卷之六十四
齒候門
病機
經曰：腎衰則齒豁，精固則齒堅。又曰：齒者腎之標，骨之餘也。
巢元方雲：齒者骨之所終，髓之所養，手陽明之支脈入於齒。若髓不足，陽明脈虛，不能榮於齒，則齒病矣。
東垣曰：夫齒者腎之標，口者脾之竅，諸經多有會於口者，其牙齒是也。手足陽明之所過，上齦隸於坤土，乃足陽明胃之脈貫絡也，止而不動。下齦嚼物動而不休，手陽明大腸之脈所貫絡也。手陽明惡寒飲而喜熱，足陽明喜寒飲而惡熱，其病不一。牙者腎之標，亦喜寒，寒者堅牢，為病不同。熱甚則齒動齦，齦袒脫，作痛不已，故所治療不同也。有惡寒冷之物而作痛者，有惡熱物而作痛者，又有惡寒熱之物而作痛者。有惡寒飲少。熱飲多而作痛者，有惡熱飲少。寒飲多而作痛者，有牙齒動搖而作痛者，有齒袒而為痛者，有齒為疳所蝕缺，血出而為痛者，有脾胃風熱，齒齦腫起為痛者。有齒疳臭爛穢氣不可近者，此火熱之甚也。
王節齋雲：牙床腫痛動搖，或黑臭脫落，世人皆作腎虛，殊不知此屬陽明經溼熱。
蓋齒雖屬腎而生，牙床上下屬胃與大腸二陽明經，猶木生於土也。腸胃日受美酒。甘餚。膏粱之味，致溼熱上攻，則牙床不清而為腫為痛，或出血或生蟲，故齒不安而動搖，臭黑，脫落。宜瀉陽明之溼熱，則牙床清寧而齒自安矣。
大抵齒痛皆屬陽明胃火旺之故，且齒者骨之精華，骨乃腎之所主，外板則為牙，內床則為齒。人若腎氣強盛則齒自堅，衰則齒必為病。且手陽明之脈貫頰入於下齒縫中，灌注於牙。或風寒熱鬱，本經既病，齒則因之。輕者為宣露，齦頰浮腫；甚者則為疳。 。齲。脫之證。齒於之病，在乎手足陽明二經。動搖齦脫，是以足少陰腎經主之。此三經為齒之所病也。病熱則生風，病溼則生蟲，齒病不過風寒溼熱蟲也。
《金丹大全書》雲：令人修養倒置，漱齒每以早晨，是倒置也。凡一日飲食之毒，餘積於齒縫中，當於夜下洗刷，使垢穢不藏於齒縫，齒自不壞矣，故云晨漱不若夜漱，此善於養齒者。今觀智者，每日飯後必漱，及晨晚通有五漱，則齒至老堅白不壞，斯存養之功可見矣。
牙床腐爛，一時脫落不救，謂之走馬牙疳，言其速也。此蓋熱毒蘊積既久，故令一時發作，如火鬱於寵突之中久矣，一發而勢焰燎然，莫之能御。病此者十無一生，惟初發之時急以疳藥搽之漱之，內瀉陽明胃火，庶可愈者。
脈候
左手寸關脈洪數，或弦而供，腸胃中有風熱，齒痛。
尺脈洪大而虛者，腎虛，主齒動疏豁，相火上炎而痛。
治法
丹溪曰：牙齒痛腫，或動或血出，皆是屬熱，宜瀉胃火。胃氣實者，用調胃承氣湯加黃連。石膏。升麻。白芷。防風。荊芥。薄荷。桔梗。甘草之類，外用四神散加梧桐律擦之，或加麝香。
經曰：人年四十而陰氣自半。又云：五八腎氣衰，發墮齒槁。可見年及四旬，急以補腎固齒，不可少緩，果能於未傷之先固濟，則無損壞之理。《易》曰：苟得其養，無物不長；苟失其養，無物不消，此之謂歟！
《聖惠方》雲：熱者怕冷水，宜用牙硝。薑黃。雄黃。荊芥等治之。冷者怕熱湯，宜用乾薑。蓽茇等治之。不怕冷熱乃風牙，以豬牙皂角。殭蠶。蜂房。草烏治之。有孔者為蛀牙，宜用雄黃。鍛石。砂糖等治之。用藥了，皆以溫水漱之。
予邑宋汪丞相之寵好食濃味，一日熱大作，齒間擁出有肉，漸大脹滿，口不能閉，水漿不入。一醫治之，不日而愈。法用生地黃汁一碗，牙皂角數挺，火上炙熱，蘸汁令盡，為末敷壅肉上，隨即消縮。
齒因不知護惜，或擊損者，或跌撲者，或齧堅物而傷者，或咬重物而傷者，此皆外因，非藥之可醫。知者不可不慎。
藥方
（《和劑》）清胃散 治陽明熱盛齒痛，或因服熱藥及。引腦痛皆然。
牡丹皮 升麻（各一錢） 當歸 生地黃 黃連（各錢半）
上作一服，水二鍾煎八分，食遠溫服。
（《經驗》）玉池散 治風蛀牙痛，腫癢動搖，於齦潰爛，宣露出血，齦熱臭氣。
當歸 川芎 防風 白芷 本 細辛 升麻 地骨皮 槐花 甘草（各等分）
上咀，每服五錢，水二盞。黑豆二十粒。姜三片煎一盞，去渣。不拘時服，漱口吐去，嚥下亦不妨。
（《秘驗》）清胃飲 治一切風熱溼痰，牙痛床腫，血出動搖。
）分六各（穗芥荊 香藿 辛細 ）錢一各（朮蒼 仁子梔 ）分四各（皮丹牡 草甘 ）分八各（連黃 皮青 藥芍白 ）分五（麻升 ）錢一各（膏石 芩黃 黃地生 歸當
。效，之呷含緩緩後食，分八煎鍾二水上
。出齦牙，蝕疳齒牙，近可不臭口人食多治 丸功神）》垣東《（
）錢五各（仁砂 ）洗酒（連黃 ）錢三各（草甘 ）洗酒（黃地生 ）錢一各（麻升 香木 歸當 葉香藿
。效皆者見妄聞妄。行上氣逆，衝上氣，木麻治及，者緩而大洪脈其。下湯米，服心空，下 腸及，黑或紫或，褐下，止不下及痢。崩治兼藥此。服遠食湯白，丸百二至加或，丸百一服每，大豆綠如，丸為餅蒸浸湯，末細為上
。忍可不痛疼，牙蟲。牙風切一治 子餅效立
）分等各（椒胡 茇蓽 芎川 烏草 姜良
。愈立出涎有，患在咬餅一用每。子餅作捻，大子桐梧，丸糊酒，末細為上
）分五各（藥沒 香 ）錢一（黃雄疼牙般諸治 藥鼻
。也是施並治四為此。藥服證隨次，藥次，藥漱用次，藥吹用先，者愈不無並此用，法四有疼牙治。鼻右吹疼左，鼻左吹疼右，末細為上
。疼牙般諸治 散毒追
）分等各（房蜂 苦辛細 芥荊 蝨鶴 眾貫
。之漱熱乘，分七煎鍾一水，粒十五椒川加，錢三用每，末為上
。忍可不疼牙治 散黃薑
）分等各（辛細 芷白 黃薑
。消腫見立，芎川加黃薑去者腫赤面。口漱湯鹽，涎吐臾須，患，末為上
。效最疼牙治 散茇蓽
）分等各（歸當 金鬱 麻升 穗芥荊 芷白 辛細 茇蓽
。之漱湯芥荊以後，痛許用每。氣洩令勿閉，之貯盒瓦，末細為上
。用通痛齒治 湯茇蓽
）分等各（草甘 本 辛細黃薑 藥芍赤 ）炒（房蜂 ）炒（皮白桑 芷白 穗芥荊 尾歸當 黃地生 茇蓽
。漱煎水井，錢三用每，末為上
。此以，之治從宜，者甚及效不藥涼清用痛牙治 散鹽椒
）分等各（鹽清 腦朝 辛細 穗芥荊 荷薄 茇蓽 椒川
。牙痛，末為上
。痛牙諸治 散椒花峰齊
）錢一，枯（礬明 ）錢二各（仁砂 豆小赤 腦朝 ）錢四（椒花紅點
。痺麻椒花藉惟痛齒。妨不亦下嚥，患塞許以，末為
。腫腮疼牙治 散麻升）》驗經《（
）半兩二（椒川 ）錢五各（辛細 芷白 角皂 子槐 皮骨地 芎川 黃地生 麻升
。漱湯鹽用，出吐涎有，牙許以，末為
。痛腫牙連車頰口，甚之熱風經明治 湯麻升角犀
）分三（草甘 ）分五各（子附白 芩黃 芷白 芎川 ）分六各（活羌 風防 ）分五（麻升 ）半錢一（角犀
。服漱後食，分八煎鍾二水
。忍可不痛腫齦牙，出宣，攻上毒熱治 飲毒驅
。之漱頻頻，撮一鹽清澄，湯煎水 ）洗淨多拘不。苔清上瓦即（遊屋
。飲熱惡大，飲寒惡微，背項腦頭連痛，忍可不疼牙治 散效立）》指直《（
）分四，制酒（膽龍草 ）分一（葉辛細 ）分三，炙（草甘 ）分七（麻升 ）錢一（風防
。效得用累，草膽龍去除，分五各連黃。蔻豆草加，痛作風惡若。減加時臨多熱寒隨，定不法此。錢一膽龍草加更，飲熱惡多如。止立時待，痛炸中口在抄匙以，渣去分五煎鍾一水上
。痛疼。止不出宣牙治 散槐荊）》方良《（
。患牙末細為）分等各（花槐 穗芥荊
。痛疼出齒牙治 散金鬱
）分等各（辛細 芷白 金鬱
。出吐涎有，時噙，疼齦牙，末細為上
。痛疼齒牙治 散風防
）錢三各（蝨鶴 風防
。漱噙時拘不，鍾一煎鍾二水上
。藥此用宜，膿為化，搏相津間齦與者甚，悶妨結腫致則，齦於蛀攻，齒牙傳流，襲所熱風，虛經明足治 散律桐梧）》戎元《（
）半錢二各（膝牛 芎川 歸當 辛細 砂硃 ）錢一各（髮 香麝 ）兩半各（麻升 薈蘆 礬黃 礬膽石 律桐梧
。病之疳宣牙無永，固牢，毒腫消，熱風去，牙用常。之敷許藥用後，口漱湯草甘以先，末細為上
。前同證治 散麻升膏石
灰骨脛羊 皮骨地 麻升 膏石
。上齒牙頻許用每，末為分等上
。疼牙腫風治 散活獨
）錢一各（黃地生 荷薄 芥荊 辛細 ）兩半各（風防 芎川 活羌 活獨
。咽漱分七煎半鍾水，錢三服每，咀上
。腫浮頰腮，痛牙風治 散辛細
。漱湯鹽用仍，之吐涎有，患頻許用，末為 ）錢五硌（仁砂角皂牙 茇蓽 蝨鶴 椒花紅 ）兩二各（烏草 芷白 ）兩一各（穗芥荊 辛細
。腫浮頰連，搖齒牙，痛疼注攻牙蟲。牙風治 散神如
）分等各。炙（房蜂 ）汗出炒（椒川
。止即漱熱，沸數煎水，錢二用每，末細為上
。痛疼牙蟲。牙風治 散蠍全）方秘（
）分等各（活獨 辛細 芥荊 風防 椒川 竭全
）。活獨無，芷白有，末為方一（。之漱熱乘，鍾一煎半鍾水，錢二服每，咀上
。痛牙風治 散膏石芎川
活羌 風防 芷白 烏草 辛細 麻升 膏石 芎川
。出吐涎有，牙末為上
。痛牙蟲風治 散筵赴
）分等各（芥荊 辛細 烏草 姜良
。前如，末為上
。效立牙風治 散痛定
）錢一（香 ）兩一各（烏川 芷白 ）兩半（辛細
。灌漱湯鹽以，出吐臾須涎有，牙許用每，末細為上
。痛腫頰腮治亦，痛腫牙風治 散巡逡
）乾焙，枚一（蠍全 ）寸二（姜良
。口漱湯鹽以，涎出吐臾須，熱令牙，末細為上
。痛牙蟲風治 散蛻蟬）》惠聖《（
）分等各（松地 辛細 芥荊 烏草 膝牛 蠶殭 房蜂 蛻蟬
。出吐則冷，牙漱熱煎，鍾一水，錢二服每，咀上
。疼牙蟲風切一治 散痛定風祛）方秘（
）分七（礬膽 ）錢二各（鹽青 子蓮旱 葉荷薄 子石沒 柰山 松甘 香沉 膏石 子附香 芎川 藜蒺白 風防 芷白 辛細
。漱湯鹽用出吐，涎出時，患晚早，末為上
。風去牙牢散鹽香）》生濟《（
）研另，兩一（鹽青 ）兩三，黑焦極炒（附香大
。方良生先甕鐵乃。牙常如，末為上
。之治皆並候齒切一宣，齲。蟲。風去牙牢散枝雙）》寮澹《（
）兩四（鹽食 ）條七者蛀不（角皂大 ）碎切，七十四截各（枝柳 枝槐
。牙常如，末為，出取冷候，夜一燒火糠，濟固瓶瓷同件上
。痛牙諸蟲風治 散花芫）》要選《（
）分等各（茶細 麥小 艾蘄 椒川 辛細 花芫
。愈即出涎吐，次四三口漱溫，分七煎鍾一水，咀上
。痛疼牙風治 散頭烏草
）錢一，研另（香 ）兩半各。苗去（辛細 茇蓽 蠶殭白 薑良高 脂靈五 ）兩一，炒，片作切皮去，宿一浸泔米（頭烏草
。口漱湯鹽，涎去，時口合，牙字一用每。勻研，末細為上
。治並牙蟲。牙風及痛疼齒牙切一治 散苦救
）錢三各（桂 膏石 ）錢二各（辛細 豆紅 姜良 花芫 烏草 烏川
。出吐涎有，痛齦牙許用每，末細為上
。忍可不疼牙諸治 散房蜂
）粒十（椒川 ）錢一各。炒（房蜂 麻升 本 風防 辛細 藥芍赤 歸當 芷白 芎川
。出吐即冷，漱熱乘，煎水服一作
。神如驗經，痛疼牙諸蟲風治 散戟大
）兩半（風防 ）兩一各（辛細 ）炒（房蜂 ）兩三（戟大
。漱熱時拘不，分八煎鍾一水，錢五服每，咀上
。痛疼牙諸蛀風治 膏蟾
）燒（仁杏 ）泥如研油去（豆 ）許（蟾
。愈盡涎吐，中牙扎牙風如，蛀扎牙蛀如，大米粟如裹綿以，泥如研
。歇不來往，痛疼齒牙治 散子附香
）錢五（辛細 ）兩四（子附香
。之易即冷，漱熱稍，分八煎鍾一水，錢三服每，銼上
。宣牙及痛於蛀風治 散香七
）枚三（烏草 ）分一各（風防 芷白 皮骨地 ）炒（子附香 穗芥荊 子荊蔓
）研，許（香麝
。漱熱清澄，分八煎鐘大一水，錢三服每，咀上
。痛疼，袒齦齒，搖。痛齒牙，急筋項，痛腦，襲湊寒風及，腦犯寒客治 散活羌）垣東（
）許（辛細）分五（胡柴 ）錢三各（風防 ）去（黃麻 ）錢二（灰骨脛羊 ）半錢一（活羌）錢一（蔻豆草 ）分六（歸當 麻升 朮蒼 ）錢三各（枝桂 芷白香 本
。出吐涎有，患牙許以每，末細為上
。痛疼齒牙，腦犯寒大治 散芷白
）分八（活羌 ）半分二（枝桂 ）分三（本 ）分五各（黃地 歸當 ）錢四各（芷白 萸茱吳 ）錢一各（麻升 黃 ）半錢一各（蔻豆草 黃麻
。之藥以，淨漱水溫用先，末細為上
。疼牙寒治 散香丁
梢蠍 香丁 烏草 辛細 芷白 蔻豆草
。用前如，末為上
。痛疼齒牙蟲風般諸治 膏痛定黃雄）氏楊（
）定四（角皂牙豬）錢二（辛細 ）枚一（蒜大 ）錢一，研另（黃雄 ）錢一，研另（硝盆
。人數治可，藥出取。止痛久良，耳右放疼牙右，耳左放疼牙邊左，藥裹綿以，丸一用每。大子桐梧如丸，膏為搗一蒜大用，末為上
散宣牙）和子（
）分等各（鹽青 ）研另（黃雄 ）研另（香麝 ）研另（香 茇蓽 椒胡 辛細 姜良
。止立痛，次餘十漱，出吐末涎出追，患藥末以後，牙淨漱水溫以先。末細為上
