卷之七十
夢遺精滑門
病機敘諭
《內經》曰：精者，身之本，生氣之源，髓之化也。又曰：陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精神乃竭。又曰：腎主受五臟六腑之精而藏之，陰陽之要會也。是精之藏制則在腎，精之主宰，又在於心。又曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神懼，而盡終其天年。恬 虛無，真氣從之。精神內守，病安從來？
五臟六腑皆有精氣，而腎為都會關司之所，而輸洩者，又聽命於心焉。心為君火，腎為相火，而相火奉行君火之命令，故其病雖在腎，而其責本在心。心主乎神，神有所動，則精洩。
一曰夢交而遺精者，乃心火熾而心神虛也；二曰下元虛敗，精不禁而遺者，乃腎虛精滑故也；三曰壯年氣盛，久節房欲，經絡壅滯而遺者，乃曠夫滿而溢也。四曰情動於中，所願不得而遺者，乃為情不遂欲而洩也；五曰溼熱鬱滯而夢遺者，如《綱目》用豬苓丸。青州白丸子之屬是也。夫壯年氣盛，情慾動中，只舒其情自愈，雖不藥餌可也。至若夢中交洩，則當治其心腎虛；精滑，則當補其腎。此謂知本，此謂治之至也。
《國小》雲：夢遺精滑，溼熱之乘。熱則流通，因熱傷氣血，不能固守也。戴氏雲：皆相火所動，久則虛，而亦無寒也。
脈候
《金匱要略》雲：虛勞為病，脈浮大，手足煩，陰寒，精自出。又云：脈弦而大名曰革，男子則遺精，女子則失血。
兩尺脈洪數，主失精便濁。心脈短小，因心虛所致，必夢遺。
治法
丹溪雲：夢遺精滑，專主乎熱，熱則流通，宜滋陰降火。勞神思者，安神養心；久而虛脫者，須兼補藥及收澀之藥，無不愈。
《鋼目》雲：一壯年夢遺白濁，與澀精藥益甚，知其鬱滯，改用導赤散大劑服之，還濁皆止。又一中年夢遺，與澀藥弗效，改與神芎丸下之，下後與豬苓丸，遂愈。丹溪治一人精滑便濁，與藥不效，後行倒倉法而安。此皆有餘鬱滯之證也。
【夢遺】因心經有火，神思不寧，所以夢與人交而洩精，治當清心安神，溫膽加黃連。生地。人參。遠志。茯神。酸棗仁。羚羊角之類。
【自遺】乃氣血虛而下脫，有因熱而流通，當分虛實，須得八物湯加龍骨。牡蠣。樗樹根皮之類。
有小便後精出不可禁者，或不小便而自出，或莖中出而癢痛，常如欲小便者，並宜先服辰砂妙香散，或威喜丸，或釐清飲，別以綿裹龍骨同煎，加五倍子。牡蠣。白茯苓。五味子之屬煎服。
有神氣消靡，怪異橫生，風邪乘其虛，鬼氣幹其正，往往與妖魅父通，是有厄運之不可曉者也！法藥兼治，誠有是言。
藥方
（《醫林》）金鎖匙丹 治男婦精滑，遺洩不禁，夢與鬼交。
茯苓 茯神（各二錢） 遠志 龍骨（煨。各三錢） 左股牡蠣（四錢， ）
上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服四十丸，空心鹽湯或酒下。
（《直指》）茯苓丸 治心虛夢洩。
白茯苓（去皮）
為末，山藥作糊為丸。每服空心米湯或酒送下四錢，臨臥又服。或只為末散，熟水調下四錢亦可。
（《和劑》）茯兔丸 治思慮太過，心腎虛損，真陽不固，夢遺精滑，小便白濁。
菟絲子餅（五兩） 白茯苓（三兩） 石蓮子（二兩）
上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。
（《直指》）秘傳龍骨鎖粗丹
）兩一（參人 ）兩半，煮（草甘 志遠 ）兩半各（苓豬 母知 ）錢六（柏黃 ）兩二， （蠣牡 ）半兩二， （骨龍白
。下酒或湯鹽心空，丸十五服每。大子桐梧，丸糊酒，末為上
。洩夢虛心治 丸珠珍志定）溪丹（
）半兩各（黛青 菖石 志遠 ）兩二（皮樗 ）兩三各。焦炒（柏黃 蛤海 苓茯白 參人
。下湯鹽心空，丸十五服每。大子桐梧，為黛青，丸糊麵，末為上
。治並濁流洩，鬼與夢，甚太房，外於意，遂不願所，窮無想思治 丸真秘）間河（
）為分一研另，兩一（砂硃 ）兩半（仁砂 ）枚五（子訶 ）研另，兩一（骨龍白
。秘大服多。下酒溫心空，丸十服每。大豆綠，丸糊，末為上
。元下暖，氣真固，能大藥此。夢便睡才治 散真固）》方良《（
）合一（子韭 ）兩一（骨龍白
。服調酒心空，錢二服每，末為
。力乏汗盜，洩夢勞虛治 散蠣牡
）兩一各。炙（草甘 子前車 仁子柏 心桂 ）炒微（刺棘 藥芍白 ）炒微（蛸螵桑 ）兩三各（骨龍 ）炒（朮蒼 ）兩二， （蠣牡
。服調飲粥前食，錢二服每，末為
。洩夢勞虛治 散蛸螵桑
）炒微，兩二（子韭 ）炒微，兩一（蛸螵桑
。下調酒溫心空，錢二服每，末為
。鎮，洩夢勞虛治 丸珠珍
）末為珠珍取，蠣牡去，日一煮同水用兩六蠣牡以，兩六（珠珍
。下酒溫前食，丸十二服每。大子桐梧，丸和餅蒸用，幹候，過飛水著寬後，日五三研缽於水卻，末細為上
。濁白並夢治 丹鎮玉
）錢三，研另，者五（骨龍 ）兩一各。 扇左（蠣牡 苓茯白 ）兩二（葉荷幹敗
。之解酒香麝以即，旺道如。面熱酒忌。服住即，止夢，清便小，衰道覺如。服二進日，下湯冬門麥心空，丸十五服每。之代糊蠟以蠟白無，大子桐梧，丸和溶蠟白，勾研末細為上
。弱虛氣心，鬼與夢，勞虛治 丸英石紫
）研另，兩半（香麝 ）兩一各。幹炙皮去颳，宿一宿酒（蓉蓯 ）飛水研細（砂硃 ）兩二各（骨龍 仁子柏 參人 ）炒微（蛸螵桑 ）飛水研細（英石紫
。下送酒溫前食，丸十二服每。大子桐梧如丸，杵百三搗和共煉，勻令藥研別，末細為上
。夢治 丸樹樗）溪丹（
）錢二各。存友燒（藥芍 柏黃 ）錢三（姜良 ）半兩一（皮樗
。下送清茶心空，丸十三服每。大子桐梧，丸糊曲神，末為上
。夢夜，怠倦肢四，鳴耳眩目，損虛氣腎治 丸子菟小
）丸糊作半一分，兩二（藥山 ）兩二（苓茯白 ）兩二（蓮石 ）制（子菟
。下湯瓜木，力無膝足如。下任湯鹽酒溫心空，丸十五服每。大子桐梧，丸糊藥山，末為上
。效有甚，肢健，食飲進，洩夢止丸肚豬）》驗經《（
）兩四，研 另，者扇左（蠣牡 ）兩三，者白（參苦 ）兩五，炒麩（朮白
。大豆小如丸，日半搗肚加再，藥和，泥搗臼木或臼石，爛極煮罐盛，淨洗一肚豬雄用，末為上
。止永夢而，覺自服久。下送湯米，次三進日，丸十四服每
。效極夢治 膏味五
）度為膏，兩四斤二至煮約大，膏稱後然，定稱鍋砂將先，中適於難候火。服調湯白心空，匙二一服每。火去，後日數待，膏熬火慢，斤三好，過濾布以，鍋砂置通味餘，取洗核將水溫用再，核去，宿一浸水，洗淨，斤一（子味五北
。夢，滯熱鬱溼治 丸苓豬）》目綱《（
）兩四（末苓豬木 ）兩一（夏半
。服再晡日，丸十四下酒溫心空。之貯罐砂同，炒微半一末苓豬前用更，幹候。大子桐梧，丸為糊，末為夏半將，日半毒火去上地，焦令不黃，夏半炒半一末苓豬將先，大豆泡夏半將上
。不洩夢治 丸補百人真玄葛
）兩一各。研另，炒微（仁子柏 脂石赤 ） （膏石 ）心去（戟萸茱山 瀉澤 ）焙，宿一浸酒（膝牛 ）兩二各（志遠 神茯 ）焙，洗酒（蓉蓯 ）制（仲杜 ）兩六（子味五 ）兩二（藥山 ）兩四，乾焙，切刀竹，宿一浸酒（黃地
。服可男。下酒心空，丸十二服每。大子桐梧，丸煉，末細為上
。常不洩，夢則眼閤，舍守不神，過太勞心治 丸心養子柏）》驗集《（
）兩半各。鎊（角犀 ）研細（砂辰 草甘 ）兩二各（黃地生 歸當 ）兩半（子味五 ）兩二各（仁棗酸 神茯白 ）油去捶，包紙以，者熾油不白鮮（仁子柏
。丸一嚼津臥臨後午。為箔金，大子實芡如，丸煉，末為上
。氣心定秘神安散香妙公荊王）》劑和《（
）兩半各。飛，研另（砂辰 草甘）錢九各。者五（骨龍 仁智益 ）兩一各（志遠 參人 ）兩二各（神茯白 苓茯白
。下調酒溫臥臨心空，錢二服每，末細為上
）。門損虛見方（丹心補王天）》藏道《（
。本固為此。洩夢虛神治並方二）。門寐不見方（湯心養）》驗集《（
。洩夢勞虛治 丸仁子柏
）半兩（子地）炒微乾曬浸酒，妙極者收後霜月十，兩三（子韭新 ）兩一各。炒（子杞枸 仁子柏
。下飲粥以前食晚及心空，丸十三服每。大子桐梧丸，杵餘百搗和棗煮，末細為上
。證等濁白夢。虛腎治 丹仙二陸水）》驗錄《（
）斤一（實芡 ）錄備見法製。斤一（膏櫻金
。下湯鹽姜心空，丸十七服每。大子桐梧，丸為，所得勻和味二
。虛腎治 丸龍九）溪丹（
。下湯鹽或酒，丸十五服每。大子桐梧，丸糊酒，末為 ）分等各（歸當 苓茯白 子實芡 黃地 須座佛 蓮 萸茱山 子櫻金 子杞枸
。不治 丸鎖
）分等各（骨龍錦 苓楮木 子實艾 節藕幹 香茴小 蕊花蓮）炙（子楝川 草谷 子櫻金 米菱幹 子蓮石 苓茯白 活獨川 斷續川
。之幹食，下湯鹽心空，丸十四服每。大子桐梧如，丸為清子用，末細為上
。氣補，虛腎治 丸子杞枸
）分等各。曬九蒸九（黃，子杞枸州甘
