卷之四十九
癲狂門
病機
《內經》帝曰：癲疾厥狂，久逆之所生也。脈解篇曰：陽氣太上，甚則狂癲。陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故癲狂疾也。又曰：陰陽復爭，則欲登高而歌，棄衣而走也。
生氣通天論曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。
《靈樞》雲：癲癇螈 ，不知所苦，兩蹺之下，陽男陰女。
又如：狂始生，先自悲也，喜忘善怒善恐者，得之憂飢。治之取手太陰陽明，血變而止，及取足太陰陽明。狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。治之取手陽明太陽太陰。舌下少陰。視之盛者皆取之，不盛釋之也。狂言。驚駭。善笑。好歌樂。妄行不休者，得之大恐。
癲狂病俗名心風，蓋謂心神壞亂而有風邪故也。丹溪謂：癲屬陰，狂屬陽。癲多喜，狂多怒。
又云：重陰者癲，重陽者狂。由此觀之，則是陰陽寒熱，冰炭不牟，安得概以一藥治之，而何可以同日而語也？又曰：大概是熱，癲者神不守舍，狂者如有所見。斯得病之情狀，而理之不容易也。
春甫曰：癲狂之病，總為心火所乘，神不守舍，一言盡矣。巔者，至高也。火性炎上，正如經雲：陽氣太上則狂巔。狂則孔子所謂狂狷者之狂也。《靈樞經》曰：狂病始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也。故曰：狂者進取志大，而大言者也。前謂狂言如有所見，斯得之矣。蓋心火暴熾，言語善惡不避親疏，此神明之亂也。此之所謂狂也，蓋謂火熾之甚，陽氣太上，則病患亦乘陽火之上炎，故棄衣而登高，由狂而又癲。此則聖人命名之義，而有同中之異耳。
戴人謂：肝屢謀，膽屢不決，屈無所伸，怒無所洩，肝木膽火隨炎入心，心火熾亢，神不守舍，久逆而成癲狂，一因也。
有思慮過多，脾傷失職，心之官亦主思，甚則火熾，心血日涸，脾液不行，痰迷心竅，以致癲狂，二因也。
古方每以癲。癇並治，出方乃大誤也。蓋癲為心病，而屬實者多，癇為五臟兼病，而屬虛者多。蓋因《靈樞》一雲：癲癇螈 ，不知所苦。後人不察，遂認為一證。殊不知《靈樞》自以兩證而言，不知所苦，皆言不能自知其病之所苦也，《玉機微義》始分別之，而亦未嘗白《靈樞》之旨也。
脈候
脈大堅實者，癲狂。脈虛弦為驚。沉數為痰熱。脈大而滑者，自已。沉小急實者，死。虛而弦急者，死。
寸口脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，入髒則死，入腑則愈。丹溪曰：癲狂脈虛易治，實者難治。
治法
登高棄衣，引重致遠者為癲，乃痰火亢熾之甚而然。治宜降下之劑，滾痰丸之屬是也。
自高辯智，妄語狂言，神明失守為狂。治宜鎮心安神清上之劑，牛黃硃砂丸之屬是也。
張子和治癲狂，令患人於燠室中，先湧痰二。三升，後與承氣湯一。二升頓服，大下二十行，而病即寧。
藥方
清心湯 治心受熱邪，狂言叫罵，動屐失常。
黃連 黃芩 薄荷 連翹 梔子 甘草 大黃 芒硝（各等分）
上水盞半，竹葉十個，煎八分，溫服。
（《局方》）牛黃清心丸 治心志不足，神氣不定，驚恐癲狂，語言譫妄，虛煩少睡，甚至棄衣登高，逾牆上屋等證。
羚羊角（鎊，一兩） 人參（二兩半） 白茯苓 川芎 防風（各半兩） 阿膠（炒，七錢半）乾薑（炮，七錢） 白朮（兩半） 牛黃（各兩半） 麝香（半兩） 犀角（鎊，二兩） 雄黃（研飛，八錢） 梅花冰片（五錢） 金箔（一千四百片） 白芍藥 柴胡（各兩半） 甘草（炒，五兩）山藥（七兩） 麥門冬（去心） 枯黃芩（各兩半） 杏仁（泡，去皮。尖及雙仁者，面炒黃色，另研用）桔梗（各二兩二錢） 神曲（二兩半） 大棗（一百枚，蒸熟，去皮。核，另研成膏） 白蘞（七錢半）蒲黃（炒，二兩半） 大豆黃卷（一兩七錢半，微炒） 當歸（酒洗） 肉桂（去皮。各一兩七錢）
上除棗。杏仁。金箔。二角及牛黃。腦。麝。雄黃四味，為末入藥和勻，煉蜜同棗膏和丸，每兩分作十丸 將前金箔除四百片為衣。每服一丸，食後溫水化下。
朱雄丸 治男女驚憂失志，思慮過多，痰迷心竅，以致叫呼奔走。此藥安魂定魄。
）錢一（子附白 ）研，半錢二各（黃雄明 砂辰
。下湯煎菖。參人，丸三服每。為箔金，丸心豬，末研上
。效屢藥此服頓，結蘊氣驚行經室，心氣驚後產人婦及，癇風狂癲切一男治 丸膽抱
）研細，兩一（香 ）半兩（鉛黑 ）兩一（銀水 ）兩二（砂硃
。除可丸一進再，安則來覺，驚莫切睡得。下吞水花井心空，丸一服每。大子頭如丸，勻擂捶木柳用熱乘，香下，子砂結銀水下，銚鉛將上
。足不氣心，風心狂癲治 丹舍歸神引
）兩半（子附白 ）兩一各（星南膽 砂硃
。丸五十服每，大子子桐梧，丸為餅蒸，泡心豬末細為上
。走妄癇風狂癲治 丸膽五
）度為盡膽食，紅 ，兩五（黃蛇 ）一作傾，枚一各（膽魚鯉 膽 膽狗 膽豬 膽羊
。服調水刀磨以末用或，下吞刀磨以後食，丸五十服每。為砂硃，大豆綠，丸和膽以另，末為上
）。門痰見方（。人識不，盛熱狂癲治 丸痰滾
。盛痰癇癲治 散命奪
