卷之二十四
嘔吐噦門
病機
至真要大論：諸逆衝上，皆屬於火。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
經脈篇曰：足太陰脾之脈，復從胃別上膈注心中，是動則病舌本強，食則嘔。
脈解篇曰：食則嘔者，物盛滿而上溢故也。
舉痛論曰：寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。（厥陰之病，少腹堅滿。厥病嘔，病食不下，入而復出。厥甚，寒氣入脾，食畢而吐。）
《靈樞經》曰：人之噦，蓋谷入於胃，胃氣上注於肺。寒氣邪氣谷氣俱還入胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。
又曰：胃氣逆為噦。
又曰：病深者其氣噦。
劉河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。
楊仁齋雲：胃氣不和而嘔吐，人所共知。然有胃寒有胃熱，有痰飲有宿食，有風邪入胃，有氣逆衝上，數種之異，可不究其所自來哉？
丹溪曰：嘔為火氣炎上，特其一耳。有氣逆者，有寒氣鬱於胃口者，有食滯胃脘，而新食不得下而反胃者，有胃中有痰而嘔者，有久病胃虛不納谷者。
東垣發明嘔吐噦者，俱屬於胃。胃者，總司也。究其三者之源，皆因脾胃虛弱，或因寒氣客胃，加以飲食所傷，而致胃氣上逆，或嘔或吐或噦者，皆陰火之邪上衝，而吸入之氣不得入，故食不下也。邪氣衝之，火逆胃中而作者也。
嘔者，陽明也。陽明多氣多血，故有聲有物，氣血俱病也。仲景雲：嘔多雖有陽明證，不可下之。藥以生薑為主。或有形質之物為病者，因而越之，可為上焦氣壅表實而言之，非以瀉氣而言之也。
吐者，太陽也。太陽多血少氣，故有物無聲，為血病也。有食入即吐，以橘紅主之。有食已則吐，有食久則吐。
噦者，少陽也。少陽多氣少血，故有聲無物，氣病也，以姜制半夏主之是也。
《機要》曰：吐有三因，氣積寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通於天氣，主納而不出。中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水谷。下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。
是故上焦吐者皆從於氣。氣者，天之陽也。其脈浮而洪，其證食已即吐，渴欲飲水，大便結燥，氣上衝胸而發痛。治當降氣和中。中焦吐者皆從於積。有陰有陽，食與氣相假為積而痛。其脈浮而長，其證或先痛而後吐，或先吐而後痛。治以毒藥去其積，木香。檳榔行其氣。下焦吐者皆從於寒，地道也。
其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治以毒藥通其秘塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。
脈候
脈浮而洪者為氣逆。沉而遲者為寒。趺陽脈浮者，胃氣虛，嘔而不食。寒氣在上，噯氣在下，二氣相爭，但出而不入，其人即嘔而不得食，恐怖即死，寬緩即瘥。
脈陽緊陰數，食已即吐。陽浮而數亦然。
關脈浮大，風傷胃。關上脈數，其人即吐。
寸口緊為寒，芤為虛。虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人噎。
脈弦者虛，胃虛無餘。朝食暮吐，暮食朝吐，變為反胃。寒在於上，反下之，令脈反弦，故名曰虛。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷，故痛而吐。
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，厥者難治。
法治
。補溫散煮香丁者甚，湯中理。湯胃安香藿宜，也者寒虛皆此。微而遲脈。吐朝食暮，吐暮食朝或，吐還久食或，寒惡者寒兼，食思不食惡，吐嘔虛胃
。吐亦藥服，吐則食聞，涼喜或，滿膈悶煩，寒惡食惡則，者嘔而滯積食飲，熱鬱中胃
。之清湯冬門麥，湯茹竹宜，也者熱實皆此。數而大洪脈
。導消類之丸和保。連黃。芽麥。曲神加陳二用，者多積食若
。類之散積五。湯中理。散氣正香藿者寒犯，類之散苓五。湯和六者暑幹。犯所寒風，冬秋在；幹所邪暑，夏長在。府胃客邪是定，吐嘔而然卒，人之病無
。之主夏半。皮橘。薑生以，吐嘔治議奉朱。也藥聖之家嘔為薑生，薑生服多家嘔。也是類之薑生。連黃。樸濃。朮蒼加湯陳二用宜，也痰有而熱有，水清吐嘔心噁常常。類之湯氣益中調。蔻豆。香丁加湯子君六，也谷納不虛胃，者吐而病久
。也是之越而因者高其謂所經則，之吐先宜，者痰有上膈並，中膈於滯之質形有
。薑生。連黃。子梔炒加陳二，痰有上膈，熱有中胃：雲溪丹
。類之附香。朮白。 。參。薑生，谷納能不，吐嘔虛胃
。丸清抑，者嘔而上逆，胃出火肝
。薑加散苓五，止不吐嘔月夏
。下調飲米末榔檳。灰錫以，嘔而蛔吐
。類之酲解。葛幹。茱。連。蔻豆。仁砂宜，者吐嘔而酒多。湯夏半薑生，者賴無噦不噦似。嘔不嘔似。湯茹竹皮陳，者氣上逆嘔。湯心瀉夏半，下心而嘔。愈則嘔清，也風胃為，進得不食而吐嘔
。之治藥佐證隨，薑生用皆，虛有痰有熱有，者水清吐心噁。湯氣益中調用可止，氣中補宜，嘔而氣短滿凡。之治附香。 黃。朮白。參人。薑生，也谷納不虛氣胃，者吐病久
。朮白。香藿。仁砂加湯陳二，者嘔虛胃：云又。朮白。參人加者虛挾。芩黃。連黃炒薑加湯陳二，者熱有痰有中胃
。仁蔻豆草加，者痛而下心。服煎薑生。梅烏。香丁加湯陳二，熱寒發或，快不 懊脘胃或，眩頭或，心噁吐嘔致以，和不胃脾，冷生食多因或，患為飲痰
。連黃炒姜。茹竹。仁砂加湯痰導，者盛氣吐嘔心噁熱痰
。也故上在其以，死者甚吐嘔子
。妙之飲便以，死者水飲吐大諸
。也故之逆，下可不切，者吐嘔凡
。之主湯冬門麥，著氣邪，道失氣經，理腠客邪風由，氣曰名，下後而吐先則食，悶間膈，續不氣，疼痠臂肘，熱皆背，者嘔氣
。之主湯參人，哺走曰名，不吐嘔，續不逆氣，通不便小，熱實焦下，者哺走
方藥
。止不吐嘔切一治 散胃安香藿
）分三，炙（草甘 ）錢一各（朮蒼 樸濃 皮陳 ）制（夏半 香藿
。服分七煎，枚三棗。片七姜。半盞水
。嘔而虛胃治 湯胃安香藿
）片十（薑生 ）分五（香丁 ）錢一各（皮陳 參人 香藿
。服煎水
。者吐即口食飲，吐嘔患病久及，力無乏睏弱虛，逆暴吐卒治 湯一
）破擘，兩一（參人 黃
）。愈而之服，粥煮參以再（。之服，分五煎碗大一水
。上衝逆氣，調不熱冷，吐嘔治 湯陳二味加
）分七各（參人 曲神 朮白 ）分五各（仁砂 香藿 草甘 ）錢一各（曲夏半 苓茯 皮陳
。服溫，分八煎，枚一棗。片五姜。盞二水
。吐嘔氣痰虛胃治 湯朮白
）分五（香木 ）錢一（榔檳 ）分五（草甘 ）錢一（苓茯 ）錢二（曲夏半 ）錢一（朮白
。服分七煎，片五姜，盞二水
。食不吐嘔，悶運眩，中於鬱氣，傷七治 散香藿大
）分三各（香木 草甘 ）分三（桂 ）個五，去炙（葉杷枇）分五（梗桔 ）分七各（皮陳 苓茯白 ）錢一各（朮白 曲夏半 ）分五各（參人 ）洗（香藿
