卷之四十六
聲音門
病機
經曰：內奪而厥，則為喑俳，皆腎虛也。（俳：廢也。）
《素問》奇病篇帝曰：人有重身，九月而喑，此為何也？岐伯曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者繫於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。
聲音者，內關五臟，其為病也，因於六氣。金匱真言論曰：東方青色，入通於肝，其音角，其聲呼。南方赤色，入通於心，其音徵，其聲笑。中央黃色，入通於脾，其音宮，其聲歌。西方白色，入通於肺，其音商，其聲哭。北方黑色，入通於腎，其音羽，其聲呻。此所以聲音通於五臟者也。《直指》雲：心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根。此特言其所重者。舌為心之苗，心病舌不能轉，則不能語言。暴病者尚可醫治，久病者不可治也，而心為聲音之主者此也。肺者屬金，主清肅，外司皮腠。風寒外感者，熱鬱於內，則肺金不清，咳嗽而聲啞，故肺為聲音之門者此也。腎者人身之根本，元氣發生之主也。腎氣一虧，則元氣寢弱，而語喑者有之。經曰：言而微，終日乃復言者，此奪氣也。
錢氏方小兒吐瀉利，小便過多，以致脾虛不飲食，用益元散作效。數日後，忽爾不語，錢氏知其脾氣已復，腎氣尚虛，投以地黃丸益腎，相繼數劑遂能言。於是益信聲音之根出於腎也不誣。
《原病式》曰：暴喑冒昧，皆屬於火。暴喑，卒啞也。肺屬金而主聲，故五行惟金響。金應於幹，幹為天，天為陽，為健，為動。金本燥，為涸，為收，為斂，為勁切，為剛潔。故諸能鳴者，無越此也。凡緒發語聲者，由其形氣之鼓擊也。水實制火，火不克金，金能鳴也。其為物，寒則能鳴者此也。其或火旺水虧，熱乘肺金，而神濁氣鬱，則暴喑無聲也。冒昧，昏冒，昏暗也，氣昏則神濁。冒昧，火之象也。
有內熱痰鬱，窒塞肺金而聲啞，及不出者，及有咳嗽久遠傷氣而散者，此內因也。有外受風寒，腠理閉塞，束內鬱嗽而聲啞，三拗之類，此外因也。又有忽暴吸風，卒然聲不出者，亦外因也。有因爭競大聲號叫，以致失聲。或因歌唱傷氣，而聲不出，此不內外因也，養息自愈。
風寒燥熱致聲不清者，人共知之。暑溼相干者鮮有知也。經曰：因於溼，首如裹。聲如從室中言，此中氣之溼也。《直指》：風寒暑溼燥火，痰氣有幹於心肺者，病在上脘，隨證解之。邪氣散則天籟鳴矣。惟夫腎虛為病，不能納諸氣以歸元。故氣奔而上，咳嗽痰壅，或喘或脹，足冷骨痿，胸腹百骸俱為之牽掣。其嗽愈重，其氣愈乏，其聲愈幹。君子當於受病之處圖之可也。
脈候
肺沉澀，聲不出者為鬱。
脈浮緊，為寒束聲啞。洪大為火。
脈滑為痰。脈沉伏久病聲不出者，難治。
治法
風寒咳嗽失音者，三拗湯主之。熱痰壅盛聲不出者，鹽湯探吐之。大府秘結，上下不通，聲氣不出者，大柴胡湯下之。此皆切於病證，其效如附應也。
凡病患久嗽聲啞，乃是元氣不足，肺氣不滋，宜補氣養金潤燥，其聲自 。若虛勞之人，則宜滋腎水潤肺金為本，訶子百藥煎收斂以治其標，標本兼治，此十全也。久病患不語，為心氣絕者死。
藥方
三拗湯 （治風寒邪鬱，咳嗽失音，方見咳嗽門）
金沸草散（同上。）
二物湯 治風寒邪氣留滯失音。
薄桂（二錢） 石莒蒲（一錢）
上咀，新水煎細呷。
荊蘇湯 失音通用。
荊芥穗 紫蘇葉 陳皮 木通 當歸 薄桂 石菖蒲（各等分） 每服四錢，煎服。
（《和濟》）換金正氣散（方見寒門） 有溼證聲啞，加茵陳。石菖蒲。有寒加薄桂。
小柴胡湯（方見傷寒門） 治伏暑發熱，汗渴。水入心胞不語。
木通湯 治諸風失音。
）兩半炒略（星南 ）分一各（草甘炙 ）炒（蠶殭直 蛸螵桑 ）焙（蠍全 活羌 風防 菖石 通木
。服煎，）片五（葉蘇，片五姜，錢三服每，咀上
。子丸白吞或，服茹竹，瀝竹，菖石加 ）門痰見（湯陳二）》方局《（
。語不纏毒風，痰風治 飲橘姜）》指直《（
）錢三（皮橘 ）兩四（薑生 ）兩半，炮略（星南
。服煎葉五蘇紫，錢三服每，咀上
。啞如卒，厭會於客氣寒：雲》經針《。出不音語，利不咽於結痰寒月冬治 丸玉）》林醫《（
。藥此服宜
）錢五，泡（夏半 ）字一各（烏草 心桂
。效亦者愈不年多。化含夜至，丸一服每。大頭如，丸為餅蒸，浸薑，未細為上
。呷細服溫，勾和匙一薑，盞一瀝竹加，煎湯痰導用，啞聲盛痰治 ）門痰見方（湯痰導瀝竹
。丸十六五下吞湯桔甘子訶用臥臨 ）前同證治（丸痰滾）君（
。音失盛火治 湯桔甘子訶）》林醫《（
