杖，溼傷熱血分也。
《局方》用燥劑，為散溼鬱也。溼得燥則豁然而收。燥溼宜羌活勝溼湯。平胃散。
溼勝氣實者：宜神佑丸。舟車丸，虛者，桑白皮。茯苓。人參。葶藶。木香。白朮之類；去溼與熱，須用黃芩。梔子為主。
。之主湯附，者利自便小，不，熱不外，病溼；類之朮蒼。膽龍草。子梔。母知。柏黃。己防酒，者邪火有胱膀，痛及腫溼焦下
。朮白。子附。薑乾。白蔥。湯虎白用，不痢下，音失，汗自重，痛腫迷昏，弱緩脈，病溼
。類之樸濃。陳二。二。 。參宜，虛多，者怠困沉人白
。陳茵。朮白。連。芩宜，熱多人瘦黑
）。門氣腳見（。氣腳為溼）。門痿見（，痿熱溼）。門疸見（，證疸為鬱溼。）門瘧見（，瘧痰為溼）。門飲痰見（，痰生注溼）。門洩瀉見（，洩濡則盛溼）。門痺風見詳（，痺著為者勝氣溼
方藥
。利不便二，悶煩熱發，痛盡一，滿腫溼諸治 湯苓四二
）分等各（草甘 仁子梔 藥芍 活羌 芩黃 瀉澤 苓豬 苓茯 朮蒼 朮白
。服煎，撮一心燈。片三姜，盞三水
。痛或風惡，出汗，重，浮脈溼風治 湯 黃己防）》匱金《（
）分五（草甘 ）半錢一（朮白 ）錢二各（ 黃 己防
。黃麻加，藥芍加和不氣胃。分八煎，枚二棗。片三姜，盞二水上
。辛細加寒下。枝桂加，衝水上
。利或或便小，溏便大，疼痠腰，著重。溼中治 湯溼除
）分五各（草甘炙 香藿 ）分七（皮陳 ）半錢各（苓茯 樸濃 朮蒼 曲夏半
。服遠食，分八煎，枚二棗。片七姜，盞二水上
。利不便小，瀉水，滿脹腹心，甚熱溼湯皮橘大
）分三各（草甘 桂 ）錢二各（朮白 瀉澤 苓豬 苓茯 ）分五（榔檳 ）錢二（石 ）磨（香木 ）分五（皮橘
。服前食，分八煎，片三姜，盞二水
。滯停氣溼，和不胃脾治 散胃平
）半減（草甘 ）分等各（皮陳 樸濃 朮蒼
。錢二服每，末為上
