卷之四十二
血證門
病機
《內經》曰：陽氣者，大怒則形色絕，而血菀於上，使人煎厥。又曰：陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄吐血。
溼淫汗出為鼽衄。
脾移熱於肝，則為驚衄。胞移熱於膀胱，則為癃，溺血。
怒則氣逆，甚則嘔血，故氣上矣。
結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。
又曰：臥則血歸肝。肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。
又曰：心出血，肝納血。肺出氣，腎納氣。
《針經》雲：厥氣生足 ， 生脛寒，脛寒則後血。
《原病式》雲：血溢血瀉，衄 汙血，皆屬於火。
《巢氏病源》雲：夫吐血者，皆由大虛損，及飲酒勞損所致也。肺者，五臟上蓋，心肝又俱主血。上焦有邪，則傷諸髒。髒傷血下入於胃，胃得血則悶滿氣逆，氣逆故吐血也。但吐血有三種：一曰內衄，二曰肺疽，三曰傷胃。肉衄者，血出如鼻衄，但不從鼻孔出，是近心肺間，津出還流入胃內。或如豆汁，或如衄血，凝停胃裡，因滿悶便血，或去數升乃至一斛是也。肺疽言飲酒之後，毒滿便吐，吐以後有一合。二合或半升。一升是也。傷胃者，是飲食半飽之後，胃內冷，不能消化，則便煩悶，強嘔吐之。所食之物，與共上衝 ，因傷損胃口，便吐血，色鮮正赤是也。
吐血之後，臟腑虛竭，榮衛不理，陰陽隔絕。陽虛於上，故身體虛熱；胸中痞，則口燥。
夫心者，主血；肝者，藏血。憂愁思慮則傷心，恚怒氣逆上而不下，則傷肝。肝心二髒傷，故血流散不止，氣逆則嘔而出血。
唾血者，由傷損肺。肺者，為五臟上蓋，易為傷損。若為熱氣所加，則唾血。唾出如紅縷者，此傷肺也。脅下痛，唾鮮血者，此傷肝也。
心主血脈而候於舌。若心臟有熱，則舌上出血如湧泉。
此由五臟傷損所為。髒氣既傷，則風邪易入，熱氣在內，亦大便下鮮血而復吐。冷氣在內，亦大便血下，其色如小豆汁，出時疼而不甚痛。前便後下血者，血來遠；前下血後便者，血來近。遠近言病在上焦。下焦也。令人面無血色，時寒時熱，脈浮弱，按之絕者，下血。
心主於血，與小腸合。若心家有熱，結於小腸，故小便血也。下部脈急而弦者，風邪入於少陰，則尿血；尺脈微而芤，亦尿血。
凡榮衛大虛，腑臟易損，血脈空竭，因而恚怒失節，驚忿過度，暴氣逆溢，致令腠理開張，血脈流散也。言九竅出血，喘咳而上氣逆，其脈數有熱不得臥者，死。
肝藏血，心之液為汗。言肝心俱傷於邪，故血從膚腠而出也。
《原病式》曰：血溢者，上出也。心養於血，故熱甚則血有餘而妄行。或謂嘔吐紫凝血為寒者，誤也。此非冷凝，由熱甚消爍，以為稠濁。而熱甚則水化制之，故赤兼黑而為紫也。
衄者，陽熱怫鬱於足陽明而上熱，則血妄行，血衄也。
衄 血汙，血出也。汙者，濁也。心火熱極則血有餘，熱氣上甚則為血溢，熱勢亢極則燥而汙濁，害承乃制，則血兼黑而為紫也。
血洩，熱客下焦而大小便血也。
陳無擇雲：衄者，因傷風寒暑溼，流傳經鉻，湧洩於清氣道中而致者，皆外所因。積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，是喜傷心，皆能動血，隨氣上溢清道中而致者，屬內因。
飲食過多，啖炙爆辛熱，或墜墮車馬傷損所致者，為不內外因。
吐血者，或因四氣傷於外，七情動於內，及飲食房室勞役所致。勞血積聚，膈間滿則吐溢，世謂妄行，或吐瘀血，此名內傷。
。也是者逆癉暴，逆氣則怒，逆厥明言經故。也逆氣皆，者口鼻於出上，行妄今。之濡主，之行主氣。也，者；，者氣夫。有則唾咳，地如黑面，食不飢則病其。嚨循，中肺，肝貫上腎從，脈之腎足又。府天取，口鼻溢，搏相肺肝，逆癉暴，嘔則甚逆氣怒雲經：曰垣東
。也行妄經錯，上載火，甚火之志五則否。矣是者存以怒抑雲經故，甚暴則，者證致氣怒但。證致能皆，氣勞氣怒：雲》義微機玉《
？也慾縱以可而何之若，氣之虧易難此。涯無慾之人。矣虧先已，用運之年十三給供止，之氣以夫。斷經而九十四子，絕而四十六子男：曰又。矣衰居起，半自氣而十四年人：曰經：曰溪丹
。則役形，生則靜神。衰形則弱，盛形則盛知是。亡則之失，存則之持，也氣神，者：曰故？哉養謹不可，虛而此由脈百則竭耗衰，養長而此恃經諸則旺化生。也為赤而化變聚，長生能故，滋日食飲以常，實則充，則，脈於之注。也然使此由，者通宣潤濡降升出以是。氣能而之得腑，能而之得髒，步能而之得足，握能而之得掌，攝能而之得手，聽能而之得耳，視能而之得目。一溉灌，腎於洩施，肺於佈宣，肝於藏，心於充，脾於化生，來而源源。也脈於能乃，腑六於陳灑，臟五調和。也之谷水，者榮：曰經：雲》義微機玉《
。者證之顯所其舉特此，之地同，下以半；之天同，上以半，位部分若。凝惡瘀則，僕跌恐墮。狂害人則，下在之蓄；忘喜人則，上在之蓄。痺冷為則皮，疹癮痛為則，於滯溼。瘍瘡為發，於勝熱，黑紫，水似極火。膿為則化腐極熱，下滯為則瘀熱蒸溼，中崩為則搏虛。風腸為則間腸滲，溺。閉癃則胱膀熱積，紅便則下於反忘，勞虛則外於涸衰，衄吐則上於行妄證之變所，傷一氣。此如虧易難之見可，斷經而九十四至，行經而四十至年，也生之人以。足不常，餘有常，乏常道，虛道，實道：云有》經《。矣見以可論之乏易，易則，之損又而虧常比其以。難也治調，易也病致其故？立樹以何氣則，束羈以無苟。於運營氣隨，乎從，常之氣謂蓋？也生則旺言何又，衰必則盛
。愈乃下，者利自便小，滿當腹，焦下在熱以，者狂如人其。結不反，沉而微脈，在仍證表，日八七病太：曰經。致所之焦下於蓄，行不而結搏所熱為，裡在熱瘀，經隨太由此。蓄之謂，者瘀而下於留；厥薄之謂，者吐而上於菀。也是者散不而積蓄，行不而聚結，焦下在蓄。也衄致因則於迫，經於盛壅，散發得不氣邪為，者衄寒傷：雲己無
）。下條蓄寒傷見詳法治（
。愈而湯榆地胃平服；海氣。里三。脘中灸外。也便故，間腸滲，稟所無，行外得不，結氣，病之結。之留則，和不脈。和不脈則，臟五在邪。比之寒傷非，便結
候脈
。死者熱衄，搏而至脈脈常，衄為鉤懸如來脈：曰》經《
。死者熱溫，生者大，死者絕弦脈，膿下 腸
。亡為弱濡諸得脈：曰》經脈《
。止未衄，黃暈睛目，浮自中尺，在輕輕來脈
。便小為尺左在芤。下主芤脈太。吐衄必，浮而大脈太
。衄，者弦沉脈，熱寒無，無面患病
。吐必者咳煩。下，者絕之接手，弱浮脈
。虛為疾而脈尺。為，失為芤脈
。瘀有主，傷臟肝，痛脅，而弦脈
。失。亡。谷清為，遲芤虛極脈
。下主芤下關，吐亦芤而微脈上關，吐則虛俱氣，弱而微脈口寸：雲》源病氏巢《
。死者大浮數脈，氣上咳；生者細沉脈
。死者大實，生者弱小脈，唾吐：雲氏虞
。死者強堅，生者濡脈唾
法治
。也吉知是，去邪其，痢惡行下復而，行上證病今。進病其，痢下然忽患病無。易治其，順為行下；難治其，逆為行上。也順，痢惡為行下而變若。也逆皆，吐或。嘔或。咳或。唾或，行上證凡
。經歸則，氣降抑補當法。竅上出，上氣隨，降無升有，盛虛為皆，出鼻口：雲》揮發方局《
。是為藥用經各以但，證熱是同，同不之經各下上有雖證
。湯黃地魚犀，者實。也胃於出，吐嘔
。之主類之膠阿。參丹。參紫。黃地生。藥芍。芩黃。子梔。麻升。角犀以，肺於出衄
。之主類之黃地。志遠。柏黃。部百。梗桔。母知。母貝。冬門麥。冬門天以。也是出帶中痰，腎於出，者唾咯
。之主類之香沉。草甘。連黃。藥芍。歸當。 黃。葛幹。脾於出，者涎痰
。之下湯氣承仁桃，者紫吐上，塞氣中覺吐
。瀝竹。薑。便。子梔炒。行妄經錯，上載火，痰吐都大。藥火。藥痰以兼，主為湯四，降下不痰，火虛是多，嗽痰見後，紅吐先
。也溺為而腑胱膀火，虛腎，氣傷致，勞房。結氣腎心因，者溺
。韭用須，者瘀。止能大，之飲溫葉柏側擂，分一酒，分二便。之脘胃清能最梔山炒。衄治亦，吐治丸生四》方良全大《。之調藥熱清加湯四用。好方出吐，中於結，傷熱是，者塊紫吐暴有
。理調減加湯八以後仁杏加，者盛嗽。化噙丸薑，末為子梔山。子訶。石海。母貝。黛青。仁蔞栝用。盛痰熱心屬，也是有痰出嗽，者咳
。主為劑之火降補柏黃。母知加湯四宜悉。也竅諸出而，其煎，甚火二相君。虛盛是皆，見諸凡
。火肺瀉以藥等角犀。連黃。花茅。芩酒。薄加四宜，盛火經肺是皆，中痰及，咳吐衄
。火胃瀉以，母知。膏石加四。也火胃此，吐嘔
。火腎瀉以，分一桂加更，柏梔炒酒鹽加四。也來中腎從此，咳熱及，咯唾
。火之經本瀉以梔山。連黃。芩條加四。也出中竅從：曰故，腸小於熱移心此，者痛不出便小如。火之胱膀瀉以，類之石。膝牛。麥瞿。仁梔山加四。也盛火胱膀此，者出而尿雜或，痛作淋盛數，中竅溺於出便小
。火之腸大瀉以類之芩條。實枳。榔檳。花槐加四，腸大自來，近為糞後先，便大
。火之腸小瀉以類之連黃。子梔。通木加四。腸小自來，遠為後糞先
。類之黃炒。灰櫚棕。節藕。花茅以之止；類之皮丹牡。花茶山。便。韭以之消；類之連芩。角犀以之清宜，者瘀及鼻口於出
）。門下風腸見詳（。類之皮椿白，子倍黑。芷白。芥荊。茅。榆地以之止；類之芩條。葉柏。花槐以之清，者便大於出
）。門淋見詳（。類之灰棕。薊小大以之止；類之麥瞿。子前車。冬門麥。子梔以之清，便小於出
。妙極之敷，末為焦炒黃用方一。之摻，末為炒花槐用，線如出故無上舌
。麻升。膠阿。薑乾加四用虛；艽秦。子梔。芩條加四用，熱虛有，熱有下便大
。類之殼枳。榆地。芩條。花槐。艽秦。胡柴。麻升。芥荊。風防加湯四。之提升宜，也故主肝，肝傷風蓋。者陷下邪風有便
。服丸為膏黃地生。芩黃。柏黃。連黃。朮白。朮蒼用。熱消溼行宜，者熱溼傷下
）。》鏡心科婦《見並（。證諸經人婦
。治易，者靜脈涼；治難，者大脈熱，證凡大
。論通之下天非，說之隅一亦此，噫。矣多者救不致，之服往往，識不人世。增日病則，藥之溫甘等 參服誤，證等咯咳吐衄，痰吐嗽咳，真腎肺傷損，度過酒凡：雲齋節王
。也然固理，溫甘於宜不而，行妄盛火為因，證失諸？則何，此於短獨而，長多論議齋節謂甫
？哉用可不必之溫甘何，也當不而施無則，實虛之人審宜，瀉補藥用抵大？歟非皆彼則然，證之衄。吐弱胃治專飲參人》方局《如又。愈而冬門天。味五。石海。蔞栝。母貝。仁杏。皮白桑。藥芍白。膠阿。合百。苓茯。朮白。黃。參人用，吐嗽勞，十五年，人一治溪丹如又！歟神其何，者湯參獨以彼則然，效之生回死起有立，吐怯勞治之今。》書神藥十《為以之集仙 以是。之補者虛：雲經。也虛其治以所，之服味一湯參獨用，後吐大治久可葛？乎者 參用不有寧，者甚弱氣，火虛有其
方藥
。之求類方以當又證各則然。也法大之藥此。屬之茸鹿。桂。薑乾。子附須寒如；屬之參苦。黃地生。芩黃。連黃須涼如；屬之膠阿。蜂。油。酪須燥治如；屬之板敗。草母益。膝牛。蓉蓯。子杞枸。參人須養補；屬之花霄凌。脂靈五。藥沒。香須痛止和如；屬之墨黑。茅。節藕。榆地。膠阿。灰櫚棕。霜草百須崩治止如；屬之酒醇。參丹。草茜。皮丹牡。竭。木蘇。花紅。仁桃須活行如類之佐輔。之用而虛不氣以，傷分主獨，者四若。痛腹治，脈調，經脾通，寒酸味，也藥分，藥芍。痛腹和，生脾使能藥芍以佐，之分生能黃地以佐，氣於滯行能芎川以佐如；也病之分其治各而使佐隨，藥主之中，甘辛味歸當。也虛之真生能，寒甘味，經腎通，也藥中，黃地。也氣於滯行能，散辛味，經肝治通，也藥氣中，芎川：之例之藥四以此。也生則旺，藥之分氣參人以補之景仲從當，生不而虛胃脾若。者生能不而虛氣治能不而，劑總之治為湯四
。止可皆，失切一治 散灰十）氏葛（
）。門瘵癆見方二（。效立此服，能不藥諸，神如止 散石蕊花
。治並熱焦三。熱。失切一治 湯黃地魚犀 ）》萃拔《（
）錢三（黃大 ）錢一各（芩黃 連黃 ）錢二各（黃地生 ）磨（角犀
。服溫後食，勻和角犀，渣去，盞一煎，盞二水上
。熱屬皆，溺。下，衄。吐。寒無見諸治 子飲黃地生
）分等各（草甘 黃 冬門天 藥芍 芩黃 皮骨地 子杞枸 黃地 黃地生
。此如多，者吐。分五桂加，者風惡，涼，微脈如。服遠食，渣去，分八煎，盞二水，錢七服每，咀上
。治並衄或，咳或，吐或，溢流行妄婦男治 散勝必）》劑和《（
）錢一各（芎川 梅烏 歸當 ）洗酒（黃地 ）炒（黃 參人 薊小
。服時拘不，盞一煎，盞二水，服一作，咀上
。藥此服宜，行妄熱，於乘，衄吐治 丸生四）》方良《（
）分等各（黃地生 葉柏側生 葉艾生 葉荷薄生
。服渣去濾，盞一煎，盞二水，丸一服每。丸大子如搗爛上
。衄吐，心傷慮思治 湯冬門麥）》生濟《（
）炒（蛤 黃 參人 黃地生 藥芍白 歸當 ）煮草甘，心去各（志遠 冬門天 冬門麥
）錢一各。炙（草甘 節藕 膠阿
。服時拘不，盞一煎。片一姜，盞二水服每，服二作上
。之服宜亦，吐嘔阻惡娠妊人婦及唾咳熱煩心五，悴黃面致以，藏能不，耗虛氣心治 湯心補苓茯）》因三《（
草甘 芎川 黃地 歸當 葛幹 梗桔 藥芍白 蘇紫 殼枳 皮陳 ）制（夏半 胡前 參人 苓茯白
。服渣去前食，盞一煎，枚一棗，片五姜，盞三水，錢五服每，分等上
。治並苦口疸膽，甜口疸脾，熱邪除，毒酒解，膈涼，煩消，腥熱肺，臭口熱胃，下淋諸，衄，唾嗽咳治 丸蘇腦龍）》劑和《（
）斤一（葉荷薄蘇 ）半兩，炙（草甘 ）浸胡柴同，兩二（通木 ）兩二各。炒（黃 ）炒（膠阿 ）兩四，心去（冬門麥 ）兩一各（ 黃 參人）末為另，兩六（黃地生 ）膏取，後宿二浸，升半湯以通木和，兩二者州銀（胡柴銀
。下送末霜草百調湯花茅或，下湯子前車，淋諸惟；下湯冬門麥，嘔唾吐，嗽咳；下湯參人，悸驚，消。熱煩，寒虛。下水，碎嚼，丸十二服每。大豆豌如，丸為和同末藥餘其將後然。焦令勿，膏熬火慢，胡柴銀。通木取。勻攪手住不，末黃地生下後然，沸二一煉先斤二好將，末為搗並，外藥研別除上
。疽肺曰名，出吐嘔，經肺於傷辛啖食治 散薊大）》生濟《（
）半錢（梗桔）錢一各。炙（草甘 ）尖皮去（仁杏 ）炒（黃 ）炒（皮白桑 麻升 ）銼（角犀 ）洗（薊大
。服時拘不，盞一煎，片五姜，盞二水，服一作上
。止不衄吐治 飲藕
）匙一（生 ）合三各（薊大 黃地生 藕生
。時拘不，杯一服每，勻和上
。利不咽，有唾，經肺傷勞治 散蘇
）錢五各。炙（草甘 冬門麥 梗桔 ）兩一各（茅白 ）用不心（母貝 膠阿 黃地生 黃 蘇
。服遠食，分七煎，片三姜，半盞水，錢四服每，咀上
。而虛脈，羸虛吐治 散脈救
）分五各。炙（草甘 木蘇 胡柴 麻升 皮陳 ）錢一各。制（朮蒼 黃地 藥芍 歸當 ）炒（ 黃 參人
。服溫遠食，分八煎，盞二水上
。吐衄，短神，弱氣，促氣，虛胃脾治 子飲冬門麥）》萃拔《（
）分五（草甘）錢一各（菀紫 藥芍 歸當 ）分八各（ 黃 參人 ）粒九（子味五 ）錢一（冬門麥
。服後食，盞一煎，盞二水上
。吐衄，食能不，痛腹熱虛治 湯藥芍芩黃
）分等各（草甘 藥芍 芩黃
。服溫，分八煎，半盞水上
。止不吐治 膏肝龍伏
）合三各（薊小 冬門麥 黃地生 ）末為，兩一（肝龍伏
。咽噙，匙一服每，勻調肝龍，膏熬火慢，匙一白上
。止不吐，攻上毒熱婦男治 湯神五
）盞一（白 ）盞半（薑生 ）盞三各（黃地生 薊小 藕生
。服前食錢一麵炒調盞小一用每，沸三二煎合藥上以
。之煎面溼忌。之服宜最，者吐而胃傷重負，度過酒飲因若。咳虛吐熱積治 散朮白齋是）》易簡《（
）分三各（胡前 胡柴 ）分五（草甘 ）分六各（合百 藥山 黃 苓茯白 參人 ）錢一（朮白
。服溫時拘不，分七煎，枚一棗。片三姜，半盞水上
）門熱火見並方二（。利不膈咽，吐熱積治 丸黃三 湯毒解連黃）間河（
。出竅九婦男治又。安而此服，救不臾須。流皆鼻口，泉湧如其，行妄氣，於傷勞，過太酒飲。失損治 散柏側）》指直《（
）錢五兩一，乾蒸（葉柏側 ）兩一各。灰燒（穗芥荊 參人
。服啜粘調水汲，勻拌，錢三面羅飛，錢三服每，末為上
。者得不藥涼服，嗽咳吐治 丸參團
）兩一各（面羅飛 黃 參人
。下湯茅用，丸十五服每。大子桐梧如，丸和水滴，末細為上
。者煩心嘔乾熱中，疫溫客酒，吐治 湯角犀蔞栝
）兩三各（生寄桑 葛 ）兩二各（草甘 黃 蔞栝 ）鎊（角犀
。服溫時拘不，盞一煎，盞二水，兩一，服每，未為上
。嗽止肺潤能大，咯吐治 丸冬門天
）兩半各（草甘 膠阿 苓茯白 ）錢七各。炒（仁杏 母貝 ）兩一（冬門天
。下嚥津，丸一化噙每。大子桐梧，丸煉，末細為上
。吐治 散雲綠
）兩二各，珠炒（膠阿 參人 合百 葉柏
。下調飲米糯，時拘不，錢二服每，末細為上
。吐治 散雪雲
）兩一各（黃 ）麵食寒即（雪雲
。下調水涼，錢二服每，勻研生俱上
。吐暴卒治 散荷雙）》惠聖《（
）個七（頂葉荷 ）節七（節藕
。效錢二下調湯，末為或。服溫，渣去，分八煎，盞二水細擂，匙一上
。鮮吐嘔，心攻毒暑治 散葉杷枇
）分五各（香丁 皮陳 葉杷枇 ）錢一各（茅 瓜木幹 冬門麥 草甘 樸濃 ）錢二（薷香
。服煎水姜，錢二服每，末為上
。度過酒，吐治 丸茸二
）兩半（黃大 ）兩一各（皮白桑 通木仁杏 花冬款 葉杷枇 茸鹿 茸菀紫
。下嚼湯白臥臨，大子彈，丸為煉，末為上
。唾勞虛及，痛疼膈，傷絕患憂吐治 煎黃地
。升三至煎再，升一白投，沸二一煎火微，鍋沙或，鍋銀於取搗，斤五黃地生用上
。佳服久病百。痛主。服三日，升半服每
。之服和調生用。止不吐治 方一
。次四三用日，服溫勻和，合一薑生，升一黃地生用 方一
