卷之二十
火證門
病機敘論
經曰：諸熱瞀螈，皆屬於火；諸痛瘡癢，皆屬於心；諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火；諸逆衝上，皆屬於火；諸腹脹大，皆屬於熱；諸燥狂越，皆屬於火；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；諸病 腫，疼酸驚駭，皆屬於火；諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
又曰：諸熱瞀螈，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭， 腫疼酸，氣逆衝上，禁栗如喪神守，嚏嘔瘡癢，喉痺耳鳴，及聾嘔湧溢，食不下，目昧不明，暴注 螈，暴病暴死，皆屬於火。
《原病武》曰：瞀，昏也；螈，動也。熱甚則神氣昏，心惕跳，肉 動，皆火然也。
暴喑，無聲也。金受火邪，濁而不鳴也。金清則善鳴，火盛則金濁，難鳴而喑也。冒，昏冒也；昧，闇昧也。火氣悶熱則神昏暗而不清爽也。躁，躁動煩悶也；擾，擾亂也。凡火甚則煩心不眠，坐臥不寧，神志不定是也。狂越，狂亂而乖越，言語錯亂，行止失常也。罵詈，惡聲以辱人也。驚駭，聞聲則驚，惕然而恐駭，皆火邪盛，正氣無主也。 腫疼酸，足附近 有肉處，熱勝則腫，風勝則動。疼，痛之輕淺；痛，則疼之甚也。酸，似疼非疼，其間側側然酸髓而似疼痛之意也。乃肝木之火，故似酸也。如醉甚之甚，手足股腕皆為之酸髓者是也。
氣逆衝上，火氣炎上也。禁栗如要神守，戰慄搖動而形體喪失保守之神也。嚏嘔，鼻中氣癢而作聲也。火爍肺金而邪氣出鼻竅，故癢礙而噴嚏也。瘡瘍，為心火之熾於皮膚也。喉痺，熱客上焦，咽喉腫痛，吞津有礙而不仁之謂也。耳鳴，腎水不滋，火炎上竅而有聲，如聞鐘鼓蟬鳴之類是也。
嘔湧液，食不下：火氣炎上，胃膈熱甚，則傳化失常，故嘔溢而上也。目昧不明，為熱氣鬱癉也。平白目無所見，皆熱氣鬱之甚也。暴注 螈：暴注，卒然而瀉也，熱甚則流通，而卒成水瀉之類； 螈，動跳也。暴病暴死，火性疾速，如熱氣鬱怫之久，則一時心神昏悶，筋骨不用，卒然僵仆倒地而死，皆火之為也。
經曰：壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。壯火食氣，故氣得壯火則耗散；氣食少火，故氣得少火則長生。猶言少火滋養其氣也。
《原病式》曰：五臟之志過度，則勞傷本志。凡五志所傷，皆熱也。所謂陽動陰靜，故形神勞則燥不寧。靜則清平也。是故上善若水，下愚若火。如卒暴匱僕，多因五志七情過度而卒病也。故善為心火之志，病笑者，火之甚也。五志過極，皆為火也。
《玉機微義》曰：火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其死甚暴，何者？蓋能燔灼焚燎，飛走狂越，消爍於物，莫能御之。遊行於三焦虛實之兩途，曰君火也，猶人火也。曰相火也，猶龍火也。火性不妄動，能不遠於道，常以稟位聽命，營運造化生存之機矣。夫人在氣交之中，多動少靜，欲不妄動，豈可得乎？故凡動者，皆屬火化。火一妄行，元氣受傷，勢不兩立。偏勝則病，移害他經，事非細故，動之極也，病則死矣。經所謂一水不勝二火。夫火出於天造，君相之外，又有厥陰臟腑之火根於五志之內，六慾七情激之，其火隨起。
蓋大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀動中則火起於肺。心為君主，自焚則死矣。
丹溪曰：太極動而生陽，靜而生陰，陽動而變，陰靜而合，而生水火木金土。各一其性，惟火有二。曰君火，人火也；曰相火，天火也。火內陰而外陽，主乎動者也。故凡動皆屬火。以名而言，形質相生，配於五行，故謂之君；以位而言，生於虛無，守位稟命，因動而見，故謂之相。
天主生物，故恆於動。人有此生，亦恆於動。其所以恆於動者，皆相火助之為也。見於天者，出於龍雷，則木之氣；出於海則水之氣也。具於人者，寄於肝腎二部。肝屬木而腎屬水也。
膽者，肝之腑；膀胱者，腎之腑；心胞絡者，腎之配。三焦以位言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火雖出於木而皆本乎地，故雷非伏，龍非蟄，海非附地，則不能鳴，不能飛，不能波也。鳴也，飛也，波也，動而為火者也。腎肝之陰悉具相火，人而同乎天也。或曰：相火，天火所動，何東垣謂元氣之賊？又曰火與元氣不兩立，一勝則一負。然則如之何則可使之無勝負乎？周子曰：神發知矣。五性感物則萬事出。五者之性，為物所感，不能不動。謂之動者，即《內經》五火也。相火易起，五性厥陰之火相煽則妄動矣。火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。
君火之氣，經以暑與熱言之；相火之氣，經以火言之。蓋表其暴悍酷烈有甚於君火者也。故曰：相火，元氣之賊。周子又曰：聖人定之以中正仁義而主靜。朱子亦曰：必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉。此善美乎火者。人心聽命於道心，而又能主之以靜，彼五火將寂然不作。而相火者，惟有裨補造化而為生生不息之運用耳，何賊之有？或曰：《內經》相火，注言少陰少陽矣，未曾言及厥陰。太陽，而吾子言之，何也？曰：足太陽。少陰，東垣常言之矣。治以炒 ，取其味辛能瀉水中之火是也。戴人亦言膽與三焦尋火，治肝和胞絡都無異，此歷指龍雷之火也。予亦備述天之火皆生於動，如上文所云者，實推展二公之意。或曰：《內經》言火者不一，往往於六氣中見之。言臟腑者，未之見也。二公豈他有所據耶？子能為我言之乎？經曰：百病皆生於風寒暑溼燥火之動而為變者，岐伯歷舉病機十九條而屬火者五，此非相火為病之出於臟腑者乎？考諸《內經》，少陽病為螈 ，太陽病時眩僕，少陰病瞀暴喑，鬱冒不知人。非諸熱瞀螈之屬火者乎？少陽病惡寒鼓栗，膽病振寒，少陰病灑淅惡寒振栗，既陰病灑淅振寒。非諸振鼓栗，如喪神守之屬火者乎？少陰嘔逆，厥氣上行；膀胱病衝頭痛；太陽病厥氣上衝胸，少腹控睪引腰脊上衝心；少陰病氣上衝胸，嘔逆，非諸逆衝上之屬火者乎？少陽譫妄，膀胱病狂顛疾，非諸躁狂越之屬火者乎？少陽病 腫善驚，少陰病瞀熱以酸，腫不能久立，非諸病 腫。疼酸驚駭之屬火者乎？《原病式》曰：諸風掉眩，屬於肝火之動也；諸氣憤鬱，屬於肺火之升也；諸溼腫滿，屬於脾火之盛也；諸痛瘡癢，屬於心火之用也。是皆火之為病，出於臟腑者然也。註文未之發耳。以陳無擇之通達，且以暖熾論君火，日用之火言相火，而又不曾深及，宜乎後人之不無聾瞽也，悲夫！
病溼熱相火者多。諸病尋痰火，痰火生異證。
因心火為之。心者，君火也。火旺則金燥，水虧為火獨存。
氣有餘便是火。（非真氣之有餘，乃火邪之為氣。）氣從左邊起者，肝火也；氣從臍起者，陰火也。
熱從腳下起入腹者，虛之極也。蓋相火起於九泉之下，此病十不救一。治法以四物加降火藥服之。以附子末津調，貼湧泉穴，引火下行。若壯實人有此證，是溼鬱成熱之候。或有冒雨途行受溼而得此證者，不可誤作陰虛治。只宜蒼朮。黃柏。牛膝。防己丸之屬。陰虛火動者，難治。（脈數無力者是也。）
飲酒人發熱者，難治；不飲酒人，因酒發熱者，亦難治。
煩躁者，氣隨火升也。
東垣雲：有元氣虛損而熱，有五臟熱，有內中外而熱。輕手捫之，熱在皮毛血脈也。重手按之。筋骨熱甚者，熱在筋骨也。不輕不重而熱，熱在肌肉也。又云：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自熱於陽分也。晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷，入陰中也，名曰熱入血室。
晝夜不分，是重陽無陰也。亟瀉其陽，峻補其陰。
兩手大熱為骨厥，如在火中。灸湧泉穴，五壯立愈。
脈候
脈浮大而虛為虛火，沉而實大者為實火，洪數見於左寸為心火，見於右寸為肺火，見於左關為肝心火，見於右關為脾火，見於兩尺為腎經相火。男子兩尺洪大者，必遺精，陰火盛也。
。也是細沉，治難，者火無。也是洪脈，治可，者火有熱病。治難，者數而細沉脈，火痰病凡
。也作瘍瘡有必，者數脈人平。也進病必，者大洪脈而故無
法治
？何奈之治，起復病新，在皆者二。寒而之熱，者寒病有；熱而之寒，者熱病有：曰經
）。也是之腎心取以，火水求則，者屬其求；也是原之火益，主之水壯則，之取：注王（。也屬其求謂所，之取，者寒而之熱諸；之取，者熱而之寒諸：曰
。之發，鬱：曰又。之從者甚，之逆者微：曰經
。之取逆則，盡不之發，之發而汗，氣之熱甚，之沃以寒，氣之熱大；之和以涼，氣之熱小
。經何在看當，發可火鬱，治反火龍，治正火人）。也實氣邪，者實之謂（。類之毒解連黃。瀉可火實）。也虛氣正，者虛之謂（。類之草甘生。。參。補可火虛
。之升而其從則重，降可者輕。發可，束外寒風
）。也是類之水。冰。黃。硝用藥（。治正用可，者狂顛，盛火實氣壯人
。死立，治正類之水冰以投若。之與湯薑生以，者狂盛火虛人
。散溫須必，藥涼用驟可不，者盛火凡
。可亦參，緩兼瀉兼草甘生，之緩必，者甚急火
。類之黃地。柏黃炒，降自火則補
。類之湯鬱火。湯火散昇垣東，之發宜，下之在病此，熱覺不，之按手重；手烙而甚熱，之接手輕
？據所何，治施之火求而，此諸明不。屬之葛。麻升如，之發劑之散升以，病之鬱火為，土脾於氣遏抑，冷生食過，虛胃若。屬之薑乾。子附如，之補劑之熱溫以，病之為衰腎右若。屬之參玄。黃地生如，之制劑之水壯以，病之虛為火之無，守失真，傷水腎若。屬之硝朴。黃大如，之折劑之冷鹹以，病之強為，實熱鬱，極火心若。屬之黃地。歸當如，之降劑之寒甘以，病之虛為熬煎以日，位乘以，盛熾火相，強微若。屬之草甘。參人。 黃如，之除劑甘以，病之虛。立兩不火。氣元，傷倦勞食飲若。耳火之餘有瀉能，味之寒苦皆此。火腎瀉母知，火肝瀉胡柴，火脾瀉藥芍，火肺瀉芩黃，火心瀉連黃：之司氣髒以。察不可不，端多實虛。此如止豈，法之火瀉！噫。之降以可屬之柏黃惟。之伏而其從，折溫水以可不。也火龍，者火相。之制以可屬之連黃惟，折直以可，滅水以可，伏溫以可。也火心，者火君
。故如始方，藥涼服繼，次七五瀉湧令，明喪至幾，排橫檻 TK見但，脹睛致以，散肝補服每，掾省居及，目病常之濟李溪棠
。故如復平，之鎮清涼用後，已而法三下吐汗用，愈而日七之治後。病其辨能莫，醫諸歷。熱其解能不，上頭於冰置每，錐如痛頭則明。明見敢不，室靜居常，熱蓄三病，家出宗張氏僧朱霞丹
。救能不卒，火龍遂，紅見但，天睹目，後藥熱丸 酒用醫，病得酒飲嗜素人一
。之行而溫寒甘以，虛脾屬，短氣，汗自，食能不熱虛，肝腎在病熱積，肺心在病熱暴治
。之下劑之寒大苦辛以，實胃屬，難便，燥舌乾口，食能熱實
。湯鬱火用宜，不而抑土脾，陷下火心乃，熱為鬱火
）。丸神安砂硃以（。火心鎮宜，安不然蒸蒸，火伏中，煩神心，之汗，熱心
。養宜，下，汗盜熱發，悴憔患病，損齊臟五乃，熱勞蒸骨
。散皮骨地虎白膈涼，者重；散白瀉，者輕，熱寒淅灑，咳證其。甚西日，皮於見瞥瞥之按輕，者熱肺
。丸神安砂硃。散赤導。湯心瀉連黃，死而熱中掌，痛心，煩證其。甚中日，脈於見熱之按微，者熱心
。子飲胡柴，丸青瀉，痿筋，筋轉，難便，熱困肢四，弦脈，甚熱間卯寅，熱上骨。下脅，熱肝
。之下丸芎神，者數而實堅脈若；茹竹。葉竹。藥芍。神茯。冬門麥。 參用熱虛；連黃。子梔用者實，熱煩中
。服丸曲神。附香。芎川。子梔或湯鬱火用宜，鬱熱屬熱心手；朮白。 參加虛氣兼，板加，者甚。劑妙之補火降乃，母知。 炒加湯四，熱發虛
。 黃。參加寒有，歸當加夜，麻升。胡柴加時申，膏石加時未，連加時午，活羌加熱發時戍辰，草甘生，連芩用熱。柏黃。母知。皮丹牡。皮骨地，之主氣腎，分之行在熱，熱晡日。芩黃加湯虎白，之主氣肝，分之行在熱，熱旦平
。肺保冬天。歸當。母知加，熱虛如，火肺瀉芩酒用須，熱溼焦上
。類之棗大。冬麥。藥芍。芩黃。朮白。參人，主為藥補用須煩虛若。當切者熱實，子梔用須，熱煩中如。之代以朮白。葛。芩黃，者熱鬱有，運轉能不，虛脾氣中，火心瀉以連黃須，痛與熱實焦中
。散正八或，母知。柏黃。膽龍草。己防漢用須，者邪火有經胱膀及熱溼焦下
。類之石。半。星。苓茯。朮白如，藥火痰兼必中藥，火人白
。類之膝牛。仁桃。歸當，藥火兼必，熱有人黑瘦
方藥
。火之膽肝瀉炒膽豬以，連黃。芩黃。火腸小瀉行下，通木）。也酸寒之其制，炒酒須必月冬（。火脾瀉，藥芍。之忌者虛，火實之中脾瀉，膏石。火之腸大瀉能止，芩條尾鼠若。之佐皮白桑用，芩片用須，火肺瀉芩黃；之佐芎川，火肝瀉胡柴；之佐子梔，火心瀉連黃
。知不所人，行下屈曲能效其，出便小從火降能仁梔山。速極火降便小。火之胱膀瀉能大金鬱加柏黃。火肝瀉，白中人。火鬱之臟五瀉，黛青。火遊之無瀉參玄。火邪之經六瀉翹連。火之蒸骨勞退又，火腎瀉，母知。柏黃
。熱蘊經心，火心治 湯心瀉）》方局《（
）末為（連黃川
。服任，散或湯或
。火腸小併火心治 散赤導
）分等各（草甘生 通木 黃地生
。服煎水葉竹
。安不臥眠，煩乾口，熱實經心治 散苓茯
）枚二（棗大 ）片十（葉竹淡 脂石赤 ）分四（心桂 ）錢一各（母知 菀紫 ）分八各（麻升 草通 冬門麥 苓茯
。服溫，分八煎盞二水
。火肝治 丸青瀉
）分等各（活羌 黃大 風防 梔山 芎川 草膽龍 歸當
。丸十五服每，大子桐梧，丸煉，末為上
。火肝治 丸金左
）用乾焙，時半浸泡，兩一各（萸茱吳 連黃
。下湯皮陳。朮白煎，丸粥，末細為上
