卷之二十六
鬱證門
病機
《內經》曰：木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱洩之，水鬱折之。然調其氣，過者折之，以其畏也。
啟玄子曰：木鬱達之，謂吐之，令其條達；火鬱發之，謂汗之，令其疏散；土鬱奪之，謂下之，令無壅礙；金鬱洩之，謂滲洩解表利小便也；水鬱折之，謂抑之，制其衝逆也。
滑氏曰：木性本條達，火性本發揚，土性本沖和，金性本整肅，水性本流通。五者一有所鬱，斯失其性矣。
達。發。奪。洩。折，將以治其鬱而遂其性也。
王安道曰：凡病之起，多由於鬱。鬱者，滯而不通之義。或因所乘而為鬱，或不因所乘本氣自病鬱者，皆鬱也，豈惟五運之變能使然哉！鬱既非五運之變可拘，則達之。發之。奪之。洩之。折之之法，固可擴而充之矣。可擴而充，其應變不窮之理也歟！且夫達者，通暢也。
如肝性急怒氣逆， 脅或脹，火時上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發之藥，加以厥陰報使而從治之。又如久風入中為飧洩，及不因外風之入，而清氣在下為飧洩，則以輕揚之劑，舉而散之。凡此之類，皆達之之法也。王氏以吐訓達，不能使人無疑。以其肺金盛而抑制肝木歟？則瀉肝氣舉肝氣可矣，不必吐也；以為脾胃濁氣下流，而少陽清氣不升歟？則益胃昇陽可矣，不必吐也。雖然，木鬱固有吐之之理，今以吐字總該達字，則凡木鬱皆當用吐矣，其可乎哉？至於東垣所謂食塞肺分，為金與土旺於上而克木。夫金之克木，五行之常道，固不待夫物傷而後能也。且為物所傷，豈有反旺之理？若曰吐，去其物以伸木氣，乃是反思木鬱而施治，非為食傷而施治矣。夫食塞胸中而用吐，正《內經》所謂：其高者，因而越之之義耳，不勞引木鬱之說以及之也。
四鬱皆然。
戴氏曰：鬱者，結聚不得發越也。當升不升，當降不降，當變化不得變化，故傳化失常，而鬱病作矣。大抵諸病多有兼鬱者，或鬱久而生病，或病久而生鬱，或藥雜亂而成鬱，故凡病必參鬱治。
丹溪曰：氣血沖和，百病不生。一有鬱怫，諸病生焉。鬱證大率有六：曰氣鬱，胸脅疼痛，脈沉而澀；曰溼鬱，周身走痛或關節疼痛，遇陰而發，肺沉而細；曰熱鬱，瞀悶煩心尿赤，脈沉而數；曰痰鬱，動則喘息，脈沉滑；曰血鬱，四肢無力，能食便血，脈沉而芤；曰食鬱，噯酸腹飽，不喜飲食，左手脈平，右手脈緊。或七情之邪鬱，或寒熱之交侵，故為九氣怫鬱之候；或兩溼之侵凌，或酒漿之積聚，故為留飲溼鬱之疾。又如熱鬱而成痰，痰鬱而成癖，血鬱而成 ，食鬱而成痞滿，此必然之理也。
脈候
鬱脈多沉伏，或結或促或代。
《診家樞要》雲：氣。血。食。積。痰。飲，一有留滯於其間，脈必因之而止節矣。
但當求其有神，何害之有？夫所謂有神者，即經所謂有胃氣也。
治法
帝曰：鬱之甚者，治之奈何？岐伯曰：然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂瀉之。
（滑氏雲：調氣過折以其畏，此治鬱之法也。謂欲調其氣，當即其過者而折之以其所畏。蓋以鬱之為鬱也，或內或外，或在氣或在血，必各有因。治之之法，或汗或下，或吐或利，各當求其所因而折之。夫如是，鬱豈有不畏乎？故下總之曰：所謂瀉之之義可見矣。不必執以達之為吐，發之為汗雲也。
王安道曰：如水鬱折之，折者，制御也，伐而銼之也，漸殺其盛也。如腫脹之病，水氣淫溢而滲道以塞。夫水之所不能勝者土也。今胃氣衰弱，不能制之，故反受其侮。治當實其脾土，資其運化，俾可以制水而不敢犯，則滲道達而後愈。或病勢既旺，非上法所能遽制，則用瀉水之劑伐而銼之。或去菀陳 ，開鬼門，潔淨府，三治備舉迭用，以漸平之。王氏所謂抑之，制其衝逆，正欲折銼其泛溢之勢也。夫實土者，守也，洩水者，攻也，兼三治者廣略而決勝也。守也，攻也，廣略也，雖俱為治水之法，然不審病之虛實久近淺深，雜焉而妄施，其不傾踣者鮮矣。夫五鬱之病，故有法以治之，然邪氣久客，正氣必損。今邪氣雖去，正氣豈能遽乎哉？苟不平調正氣，使各安其位，復其常於治鬱之餘，則猶未足以盡治法之妙，故又曰：然調其氣。苟調之，而其氣猶未服而或過，則當益其所不勝以制之，如木過者，當益金，金能制木，則木斯服矣。所不勝者，所畏者也。故曰：過者折之以其畏也。夫制物者，物之所欲也；制於物者，物之所不欲也。順其欲則喜，逆其欲則惡。今逆之以所惡，故曰所謂瀉之。）
諸病久則氣滯血凝而成鬱結，治之雖各因其證，當兼之以解散，固不可不知也。鬱滯一開，則氣血通暢，而諸病各自以其方而易愈也。今之病久，每每用本病之藥而不奏效者，皆其鬱之之故也。醫者殊不悟此，治之弗效，妄變他方，愈變愈訛，而病劇矣。此鬱之為治也，亦不容以少緩，當為醫者之熟知也。
何氏曰：鬱為七情不舒，遂成鬱結，既鬱之久，變病多端。男子得之，或變為虛怯，或變嗝噎，氣滿腹脹等證；婦女得之，或為不月，或為墮胎，崩帶虛勞等證。治法必能內養，然後鬱開，按證調理。
心鬱者，神氣昏昧，心胸微悶，主事健忘者是也。治心鬱者，當加黃連。菖蒲。香連丸之類。
肝鬱者，兩脅微膨，或時刺痛，噯氣連連有聲者是也。治肝鬱者，宜用青皮。川芎。吳茱萸。左金丸之屬。
脾鬱者，中脘微滿，生涎少食，倦怠嗜臥，四肢無力者是也。治脾鬱宜用蒼朮。半夏。砂仁。神曲。陳皮。越鞠丸之屬。
肺鬱者，毛皮枯澀，燥而不潤，欲嗽而無痰者是也。治肺鬱者，桔梗。栝蔞。杏仁之類。
腎鬱者，小腹微硬，腰腿重脹，精髓虧少，淋濁時作，不能久立者是也。治腎鬱者，宜用蒼朮。茯苓。肉桂。小茴香。青娥丸之類。
膽鬱者，口苦，身微潮熱往來，惕惕然人將捕之是也。治膽鬱者，宜用竹茹。生薑。溫膽湯之類。
。者愈不無則，之施而屬其求各宜之治。也鬱不而往無，熱寒食飲，溼痰氣，腑六臟五，六七抵大
方藥
。此仿餘。降食則升氣，上氣在食令假。之升以氣其提開，芎。朮蒼以，焦中在鬱凡。萸茱吳加冬秋，連黃。參苦加夏，蘇紫。風防加春，藥鬱諸。使佐為葛幹。草甘，臣為芩條。黛青，君為梔山。連黃用鬱熱。使佐為苓豬。陳茵，臣為芎川。活羌，君為苓茯。朮蒼用鬱溼。佐為草甘。薑生，使為夏半。皮陳，臣為附香。楂山，君為芽麥。仁砂。曲神用鬱食。使佐為明玄。皮陳。附香，臣為母貝。星南，君為蔞栝。石海用鬱痰。使佐為索，皮丹牡。仁桃用鬱。使佐為樸濃。榔檳，臣為葉橘。芎，君為附香。皮青。香木用鬱氣
。鬱諸解總子附香。芎。朮蒼。子附香。芎川以須，鬱諸婦
）。鬱散能故，行下能膝牛。附香以佐，行上能本 。風防以佐，散走能善（朮蒼 ）。鬱散能故，走上而榮行，辛味氣其。也是個小頭苗 芎蕪 TH即（芎）。燥則否，用乾焙，浸便用必。鬱諸解能故，臆行橫能，苦辛味溫氣（子附香
。鬱諸解能湯鬱六）溪丹（
）分五研（仁砂 ）分五（草甘炙 ）錢一（子附香）分七各，炒（子梔 苓茯赤 ）錢一各（芎 朮蒼 ）炮（夏半 ）錢一，白去（皮陳
。仁砂。附香倍，薑乾。蘇紫。榔檳。香木。皮青加鬱氣。服溫盞一煎，片三姜盞二水上
。芽麥。曲神。楂山加鬱食。皮丹牡。花紅。仁桃加鬱。莢皂小。殼枳。星南加鬱痰。子梔倍，芩黃加鬱熱。朮白。朮蒼加鬱溼
。鬱諸解湯鬱五山茭
）使（草甘 ）佐（曲神 子梔 ）臣（皮青 芎川 ）君（附香
