卷之六十
疝氣門
病機
《內經》曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。
又曰：肝脈大急沉皆為疝。
又曰：小腹控睪引腰脊，上衝心，唾出清水。及為噦噫，甚則入心，善忘善悲。
《甲乙經》曰：邪在小腹也，小腸病者，小腹痛引腰脊，貫肝肺。其經虛不足，則風冷乘間而入。邪氣既入則上衝肝肺，客冷散於胸，結於臍，控引睪丸，上而不下，痛而入腹，甚則衝於心胸，蓋其經絡所繫屬也。啟玄子曰：控，引也。睪丸，陰丸也。
《靈樞經》曰：邪在小腸，連睪系屬腎，貫肝絡肺繫心，氣盛厥氣上衝也。
又曰：疝 者，陰連小腹急痛也。
《巢氏病源》雲：諸疝者，陰氣積於內，復為寒氣所加，使榮衛不調，氣血虛弱，故風冷入其腹內而成疝也。疝者痛也，或少腹痛不得大小便，或手足厥冷，繞臍痛，自汗，或冷氣逆上搶心腹，令心痛或裡急而腹痛。此諸候非一，故云諸疝也。
《難經》曰：任之為病，其內苦結，男子為七疝。
《原病式》曰： 疝，少腹控卵，腫急絞痛也，寒主拘縮故也，寒極而土化制之，故腫滿也。經言：丈夫 疝，謂陰氣連小腹急痛也，故言。婦人少腹腫，皆足厥陰之脈也。經注曰：寒氣聚而為疝也。
經曰：三陽為病發寒熱，下為壅腫，及為痿厥 ，其傳為索澤，其傳為 疝。夫熱在外，寒在內，則累垂，此九夏之氣也；寒在外，熱在內，則卵縮，此三冬之氣也。足太陽膀胱之脈逆上，迎手太陽小腸之脈下行，至足厥陰肝之脈不得伸，其任脈並厥陰之脈逆，則如巨川之水，致陽氣下墜，是風寒溼熱下出囊中，致而睪腫大謂之曰疝，大甚則為 。足厥陰肝之木，與太陽膀胱寒水之脈同至前陰之末，傷寒家說足厥陰肝經為病，煩滿囊縮，急下之，宜大承氣湯，以瀉大熱。
《玉機微義》雲：以平康不病之人論之，夏暑大熱，囊卵累垂，冬天大寒，急縮收上。與前三說若不同也，乖耶？否耶？答曰：傷寒家囊卵縮，大熱在內，宜承氣湯急下之，與經筋說囊卵縮大寒在外亦是熱在內，與傷寒家同，故再引平康之人以證之。冬天陽氣在內，陰氣在外，人亦應之，故寒在外則皮急，皮急則囊縮。夏月陰氣在內，陽氣在外，人亦應之，故熱在外則皮緩，皮緩則囊垂，此 疝之象也。三文殊，皆一理也。
《原病式》雲： 疝，少腹控卵，腫急絞痛也，寒主拘縮故也。寒極而土化制之，故腫滿也。經言丈夫 疝，謂陰器連少腹急痛也，故言。婦人少腹腫，皆足厥陰肝之脈也。經注曰：寒氣聚而為疝也。又按經言五臟皆主疝，但脈急也。注言脈急者寒之象也，然寒則脈當短小而遲，今言急者，非急數而洪也，斯從寒也。
如疝脈緊急洪數則為熱痛，經言脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹煩冤而痛出白蠱，注言少腹痛溲出白液也。一作客熱內結銷爍脂肉如蠱之食，故名曰蠱也。然經之復言熱為疝瘕，則亦不止言為寒，當以脈證辨之。
丹溪曰：疝痛甚者，睪丸連小腹急痛也，或有形或無形，或有聲或無聲。自《素問》以下皆以為寒，蓋經絡得寒收引不行，所以作痛。世有得寒而無疝者，又必有說以通之可也，亦有踢冰涉溺不病疝者，以其素無熱也。因而思之，疝病始於溼熱在經遏至久，又感外寒，溼熱收鬱而作痛，若只作寒論，恐有未備。或曰：此證多客厥陰一經，溼熱之積何由而致？曰：夫勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於本經。火鬱之久，溼氣便成濁液，凝聚併入血隧，流於厥陰。肝屬木，惟速急，火性暴，為寒束，宜其痛甚而暴也。古方以烏頭。梔子等分作湯用，其效亦速，後因此方隨形證加減無有不應。又須分溼熱多少而治之，但腫多為溼 是也。卻有水氣而腫，又有挾虛而發者，當以參術為君而佐以疏導，診其脈沉緊而豁大是也。若不以補瀉兼施，但行決裂之法，禍不旋踵。
《辨疑錄》雲：每見男子小腸疝氣，痛不可忍，陰曩腫大，或偏墜一邊，發作之時小腸捫之聲如青蛙，狀如桃李木瓜，衝上則面黑，墜下則仆地。病者不勝痛苦，諸醫治療莫測其機。
有云：疝本肝經，與腎經絕無相干，恐為未備之說。原夫疝氣，肝經屬本，心腎屬標。疝者多溼熱怒氣傷肝，房勞過傷心腎，胞絡鬱結，小腸皮裡膜外氣聚而無出，以致如斯。或曰：以心腎為標，今以房勞過傷，是獨言其腎也，譬如小兒偏墜，無房勞，斯疾何由而作也？曰：小兒因稟父母溼熱，氣鬱小腸而成遍墜，皆不作疼痛。至於中房勞過度戕其真氣，胞絡氣虛，腎邪衝上，往來疼痛，故發作無度。今世俗作寒氣或作鬱結而治，每用香燥，及用大黃。牽牛。巴霜利其大便，元氣轉傷而病癒甚。餘考小腸多氣少血之經，心氣鬱結則腑受邪，肝氣一盛則子亦盛矣，故二氣攻入小腸。膀胱而痛病者，但手捫之可忍，殊不知皮膜漸寬，其氣愈熾，服藥不能避忌，年遠根深，故難治救。每用五苓散內加行氣之藥獲效者多，不利小便出邪，愈者鮮矣。按藥性，豬苓。澤瀉分理陰陽，以和心與小腸之氣；白朮調脾，並利臍腰間溼及死血；茯苓淡利膀胱水；桂能伐肝邪；茴香善治小腸之氣；金鈴子。橘核去膀胱之氣；檳榔下氣，少加木通以為導引小腸之火出也，屢用屢驗。
古有七疝，曰厥。症。寒。盤。氣。附。野狼也。其厥逆心痛，足寒，諸飲食吐不下曰厥疝。
腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如腎曰症疝。因寒飲食，即脅下腹中盡痛曰寒疝。腹中乍滿乍減而痛曰氣疝。其痛在臍傍曰盤疝。腹中臍下有積聚曰附疝。小便與陰相引，大便難曰野狼疝。其證發時則可驗。又有石疝。血疝。陰疝。氣疝，妒疝，此五者有名而無形也。外有心疝。寒疝。肌疝。疝癖數者，其名不同，病則大同小異，世俗呼為小腸氣。膀胱氣。奔豚氣。蟠腸氣。橫弦。豎弦。偏墜。木腎。腎餘。陰腫，由疝之為病，其名別也。至於張子和論七疝，曰寒。水。筋。血。氣。狐。 七者是也。寒疝者，囊冷結硬如石，陰莖不舉，或不舉，或控睪丸而痛。得之於坐臥溼地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐臥風冷，內多房事，宜溫劑下之，久則無子。水疝者，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫狀如水晶，或囊癢而搔出黃水，或小腹按之作水聲。得之於飲水醉酒使內，亦勞汗出而遇風寒溼之氣，聚於囊中，故水冷令人為卒疝，宜以逐水之劑下之。
筋疝者，其狀陰莖腫脹，或潰膿，或痛而裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或有白物隨溲而下，久而得於房室勞傷，及邪術所使，宜以降心之劑下之。血疝者，其狀如黃瓜在少腹兩傍。橫骨兩端約中，俗雲便癰。得於重感春夏大燠，勞於內，使氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，宜以和血之劑下之。氣疝者，其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒則氣鬱脹，怒哭既罷，則氣散者是也，有一治法，以針出氣而愈者，然針有得失，宜以散氣之藥下之。或小兒亦有此疾，俗曰偏氣，得於父已年老，或年少病陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟築賓一穴灸之。狐疝者，其狀如丸，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中。
狐則晝出穴而溺，夜則入穴而不溺。此疝出入上下往來正與狐相類也，亦與氣疝大同小異，令人帶鉤鈴是也，宜以逐經流氣之藥下之。 疝者，其狀陰囊大如升斗，不癢不痛者是也，得之地氣卑溼所生，故江淮之間多有之，宜以去溼之劑下之。女子陰戶突出雖亦此類，乃熱則不禁固也，不可便認為虛寒而溫之。補之，本名曰瘕，宜以苦藥下之，以苦堅之。雖然，疝之名不同，大抵不過寒溼熱之邪氣，分三因盡之矣。稟生於胎氣者，此不內外因也。冒寒涉溼而得者外因也，酷好酒面內溼下著者內因也。總不外此三因法也。
脈候
《內經》曰：肝脈急大沉皆為疝。心脈滑搏急為心疝。肺脈沉搏急為肺疝。三陽急為瘕疝。
三陰急為脾疝。三陰脾脈則病脾風疝。陽明脈滑則病心風疝。太陽脈浮則病腎風疝。少陽脈浮則病肝風疝。寸口脈弦而緊，弦緊相搏則為寒疝。趺陽脈虛遲為寒疝，繞臍痛，若發則自汗出，手足厥冷。
治法
許學士雲：疝疾雖因虛而得之，不可以虛而驟補。經雲：邪之所湊，其氣必虛。留而不行，其病則實。故必先滌所蓄之邪，然後補益，斯其治也。
。厥諸本必者疝為故，筋主厥惟，於會皆筋之厥。太與明故，溫臥行在治。收不縱則熱於傷，則寒於傷。疝病其，於聚筋經之厥足言》樞靈《。也會所之督任衝與厥是此，窈曰二其，孔廷曰一其，二為外其，戶篡為則子在。由無玉與，之引而環，厥非，腎外主雖，丸之中囊乃者睪，筋主肝而，會之骨束為筋宗子男》經《且。分部之肝乃，之疝是疝言不則，經三腸小。胱膀與腎主疝狐。閉癃。溺則病經肝厥足言，之下以厥取曰必，疝治》經樞靈《
。也經之厥足皆，者邊樞五在痛有，者丸睪在痛有。也痛急腹小連丸睪，者氣疝：曰溪丹
。之充擴宜者醫善，也法之通皆，者灸針。利分。散疏，也通於宜皆故，也溼，也熱，也寒夫？乎通之謂方而，類之牽。。黃。硝用必豈，法之之通亦，熱溼其利子梔，邪寒通疏頭烏以亦是，捷甚效甚之服湯作子梔。頭烏用世今。備末為恐，論寒作只若。痛作以所故，散疏得不，束外氣寒得又，久既之鬱，經在熱溼於始證此抵大？也何治寒為皆下以》問素《自：曰或。矣知可者速甚效而疝治湯肝瀉膽龍以有，足不只腎，餘有只肝，補無瀉有，者火相為肝云有
。之飲辣熱湯薑，煎藥等子梔。核橘。楂山。實枳加湯陳二以宜但。矣治可不劇變必，服多服久人令，類之附。烏用如，劑之熱大用純可不，之製監藥涼寒用須。耳法之治從》經《則，者效獲而藥熱用多疝七凡：雲溪丹
。者痛作而痰清因，痛心治亦，服調湯薑，末為味二附香。石海用時發疝諸
。類之子梔。楂山。實枳。香茴小。子楝川，藥之導疏以佐，君為。參以必，者虛挾氣疝凡
。楝川有本一。錢二一服心空末調水流長用或服丸，末為炒核枝荔加者盛溼，炒各楂山。實枳，效速痛定疝諸
。服熱，煎薑，分等楂山。仁桃。實枳。梔山用，忍可不痛悶核結際連腸小，熱發寒惡，腸大傳熱溼經明
。驗神，服煎香茴加散苓五，熱發寒惡，痛作腫疝人
。之逐利散溫宜治，也是痛不反，類之核痰如結痺頑熱溼是腎木
。耳同不治但，病 曰名，出門人婦有外。也治難此，常無下上，小大有偏或，脹腫核卵致，馬坐役勞因 卵。治易，痛急脹腫 ，墜下氣髒七因疝氣。治難，下上中墜，收不系 邊腸，冷虛髒原，度過室房因 腸論》因三《， 是者痛不雲一，四有疝
。藥用可不味濃與事房斷非 凡
。屬之夏半。實枳。芎川。楂山。芷白。曲神。朮蒼以，者痛不
。者愈不無，藥服後然，敦大。三灸先須疝七治
）。疝七治，壯三灸。中陷傍骨寸三上踝在，二（三
）。經肝厥足乃中聚指大足：雲》金千《。壯三灸。中三及葉韭如甲爪去端指母大足在，二（敦大
）。二（來歸
）。病 大偏卵主。壯百灸。田丹名，寸三下臍在，一（元關
）。半寸一下臍在，一（海氣
）。一（脹中
）。二（門章
）。腫腎木。墜偏治，壯七二灸，半寸一針。是寸三開各傍兩在，二（門闌
。痛腎外。氣腸小。痛腹心。氣諸治，壯七墜偏下卵灸，上土坐兒令時午。墜偏兒小治法一
。效，右左男，壯五灸中當紋橫節中下指次指姆大足，忍可不痛急腹小，氣疝治法一
。下上聲水，疝狐切一治。壯七二灸，是盡傍兩下臍在角兩，心臍安角一以，樣此△如角一或折三此如，折一為角口人患量節一繩小細用法一
）。驗用屢，發再不永，效立疝灸，半寸一去各右左臍在，二（陵外
）。鳴虛腹，痛氣腸小，腫腎外氣疝治（市風
。愈而絡經通疏，氣胃和，後吐復，積覺逆嘔，焦下至氣，清思神早次，帖二一劑胃平服先。熱寒，大腫丸上即，之食芋橘遇甚飢行山因後，積疳有舊人一治溪丹
。愈漸，楂山。皮青。實枳，分五各蘆胡。萸茱吳。香茴小加四，氣腸小墜偏熱損虛人一
。也之散而聚，藥丸利溫，服一日一，等苓茯。朮白。皮青。香木。香茴。楝川。桂。胡玄服，脘中。海氣。門章灸與，之攻急，焦下在寒此由曰，調不結沉手二，脈其診，食飲進不悶煩吐嘔，甚尤脅而，痛攻脹皆心上下臍自，疝致寒病，婦一治仁伯
。愈而服數，焦下引劑之降沉加。下在宜治，疝為故，外在寒，也外由寒大此曰，者沉而堅搏尺兩脈，之視。驗無寒散中溫以醫，痛 腹臍病人老一
。安月三，之利，服一日每，丸等楝。茴以兼，藥引氣治及桂。姜以佐萸茱吳以遂，之散辛以，急肝且，經肝屬皆疝諸：雲正從張。也疝肝為之乘雨風溼寒，怒憤鬱憂得是曰。而弦沉脈，持自不劣劣人，甚尤瘠 ，十三未年，欠而數便小，痛控丸睪，氣食惡，寐不而睡昏神，舉不頭，食不口，疼痠末眉，而中，青皆足手，滿痛湧嘔下心至漸築築下濟在氣病人一
方藥
。痛疝諸治 散神四香茴）》明發《（
）分等各。炒微（蠍全 ）炮（甲山穿 香木南 香茴小
。服煎盞半各水酒，兩半服每，末為上
。痛疝諸治 丸核橘楂山）溪丹（
）兩半，泡（萸茱吳 ）兩一各。炒（香茴大）炒（仁桃 皮丹牡 胡柴 ）兩二各。炒（梔山 ）炒（香茴 ）炒（核橘 ）兩四（楂山
。丸十下湯鹽心空，大子桐梧，丸糊酒，末為上
。證前治 丸氣腎）溪丹（
）半錢三（香木 ）半錢七（蘆葫 ）兩半各。炒鹽（萸茱吳 ）炒（紙故破 ）炒（香茴小
。丸十五下湯鹽，大子桐梧，丸蔔蘿，末為上
。效極痛腫氣疝治 湯葉五）溪丹（
葉萄葡 葉耳蒼 葉椒 葉蘇野 葉杷枇
。洗燻煎水以上
。疝諸治 丸疝積）溪丹（
）錢三各（胡柴 皮丹牡 ）兩半，炒（香茴 ）兩一，炒（楂山
。下湯鹽，丸十六五服每。大子桐梧，丸糊酒，末為上
。痛作疝治 湯子附朮蒼）溪丹（
）分五各（草甘 ）炒鹽（子附 ）炒（香茴）分七各（仁桃 智益 索胡玄 皮青 ）錢一各炒酒（柏黃 ）炒水鹽（子附香 ）炒水鹽（朮蒼
。作再不更過痛一後服，湯作，末為上
。事人省不悶昏，痛中急筋，痛 腹，疝腸小治 散殼香）》方局《（
）兩半（藥沒 ）兩一各。炒麩（殼枳 ）炒鹽（香茴上舶
。效服三二進並時拘不，下調酒溫，錢一服每，末為上
。痛氣腸小及，忍可不痛疝治 丸實楝 ）》鑑寶《（
）分等各（花藺馬）半減，煮酷（花芫 皮陳 皮青 萸茱吳 ）炒（萸茱食 萸茱山 ）炒（香茴 ）炒（子楝川
。下酒溫，丸十三服每。大子桐梧，丸糊煮醋，末上
。痛疼腹臍引卒，氣疝腸小治 散藥烏台天）》鑑寶《（
）粒十七（豆 ）個十（子楝川 ）個二（榔檳 ）兩半各。炒（姜良 皮青 ）炒（香茴 香木 藥烏
。下酒姜者甚，下酒溫，錢一服每。末細為同藥餘其，用不豆及麩去，黑炒麩子楝川用，破打微豆以先上
。氣腸小。氣疝諸治 散楝川）》鑑寶《（
）兩一各。炒鹽（香茴小 香木南 ）豆去黃炒同破打粒五十豆用。兩一（子楝川
。錢二下酒心空，末為上
。痛作核腎，氣腸小治 飲蘇紫陳薈）》合整《（
）分五（草甘 ）五（白蔥 ）錢二各（子楝川 葉蘇紫 皮陳 朮蒼
。服溫心空，分八煎片五姜。半盞水上
。效皆痛疼脹背脅腰及腹心，疝七治 子飲香聚）》方局《（
）。門氣見並方二（。痛刺氣人婦及，氣疝諸腹小胱膀，痛脅背腰連腹心刺攻，行不滯氣，弱虛胃脾子男治 散蔥蟠）》方局《（
）。門寒見方（。忍可不痛氣疝腸切一治，服熱心空，煎寸五白蔥。片五姜，錢一各香茴小。萸茱吳炒鹽加 散積五）》方局《（
。痛腫墜偏及氣疝熱溼治 散苓五味加）》戎元《（
。錢二下調飲米心空，末為分一子楝川加方本
。痛氣積。痛走。痛塊腹氣疝治 丸莪 ）劑和（
）兩半各。炒（核橘 梔山 仁桃 ）錢五連淨，用不萸茱去，炒萸茱吳同（連黃 ）錢二各。炒（子附香 ）兩二（楂山 ）兩一各（星南 稜三莪
。下湯鹽心空，丸十五服每。大子桐梧如，丸為餅浸薑，末為上
。利不便小及，痛脹疝諸治 飲心通味加）》方良《（
）分等各（草甘 子楝川 殼枳 翹連 麥瞿 芩黃 ）殼去（子梔 通木
。服溫分七煎，五草前車。十二心燈。半盞水，錢五服每，咀上
。燥乾舌口，通不便小脹腹，熱實胱膀治 湯子葵）》生濟《（
）分五（草甘 ）錢各（石 子前車 芩黃 通木 麥瞿 實枳 苓茯赤 苓豬 ）炒微（子葵
。服心空煎蔥姜，半盞水上
。痛疝熱溼治 丸夏半朮蒼）》合整《（
）分等各（萸茱吳 石 布昆 曲神 芷白 楂山 ）炒（柏黃 星南 夏半 朮蒼
。下湯鹽心空，丸十七服每。大子桐梧，丸糊酒，末為上
。痛不，藥要之疝 治 丸效守
）分等各（楂山 實枳 芎川 芷白 夏半 星南 朮蒼
。下湯鹽，丸十七服每。大子桐梧，丸糊薑，末為上
）。死者大豁脈（。疝虛治 湯參）》合整《（
）分等各（朮白 子附香 子梔 朮蒼 參人
。服心空，分八煎半盞水，兩半服每，咀上
。者效不藥諸刺灸，痛疼及，仁不足手，冷逆，痛中腹疝寒治 湯枝桂頭烏）》匱金《（
）合五，湯煎（枝桂 ）咀 不，尖皮去炮 枚五，者大（頭烏
。煎頭烏用止，者弦沉脈。出汗自若，病中為吐得，狀醉如者知其。合三服即，知不。合二服每，升一得令，之解合五湯枝桂以，渣去半減煎斤一以
。致或，側轉得不急拘，仁不足手，痛刺中腹，氣疝寒風治 湯枝桂頭烏）》因三《（
）錢一（草甘 ）錢三各（藥芍白 心桂 ）切洗過煎，尖皮去，枚五（頭烏大
。服煎棗姜加，錢四服每，咀上
。滿膈，瀉洩復時，痛疼腹小腹大，疝寒治 湯腎補）》因三《（
）分二各。炙（草甘 芎川蘇紫 ）分五（活羌 ）錢一（瓜木 ）分四（香沉 ）錢一各。炮（子附 朮白 苓茯 黃 參人
。服煎棗姜加半盞水，服一作，咀上
。疝寒腸小治 丸補十）》選百《（
）兩一各。炒（紙故破 香茴 上舶茄 桂 索胡玄楝川 天戟 香木 蘆胡 ）尖皮去子附，煮議協一豆墨銼。風防用，枚大一（子附
。丸十五下酒心空，為砂硃。大子桐梧，丸糊打酒米糯，末上
。者吐嘔刺攻臍繞經絞或，忍可不痛，去來下上卵。形有腹小。腫墜偏。氣疝。豚奔。氣腸蟠。氣腸小治 丸蘆葫）》選百《（
）炒，兩五，炮（萸茱吳）兩十，炒（香茴 ）兩三，炮（烏川 ）兩九，炒（子楝川 ）兩三，炒（天戟 ）斤半，炒（蘆胡
。下酒心空，丸十二至丸五十服每。大子桐梧，丸為糊酒，末為上
。者緩熨熱喜，忍可不痛引疝七，度無利便，逆厥足手，痛 腹心，冷積腑臟，寒虛胃脾弱虛氣中治 丸附桂香沉）》鑑寶《（
）兩一各。泡湯（萸茱吳 ）炒（香茴 ）炮（烏川 姜良 ）炮（薑乾 桂 ）炮（子附 香沉
