卷之五十三
頭痛門
病機
《靈樞。厥病》雲：厥頭痛，取足六經手少陰。真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。
《難經》曰：手三陽之脈受風寒，伏留而不去，則厥頭痛。入連在腦者，名真頭痛。
嚴氏論雲：氣血俱虛，風。寒。暑。溼之氣所侵，傳於陽經，伏留不去，名厥頭痛。蓋厥者，逆也，逆壅而衝於頭也。痛引腦顛，陷至泥丸宮者，名真頭痛，非藥之能愈，夕發旦死，旦發夕死。
東垣論《金匱真言》篇曰：東風生於春，病在肝，俞在頭項，故春氣者，病在頭。又，諸陽會於頭面，如足太陽膀胱之脈，病衝頭痛，足少陽膽經之脈，病頭角額痛。夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風池。風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽。少陰，乃溼熱頭痛也。如氣上而不下，頭痛顛疾者，下虛上實也，過在足少陰。巨陽，甚則入腎，寒溼頭痛也。如頭半邊痛者，先取手少陽。陽明，後取足少陽。陽明，此偏頭痛也。有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節者，旦發夕死，夕發旦死。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者，以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛。凡頭痛皆以風藥治之者，總其大體而言也。高巔之上，惟風可到，故味之薄者，陰中之陽，乃自地昇天者也。然亦有三陽三陰之異。故太陽頭痛，惡風脈浮緊，川芎。羌活。獨活。麻黃之類為主。陽明頭痛自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻。葛根。石膏。白芷為主。
太陰頭痛，必有痰，體重或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮。半夏。南星為主。少陰頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛湯為主。厥陰頭項痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。血虛頭痛，當歸。川芎為主。氣虛頭痛，人參。黃為主。血氣俱虛頭痛，調中益氣湯，少加川芎。蔓荊子。細辛，其效如神。半夏白朮天麻湯，治痰厥頭疼藥也。清空膏，乃風溼熱頭痛藥也。羌活附子湯，厥逆頭痛藥也。如溼氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。
張子和雲：頭痛不止，乃三陽受病也。三陽分部分，頭與項痛者，足太陽經也，攢竹痛，俗呼為眉骨痛是也。額角上痛，俗呼為偏頭痛，足少陽經也。如痛久不已，則令人散目，以三陽之經受病，皆胸膈有宿痰之致然也，先以茶調散吐之，吐訖，可服川芎。薄荷辛涼之藥清上，故脈書雲：寸脈急，為頭痛是也。
《活人書》雲：頭痛者，陽證也，太陽證頭痛，發熱惡寒，無汗麻黃湯，有汗桂枝湯，若已發汗未發汗，頭痛如破者，連須蔥白湯，不止者，葛根蔥白湯。陽明證頭痛，不惡寒反惡熱，胃實也，調胃承氣湯。少陽頭痛，小柴胡湯。太陰。少陰並無頭痛，仲景只有厥陰證，吳茱萸湯。
張子和醫丹陽僧，病頭痛，不敢見明，知其熱，以布圜其巔上，置冰於其中，日易數次。
戴人曰：此三陽蓄熱故也，乃置炭火於暖室中，出汗湧吐，三法並行，七日而愈。
一婦人偏頭痛五七年，大便結燥，兩目赤腫，眩運，世之頭風藥無不服，其頭上針艾數千百矣。一日，戴人診其脈，急數而有力，風熱之甚也。此頭角痛，三焦相火之經，乃陽明燥火勝金故也。夫金勝則肝氣鬱，肝氣鬱則氣血壅，氣血壅則上下不通，故燥於裡，尋陽明治以大承氣湯，冷河水煎二兩，加芒硝一兩，煎成，頓令分三五服，下洩如湯二十餘行，次服七宣丸。神功丸以潤之，菠菱。葵菜。豬羊血以滑之，三劑之外，目豁首輕，燥澤結釋而愈。
頭痛自內而致者，氣血痰飲，五臟氣鬱之病，東垣論氣虛血虛。痰厥頭痛之類是也。自外而致者，風寒暑溼之病，仲景傷寒。東垣六經之類是也。
脈候
《內經》曰：寸口脈中手短者，曰頭痛。《脈經》曰：陽弦則頭痛。又曰：寸口脈浮，中風發熱頭痛。脈緊而頭痛者，傷寒。脈緊上寸口者，傷風頭痛。凡寸口緊急，或短，或浮，或弦，皆為頭痛。脈浮滑為風痰，易治；短澀者難治。脈浮緊，屬太陽。浮緩長，屬陽明，弦細屬少陽，浮緩屬厥陰。
治法
風。寒。暑。溼。火。熱皆外邪，氣。血。痰。飲，五臟之證，皆內邪，宜隨其氣血。痰飲。七情。內火，分虛實寒熱，而調其內，治其外也。然氣血虛而用補，宜用東垣之法，若《三因》等方，用附子以治氣虛，此則從陽虛立意，非人身平和之血氣也。若夫年久偏正頭風者，多因內挾痰涎，風火鬱遏經絡，氣血壅滯之證，然亦有血虛者，須宜分別以治之。
太陽頭痛惡風寒，川芎為引導。陽明頭痛，自汗發熱惡寒，白芷。少陽頭痛，往來寒熱而脈浮弦者，柴胡。太陰頭痛，體重痰實及腹痛，半夏。少陰頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒逆，為厥頭痛，細辛。厥陰頭痛，項痛，脈微浮緩，欲入太陽，其疾痊，然亦當用川芎。氣虛頭痛，用黃 。血虛頭痛，用當歸。氣血俱虛頭痛，黃 。當歸。傷寒太陽頭痛，麻黃湯。桂枝湯。陽明頭痛，白虎湯。少陽頭痛，小柴胡湯。少陽頭痛，大便多秘，或可下之。太陰頭痛，脈浮桂枝湯，脈沉理中湯。少陰頭痛。脈浮微，麻黃附子細辛湯。厥陰頭痛，外傷本經，桂枝麻黃各半湯，嘔而微吐清水，吳茱萸湯。
頭痛多主於痰，痛甚者火多，宜清痰降火，用二陳湯加白芷。川芎為主。肥人多是溼痰，宜半夏。蒼白朮。瘦人是熱與血虛，宜四物湯加酒芩。防風。勞復下虛之人，似傷寒發熱汗出，兩太陽穴痛甚，此相火自下衝上，宜補中益氣湯加川芎。當歸，甚者加知母。黃柏。蔓荊子。細辛。偏頭風，在左屬風及血虛，風用荊芥。薄荷，血用當歸。川芎。芍藥。酒黃柏，在右屬痰與熱，痰用蒼朮。半夏，熱用酒製片芩。諸家不分所屬，故藥多不效。如因感冒而頭痛者，宜加防風。羌活。 本。葛根。升麻。柴胡之類。風熱上攻，天麻。蔓荊子。臺芎。酒芩。苦頭痛加細辛。痰厥痛甚者吐之，火者清之散之，虛者補之。壯實熱痛，大便結燥者，大承氣湯。頭面壅腫有熱，脈弦數者，涼膈散去硝黃，加桔梗。枳殼。荊芥。薄荷，如頂巔痛者，宜加 本。酒炒升。柴。面上紅腫，因氣實連頭痛者，胃風湯。面腫生蒼，調胃承氣湯加薄荷。荊芥。
節齋《雜著》雲：久病頭痛，略感風寒便發，寒月須重綿濃帕包裹者，此屬鬱熱，本熱而標寒也。世人不識，悉用辛溫解表之藥，臨時得效，誤認為寒，殊不知因其本有鬱熱，毛竅常疏，故風寒易入，外寒束其內熱，閉逆而為痛，辛熱之藥，雖能開發，散其標之寒邪，然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣，惟當瀉火涼血為主，而佐以辛溫散表之劑，以從法治之，則可愈而根可除也。若有感冒，發散之後，還宜調理正氣，則因其病機而補益之，庶無復作之患也。
藥方
（《局方》）川芎茶調散 治諸風上攻，偏正頭痛，鼻塞聲重。
薄荷葉（二兩） 荊芥穗 川芎（各一兩） 羌活 白芷 甘草（各半兩） 細辛 防風（各二錢半）
上為細末，每服二錢，食後茶清調下。
（仲景）麻黃附子細辛湯 治三陰三陽經不流行，而足寒氣逆為厥頭痛，其脈沉細。
麻黃 細辛（各六錢） 附子（一個，去皮臍生用）
上咀，水三升三合，先煮麻黃令沸，減七合，掠去上沫，納諸藥，煎取一升，去渣，分三服。
。風腦曰名，痛亦齒及痛腦，寒犯冬治 湯子附活羌）垣東（
）用不嗽無，分三（草耳佛 ）分二（草甘 ）分三（黃）分二（麻升 ）分五各（朮蒼 活羌 ）分七各（柏黃 蠶殭 芷白 風防 ）炮（子附 黃麻
。服溫渣去，盞一煎盞二水，咀上
。痛頭逆氣飲痰，經留伏寒風治 子餅聖如）間河（
）兩一，皮去（烏川 ）兩半（夏半 ）兩一各（草甘 芎川 薑乾 星南 ）兩半各（麻天 風防
。下清茶，嚼細末芥荊以，餅五用每。錢如餅作，調糊餅蒸，末為上
。吐嘔運眩兼，破如痛頭，厥痰虛氣及，冷生寒風傷治 散半芎）》因三《（
）錢一各（辛細 芎川 ）炙（草甘 薑乾 星南 ）用生皮去（頭烏 ）用生臍皮去（子附
。服溫，盞一煎盞二水，許茶芽，片五薑生加，服一作，切細上
。吐嘔運眩，疼而重頭，溼邪或，腦在寒風治 湯辛細芎小）氏嚴（
）分五（草甘 ）錢一各（朮白 辛細 ）錢二（芎川
。服後食，分七煎，許茶芽。片五姜，半盞水，咀上
。痛頭正偏人令，目頭攻上熱鬱寒風治 散功神芎川》）》鑑寶《（
）分五錢二（草甘 ）錢一各（黃麻 星南 芷白 烏川 芎川
。服煎水，枚一棗。片三姜
）。汗無痛頭，寒傷太治（湯黃麻）景仲（
）。門寒傷見。汗有痛頭，風中太治（湯枝桂
。痛頭虛，腦寒風治 散七五三減加）》方局《（
苓茯 ）臍皮去炮，枚二十（子附 ）兩五斤一（風防 ）斤一炮（薑乾 ）斤半（辛細 ）斤一（萸茱山
。下調酒溫，錢二服每，末為上
。痛頭切一。風傷。寒傷及，疼後腦，寒風，痛頭厥治 湯附香芎川）》事本《（
）錢八各（草甘 芥荊 ）兩二各（芷白 荷薄 甘 ）半錢七各（陳茵 辛細 ）兩一各，浸泔米（朮蒼 活羌 子附香 芎川
。下調清茶後食，錢二服每，末細為上
。者愈得不風頭久年治 散香天）》方良《（
）錢二各（芷白 ）皮去（烏川 ）制各（夏半 星南天
。服遠食，盞一煎，盞半小然自薑生，鍾二水，服一作，咀上
。治並疼頭正偏或，痛頭厥上，飲痰聚停，風傷虛治 散香藿）》因三《（
）塊三，大子角皂如（香 ）兩一，濟皮去炮（烏川 ）兩半各。皮去炮（烏草 ）土去洗（香藿
。下湯荷薄後食，錢一服每，末細為上
。痛頭正偏，眩昏運旋，風首曰名，風沐新治 湯芎川大
）兩一（麻天 ）兩四（芎川
。丸一下任酒茶，嚼細服每。丸十作兩每，丸和煉，末細為上
。效最，愈不年六，痛頭正偏致以，經注流寒風治 散勝必）氏楊（
）分等各（薑良高）度為盡以，炙再浸再，幹炙火，宿一浸盞一然自薑生以，段四切，臍皮去生，者大（子附
。頃熱忌，服二進連後食，下調清茶臘，錢二服每，末為上
。痛頭風傷後產前胎人婦，痛腦及眩昏目頭，背項吹風治 丸梁都）》選百《（
）用銼，次五四泡湯沸淨，土去洗者白塊大（芷白
。下茶點，芥荊嚼細，丸一服每。大子彈如，丸煉，末為上
。痛疼風頭正偏治 散芎川）》惠聖《（
）兩一各（風防 陳茵 花 荷薄 穗芥荊 ）兩半各（膏石 ）炙（草甘 花槐 子附香 辛細 活羌 芎川
。風忌，服後食清茶，錢二服每，末為上
。痛頭切一，風頭般八子男人婦治 丸龍九）》惠聖《（
）半錢二各（蠍全 辛細 ）兩半各（夏半 星南 烏草 芷白 膏石 烏川 芎川
。下清茶，丸十五服每。大子桐梧，丸韭，末為上
。行蟲如狀，風遊上面，塞鼻。疼目，昏腦，搔皮，疼煩肢，蜷拘背肩項頸，熱煩忪心。眩頭治，目頭清，膈咽利，痰化風消 丸芎川）》惠聖《（
）兩四十二（梗桔 ）兩六（風防 ）錢二兩一（辛細 ）兩六（草甘 ）兩八十各（葉荷薄 芎川
。服臥臨清茶，嚼細，丸十服每。大子桐梧，丸煉，末為上
。風頭正偏治 散芎香）》效神《（
）臍皮去，兩半（烏川 ）兩一各（荷薄 草甘 芷白 ）飛（膏石 芎川 ）炒（子附香
。下調清茶後食，錢二服每，末為上
。痛頭壅風治 散芷芎）》指直《（
膏石 穗芥荊 芷白 芎川
。下調湯沸後食，錢一服每，末為上
。痛風頭正偏治 散皂牙）》事本《（
）分等各（子附白 芷白香 ）筋去（角皂 牙豬
。臥側左痛左，臥側右痛右，下調清茶後食，錢二服每，末為上
。痛頭切一及，風人婦，牽引角眉，瘙皮，重聲塞鼻，眩目痛頭，攻上風諸治 散風追
）錢一（香麝 ）半錢七（芎川 ）兩半各。炒毒去（蠍全 芥荊 ）炙（草甘 ）去炒（蠶殭 ）兩一各。研另（膏石 風防 ）炮（烏川
。下調清茶後食，錢二服每，末細為上
。也過之灸皆此，愈不年七五，作復痛其，暖在若。愈痛頭則，風寒喜尤，寒大天冬雖，痛頭厥熱添老至，壯餘千約次節，之灸里三。海氣於常，弱氣時年，人溫京燕 湯火瀉上清）》方良《（
）許各（花紅 辛細 ）分二各（芎川 穗芥荊 ）分三各（朮蒼 歸當 子荊蔓 ）分五各（本 ）浸酒（連黃 草甘 梢胡柴 黃地生 ）分七各（麻升 風防 ）錢一各（ 黃 草甘炙 ）浸酒（柏黃 芩黃 ）浸酒（母知 活羌
。服遠食，分八煎，寸一白蔥，盞二水上
。秘微便大，甚尤足，寒皆下以半，臥安得不，悶煩膈，痛腫目頭，熱上治 湯毒解濟既）》方良《（
）錢二各（梗桔 ）用勿者利便大（黃大 ）炙（草甘 ）炒酒（連黃 子荊蔓 ）炒酒（芩黃 翹連 歸當 胡柴 麻升
。冷生。料大食麵溼酒忌。服溫後食，盞一煎盞二水，咀上
。痛疼風頭正偏，火痰熱風治 散虎飛）》方良《（
）錢一各。用不者心黑（尖頭兩）浸泔米（朮蒼 ）兩半各（風防 荷薄 麻天 芎川 ） （膏石 穗芥荊 芷白 子附白
。下調清茶或酒溫後食，錢一服每，末細為上
。治悉餘其，治不痛頭虛除，疼腦痛目熱風治善。愈不久痛頭正偏治 膏空清
）半一炒酒，半兩（芩枯 ）兩半（芎川 ）錢七（胡柴 ）半兩，炙（草甘 連黃 風防 活羌
。芎川。風防。活羌加，愈不痛頭偏；夏半加，痛頭厥痰；錢三辛細加，甚痛頭。下湯白臥臨，口抹，膏如調清茶，錢三服每，末細為上
。止不疼頭，攻上熱風治 散花
）錢一各。炙（草甘 膏石 子荊蔓 活羌川 殼枳 風防 花復旋 花甘
。服時拘不，分八煎，片五姜，半盞水，咀上
。忍可不痛，睛眼骨眉連痛頭治 散清上）》方良《（
）分五（片冰 ）錢一各（藥沒 香 葉荷薄 ）兩半各（硝芒 穗芥荊 藥芍 金鬱 芎川
。之搐鼻，字一用每，末細為上
。黑眼，眩頭，痛頭治 湯神安）》惠聖《（
）分六（草甘生 ）分九（草甘炙 ）錢四（ 黃 ）錢一各（麻升 黃地生 ）炒酒（母知 胡柴 ）分七（風防 ）錢二各。炒酒（柏黃 活羌
。服熱時臥，盞一煎再，分三芎川，分五子荊蔓，半盞煎盞二水服每，服二作，咀上
。目頭利神清藥此。翳生眼，閉淋，煩，瘡口，塞鼻，嗽痰風，悶痛眩昏目頭，攻上熱風治 湯膏石芎川
）分三（仁砂 ）錢二各（草甘 石 石水寒 梗桔 ）錢一各（翹連 荷薄 風防 膏石 ）分五各（朮白 參人 花 黃大 芩黃 歸當 芥荊 藥芍 梔山 芎川
。熱蒜姜忌，服溫，煎水，劑二分，咀上
。愈而服數藥此，效不藥等蠍。芎服遍，陣一氣臭作或，涕清流常，臭香聞不鼻邊一，疼頭偏治 丸犀芎
）兩三（冬門麥 ）半兩，炒（膠阿 ）兩一各（子梔 角犀 ）兩半各（辛細）炙（草甘 苓茯 參人 ）錢四（片冰 ）兩四各（膏石 ）為兩一憶記，細（砂硃 芎川
。下任酒茶，嚼細後食，丸一服每。大子彈，丸煉，末細為上
