卷之五十八
腰痛門
病機
《內經》曰：足太陽脈令人腰痛引項脊尻背如重狀。少陽令人腰痛如以針刺，其皮中循循然，不可以俯仰，不可以顧。陽明令人腰痛，不可以顧，如有見者，善悲。足少陰令人腰痛引脊內廉。厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。太陰腰痛，下如有橫木居其中，甚則遺溺。
又曰：太陽所至為腰痛。巨陽虛則腰背頭項痛。是動則項如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲。
腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。
《脈經》曰：凡有所用力舉重，若入房過度，汗出如浴水則傷腎。腎脹者，腹滿引背怏怏然，腰痺痛。
腎著之為病，從腰以下冷，腰重如帶五千錢。
腰痛所感有五：一曰陽氣不足，少陰腎衰，是以痛也；二曰風痺，風寒溼著腰痛；三曰腎虛，勞役傷腎而憊；四曰墜墮險地，傷腰而痛；五曰寢臥溼地腰痛。
陳無擇雲：六經腰痛皆外因。大抵太陽。少陰多中寒，少陽。厥陰多中風熱，太陰。陽明多燥溼，以類推之。失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，皆致腰痛者，以肝腎同系脾胃表裡，脾滯胃閉最致腰痛。其證虛羸不足，面目黧黑，遠行久立不能，盡失志所為也。腹急脅脹，目視KTKT，所祈不得，意淫於外，宗筋弛縱，及為白淫，鬱怒所為也。肌肉濡漬，痺而不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閉墜腰脅，憂思所為也。此屬內因。腎著腰痛，腰冷如冰，身重不渴，小便自利，飲食如故，腰以下冷重如帶五千錢，因作勞汗出，衣裡冷溼，久久得之。臀腰傴僂，腫重引季脅痛，因於墜墮，惡血流滯，及房勞疲力，耗竭精氣致痛。此屬不內外因。
腰者腎之外候，一身所恃以轉移闔闢者也。蓋諸脈皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。除墜傷之外不涉於虛，其於風寒溼熱，雖有外邪，多有乘虛相犯，而驅邪之中又當有以究其本也。舉世之人，每每醉以入房，欲竭其精，耗散其真，務快其心，恬不知養，其不虛者幾希。予見房室勞傷腎氣，腰脊兼痛，久則髓減骨枯，發為骨痿者有矣，豈直腰痛已哉！養生君子不可以不慎於斯也。甫年少時，常有腰痛及閃挫之病，每服補腎湯丸，僅得不甚而易愈，尚不知房室之害也。予稟性淡於欲事，自壬子以來，多遊江湖間，欲漸稀而腰痛亦稀。至辛酉之後集此書，兼視病家，外不少遑而欲益寡，腰覺強健而絕無痛作之因。可見寡慾之功而優於補劑多矣，並書於此，為君子告焉。
脈候
《脈經》曰：腰痛，時時失精，飲食減少，其脈沉滑而遲，此為可治。《病源》雲：尺脈沉遲主腰背痛，寸口脈弱腰背痛。尺寸俱浮直下，此為督脈腰強痛。劉立之曰：腰痛之脈皆沉而弦。沉弦而緊者為寒，沉弦而浮者為風，沉而濡細者為溼，沉弦而實者為閃肭。丹溪曰：尺脈大者腎虛有火，沉者為滯，緩者為溼，澀者瘀血，或滑或伏為痰。
治法
大抵腰痛，未嘗不由腎虛而致。以《內經》推足三陰三陽十二經脈有貫絡於腰脊而痛者，則經中各有刺法治之。或風寒溼蓄熱與失志房勞，及墜傷閃肭，氣滯血滯而痛者，當於五種三因而推之，不過從其所由用汗下補瀉之法。凡攻補之劑常要相因，標痛甚者，攻擊之後須是補養，以固其本，庶無復作之患也。
戴氏曰：日夜悠悠痛而不已者，腎虛也，宜鹿茸丸。煨腎丸。青娥丸之類。日輕夜重者，瘀血也，宜如神湯。元戎加味四物湯。遇天陰或久坐而痛者，溼也，獨活寄生湯。羌活湯之類。
四肢緩。足寒逆。腰冷如冰。冷汗。精滑。腰痛者，溼熱也，蒼朮湯。拈痛湯之類。又有六氣乘虛而外入，七情所感而內傷，如失志傷腎，鬱怒傷肝，或負重傷損，瘀血蓄而不行，皆使氣停血滯，宜當審分其所因而治之。
經曰：腰痛上寒不可顧，取足太陽陽明。腰痛上熱，取足厥陰。不可以俯仰，取足少陽。
東垣雲：足之三陽從頭走足，足之三陰從足入腹，經所過處皆能為痛，治之者，當審其何經所過分野，循其空穴而刺之，審其寒熱而藥之。假令足太陽令人腰痛引項脊尻背如重狀，刺其 中。太陽二經出血，餘仿此。
子和雲：腰者腎之腑，為大關節。血氣不行，則沉痛不能轉側，及氣挫血瘀。溼熱甚者用補藥不效，須用舟車丸。神佑丸之類下之，大瀉其溼熱，行其滯積，方可補助。
虛者補之，杜仲。牛膝。續斷。當歸。菟絲子。肉桂。枸杞子之類。風者散之，麻黃。防風。川烏。羌活。獨活之類。寒者溫之，肉桂。乾薑。附子。鹿茸之類。挫閃者行之，當歸。蘇。桃仁。紅花之類。瘀血者逐之，大黃。牽牛。桃仁。水蛭。虻蟲之類。（有刺委中出血，以其血滯於下也。）溼痰流注者消導之，蒼朮。撫芎。香附。白芷。橘皮。半夏。茯苓之類，痰藥須用南星。半夏，必以快氣藥佐之，使痰隨氣運。腰曲不能屈伸者，刺人中，立愈。腎著證，其體重，腰冷如冰，飲食如故，小便自利，腰以下冷痛而重，治宜疏溼兼用溫藥。腰痛甚者不宜補氣，亦禁寒涼。
治案
東垣治一人，露宿寒溼之地，腰痛不能轉側，兩脅搐急作痛月餘。腰痛論雲皆足太陽。足少陰，血絡有凝血作痛，兼有一二證屬少陽膽經外絡脈病，皆去血絡之凝乃愈。經雲：冬三月禁針，只宜用溫藥通其經絡，破血絡中敗血。以漢防己。防風各三分，炒曲。獨活各五分，川芎。柴胡。肉桂。當歸。炙甘草。蒼朮各一錢，羌活錢半。桃仁七粒，作一劑酒煎服，遂愈。
藥方
（《局方》）青娥丸 治腎虛腰痛，或風寒乘之，血氣相搏為痛。
杜仲（姜炒，一斤） 破故紙（炒，八兩） 胡桃肉（二十兩）
上為末，蒜四兩為膏，和丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒送下。一法酒糊丸不用蒜。
（《局方》）煨腎丸 治腎虛腰痛。
）許（鹽食 ）汗出炒（椒花 ）系斷。炒薑以（仲杜
。下酒，之食煨，層三二紙溼加外，包葉荷以，在錢三末仲杜摻，水腥去淹鹽椒以，片七五作批薄隻一子腰豬以，末為上
。痛腰虛腎治 丸腎補）溪丹（
）。門損虛見並方二（。痛強背腰，氣短重，足不虛諸男治 湯中建黃）》方局《（
。痛腰虛腎治 丸腎安）》因三《（
）兩二各（苓茯 藥山 ）炒（仁杏）炒（仁桃 ）兩三各。炒（斷續 ）炒（子楝川 ）炒（香茴 ）炒（蘆胡 ）炒（紙故破
。下湯鹽心空，丸十五服每。大子桐梧，丸煉，末為上
。屈可不痛腰傷腎，弱虛人老治 丸髓補）》一百《（
）炙浸去燎。兩一（茸鹿）炒，兩十（仲杜 ）兩十，用不麻芝去篩，度為聲無黑麻芝以，炒同兩五麻芝用（紙故破
。下任湯鹽酒溫，丸百服每。大子桐梧，丸為糊煮許面，膏為杵，皮去浸個十三桃胡用，末為上
。屈可不痛腰，損虛氣腎，弱虛人老治 丸至二）》生濟《（
）兩半各。研另（鹽青）炙酒（茸鹿 ）鎊（角鹿 霜角鹿 ）兩一各。炒（脂骨補 ）制（仲杜 心桂 ）臍皮去。炮（子附
。下送酒鹽或湯鹽，嚼細桃胡用心空，丸十七服每。大子桐梧，丸糊煮酒，末細為上
。蓉蓯加子附去，者藥熱惡如
。痛腰治 散安立
）分等各。炒（仁核橘 ）制姜（仲杜
。錢三服調酒鹽心空，末為上
。得所風當溼寒冷臥，虛腎治 湯生寄活獨）》因三《（
）分五各（黃地 歸當 參人）炙（草甘 風防 芎川 心桂 藥芍 苓茯 艽秦 膝牛 辛細 ）炒（仲杜 生寄桑 ）錢三（活獨
。服心空，分七煎片三姜。半盞水，咀上
）。門風見方（。痛腰溼風寒治並 散積五。湯命續小）》方局《（
。瘀行兼，痛腰溼寒臥月冬治 湯桂芎川）垣東（
）分三各。制酒（己防 風防）炒（曲神 活獨 ）分八各（芎川 ）炙（草甘 朮蒼 尾歸當 仁桃 桂 胡柴 ）半錢（活羌
。服溫室暖前食，盞一煎盞三酒上
。黃痿面痛腰，重沉客所溼寒治 湯朮蒼黃麻
）分三各。炙（草甘 ）炙（ 黃 ）分五各（苓豬 夏半 蔻豆草 枝桂 ）個十（仁杏 ）錢二（朮蒼 ）錢一各（皮陳 曲炒 苓茯白 瀉澤 黃麻
。服溫遠食，分七煎半盞水上
。者忍可不痛腰刺攻，毒風腎治 酒膝牛
）兩十（黃地生 皮桐海 ）錢一各。炙（草甘 活羌 芎川 仁苡薏 皮加五 皮骨地 膝牛
）。仲杜加方一（。絕不氣酒令長，次四三日一，盞一服每，日十冬。七秋。三夏。五春。浸壇裝斗一酒灰無藥包綿用，咀上
。疼痠急拘脈筋，膝腳連痛腰種五治 酒 萆
）兩二各（生寄桑 心桂 ）制（仲杜 脊狗 ）制（子附 活羌 ）兩三各（膝牛 萆
。服溫前食，開後日七封，浸斗二酒以，盛袋絹，咀上
。痛腰令皆，搏客寒風，損傷墜或，地溼寢或。腎傷役勞或。得不仰俯，膂背引痛，折如痛腰，之乘冷風膝足經腎治 丸應神
）兩二各（歸當 心桂 仙靈威
。下水溫前食，丸十三服每。大子桐梧，丸糊麵煮酒，末細為上
