卷之六十五
咽喉門
病機
《內經》曰：一陰一陽結，謂之喉痺。（一陰是厥陰風木，一陽是少陽相火，風火結鬱咽喉，不散則成痺矣。）又曰：咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃闢。
《原病式》曰：喉痺，不仁也，俗作閉，猶閉塞也。火主腫脹，故熱客上焦而咽嗌腫脹也。
李東垣曰：火與元氣不兩立，一勝則一負。蓋元氣一虛，則相火隨起，而喉等異病作矣。咽喉之與會厭，《內經》謂之吸門，咽以納氣，喉以納食，會厭管乎其上，以司開闔。
掩其食下，不掩之則喉錯，必舌抵上 ，則會厭能閉。其咽通主飲食，司呼吸升降，為人身之橐 ，緊關之門戶也。若夫卒然漿水不入，言語不通，死在須臾，誠可驚駭，俗謂雙乳蛾。單乳蛾，古方通謂之喉痺，皆相火衝逆耳。
張子和曰：咽喉諸病，一言可了者，相火是也。學人各詳其狀，別名一十八證：一曰單乳蛾，（其形圓如小箸頭，生於咽喉關上，或左或右。生於關下者難治。）二曰雙乳蛾，（其形亦如箸頭大，生兩個，在喉關兩邊。生關下者亦難治。）三曰蟬舌風，（又名子舌。自舌下再生，今人謂之重舌是。）四曰牙蜞風，（牙齦上腫盛，聚毒成瘡者是也。）五曰木舌風，（其形腫大，如木不能轉動是也。）
六曰舌黃，（舌上腫痛色黃者是也）。七曰切牙噤口風，（其狀牙盡作胃，口噤不開是也。）八曰魚口風，（如魚吸水者不治。）九曰聚毒塞喉風，（喉關聚毒，涎唾稠粘，咯吐難出。）十曰懸蜞蠱毒風，（一喉腫，食而不能咽水，外形腫如雞卵者是也。）十一曰搶食風，（又名飛絲毒。口中因食肥膩膾炙之惡物發泡。）十二曰獵頰風，（其證牙床痛，連腮頰俱腫是也。）十三曰纏喉風，（風自頤邊過頭下，赤色，發寒熱者危。）十四曰松子風，（口內滿喉赤如豬肝，張口吞物則氣逆，飲食不能，喉響者難治。）十五曰崩砂脫口風，（上下齦舌下腫赤，口內作 ，如陽熱甚者，牙根爛齒脫。）十六曰連珠風，（舌下起泡一個，須臾又起一個，或連起五七個，如貫珠者。）十七曰蜂子毒，（或在腮臉洋爛，或在喉關舌不作，其色黃如蜂。）十八曰走注瘰 風。（其狀頸項結核，皮膚亦腫。惡寒發熱，狀若傷寒是也。）此十八證外，有喉痺暴發暴死者名曰走馬喉風，又曰鎖喉風。雖其名狀不同，要皆熱甚生風，風火急變自然疾速，故暴發而暴死也。
十八證之外，又有屍咽證，此為陰陽不和，脾肺壅盛，風熱毒氣不能宣通，故令屍蟲發動，上蝕於喉，或癢或痛，如 之候也。谷賊者，稻芒強澀，藏於米而誤食之，滯於咽間，不能傳化，故風熱並聚，與血氣搏，遂令腫刺，如咽嗌之生谷刺也。有 積聚毒腫，謂之懸癰。甚有腫大塞咽，不能下食，是亦咽喉急證。若不速治，皆能殺人。抑亦暴疾，熱氣使之然也，學人不可不知。
喉為飲食之關所繫，病喉痺，多起飲酒太過，辛辣肥甘之毒鬱積壅滯，為痰生熱，熱生風，嘔吐咯咳傷咽系，枯槁飲食不下。甚者痰塞，不通聲而速死，故曰鎖喉。
龐氏曰：經雲伏氣之病，古方謂之腎傷寒，謂非時有暴寒中人，伏毒氣於少陰經，始初不病，旬月乃發，脈微弱，法當以傷寒治，非喉痺之病也，次必下利。一種天行時瘟，咽痛項腫，名曰蝦蟆瘟，又名鸕 瘟。此證亦甚兇惡，十不救一二。凡此，宜於各類求之。
東垣有普濟消毒飲，治瘟喉痺百發百中，速效。
經曰：陰病極有虛火，喉痺，此多不治。治法即蜜附子是也。
脈侯
兩寸脈浮洪而溢者，喉痺。脈微而伏者，不治。喉痺，脈沉者為陰，浮者為陽。右手關上脈陰陽俱實者，是喉痺之候也，亦令人壯熱而惡寒，七八日不治則死。
治法
子和雲：喉痺病，大概痰火所致，急者宜吐痰，後復下之，上下分消而愈。又甚者，以針刺去血，然後用藥吐下，此為治之上策。若人畏委曲旁求，瞬息喪命。治喉痺之火，與救火同，不容少待。《內經》雲：火鬱發之。發，散也，故云吐中有發散之義。出血者，亦發散之端也。治斯疾者，毋執緩方。小方而藥之，曰吾藥乃王道，不動臟腑。又如於出血，若幸遇疾之輕者而獲愈，疾之重者循死矣，豈非誤殺也耶？
凡喉痺甚者。重者，宜用吐法，或用桐油，或燈油腳，以鵝翎探吐之。輕者用新取園中李實根煎湯噙之，更研爛敷頂上。（本草有云李實根治喉痺。）或用射干，搗逆流水吐之。纏喉急證，皆屬痰熱，又宜探吐之。白礬。膽礬吹入喉中，吐痰極速。
喉痺，微者以痠軟之，甚者以辛散之；痰結者吐之，甚而急者砭出血之；人火以涼治之，龍火以火逐之。（涼劑熱服是也。）
治案
《醫說》：一人攜二僕入京，其一忽患喉風脹滿，氣塞不通，命在須臾。詢諸郡人，雲：有李家世醫喉痺，即令僕往就醫。李駭曰：證候甚危，猶幸來此，不然即死何疑？乃於笥中取一紙捻，用火點著，才煙起，吹滅之，令僕張口，刺於喉間，俄吐出紫血半合，即時氣寬能言，及啖粥飲摻藥敷之，立愈。其人神其藥，竊訪其秘，蓋預以巴豆油塗紙，故施火即著，藉其毒氣徑赴病處。
一人患咽喉腫痛，下食不得，身熱頭疼，大便不通，眾醫之論紛然，皆以為熱，當服涼藥。一善醫雲：脈緊數，是感寒所致。眾醫不從。善醫者曰：我有法驗得寒熱，室中生火，用炒蔥湯淋浴，若是熱病，則此暖處必有汗，而咽喉痛不減；若是感寒，雖浴無汗。患者信其言，遂入浴，洗而無汗，就浴室中服麻黃湯一服，須臾大汗出，大便通，即時無事。
眾醫服其神。凡辨熱病感寒，用此法最妙。
張子和治一男子纏喉風：表裡皆作，藥不能下，予以涼藥灌入鼻中，下十餘行，外以拔毒散敷，陽起石燒赤，與伏龍肝等分為末，新水掃百遍，三日熱始退，腫消。
一貴婦人喉痺，蓋龍火也，須用涼劑而不可冷服，為龍宜以火逐之。人火者，烹飪之火是也，乃是暴烈，是至令於高堂之上，侍婢攜火爐坐藥銚於上，使藥常微熱，不至大沸，適口，時時呷之，百餘次，龍火自散。此法以熱行寒，不為熱病 格故也。
【咽喉痛】以甘桔湯為主，加荊芥穗。薄荷葉。當歸，溫漱服，更宜刺少商穴出血。
【喉乾燥痛】甘桔四物湯加荊芥。知。柏。黃芩。枳殼。
。穗芥荊。）炙（柏黃。參人，制無行遊火虛屬】痛咽瘡【
。化噙，丸薑，石硝。荷薄。芥荊。連黃用】熱實【
。之服湯四加虛。瀝竹。葉竹。參人用】火虛【
。治難多，者痛脅腰腹心】痺【
。退即中點，杵，許油香，葉草藺馬用，痺
。效有，之飲明玄加，杵蔔蘿好以，之梨方南。毒熱解大此。可亦咽嚼能自人患如，之飲頻頻梨消用，痺
。之咽呷細細，末為炒麻芝用。辨分不可不，屬風馬，咽屬賊谷凡。痛痛而咽在刺，芒谷吞誤因此。賊谷曰名，嗽刺中】賊谷【
方藥
。礙所有如吐吞，痛腫咽，壅上熱風切一治 湯桔甘）》劑和《（
）速效尤，錢三（穗芥荊加 ）錢四（梗桔 ）錢二（草甘
。服後食，分八煎盞二水。服一作，咀上
。痺腫熱治 湯桔甘）》萃拔《（
）分等各（芩黃 翹連 子梔 荷薄 草甘 梗桔
。服煎葉竹加，錢六服每，咀上
。蛾生或，痛腫咽，壅上熱風治 湯子蒡牛）》寮澹《（
草甘 通木 芩黃 角犀 梗桔 麻升 參玄 ）研（子莠牛
。服煎水，片一姜，兩半服每，分等，咀上
）。門熱見方（。痛嗌腫咽，熱焦上治 丸蘇腦龍）》方局《（
）。上同治方（散膈涼
。風纏及痺熱風治匙鑰玉）》因三《（
）錢一（蠶殭白 ）字一（片冰 ）半兩（砂硼 ）半兩（硝焰
。匙鑰金名，錢二黃雄加或。愈立，中吹管竹，分五用每，研上
。痛腫咽，攻毒疹瘡兒小並，促氣。唾咯嗽及，痛作咽，痰有咽治 湯聖如）》方良《（
）兩一各（草甘生 梗桔 ）炒（子蒡牛 ）兩半（冬門麥
。妙尤煎葉竹，服細細，調湯沸，末細為上
。痺熱治 湯豆山
）分等各（干 麻升 豆山
。之呷時時口通渣去，分七煎，盞二水，錢三服每，咀上
。風急治 散命奪）方秘（
）分等各。弦皮去炙（角皂 砂硼 ）炒（蠶殭 ）枯（礬白
。愈即出痰，中吹許用每，末細為上
。妙絕痺治 丸黃三）方秘（
）許（香麝 ）錢一（片冰 ）錢三各（墨京 砂硼 ）兩一各（參苦 柏黃 豆山 ）半兩各（子藥白 子藥黃 ）兩二各（連黃 芩黃 黃大
。妙，味藥止不，噙常夜日，咽津化噙。大豆，丸為砂硼。麝。片，後次二蒸甑，調膽豬，末細為上
。痛腫咽，利不涎痰，壅熱膈上及，風纏治 丸黃雄毒解）》因三《（
）粒一，油皮去（豆 ）半分二各（金鬱 黃雄
。愈即痛頑，出吐，下清茶，丸七服每。大豆綠，丸糊醋，末為上
。急關牙，下不谷水，痛腫咽，盛壅痰風治 散聖如）》因三《（
）黃炙，皮去（角皂牙豬 ）用生可不，心皮去，者濃（蘆藜 礬白枯 ）細（黃雄
。愈為痰吐，鼻吹字一用，末為
。痺急。風纏治 散聖二）》生濟《（
）兩半，浮炒（蠶殭白 ）半錢二（礬膽
。中吹許以，末細為
。痺急治）》生濟《（
）瓣六作，殼去，個二（豆 ）錢三（礬明白
。愈立，中吹，許用每。末為研礬取，豆去，幹候，於豆置，水為化熬火慢銚於礬以
。腫瘡咽，壅上煩虛，熱有肺脾治 湯膈利）》事本《（
）分等各（草甘 子蒡牛 參人 梗桔 風防 穗芥荊 葉荷薄
。服煎水後食，兩半服每，咀上
。之服宜並，瘡口瘡，舌木舌重。下不漿水，塞閉痛腫，咽攻上，熱積肺心治 丸玉碧）》藥《（
）兩一各（末草甘 黃 硝盆 黛青
。雪碧名，末為砂硼加。可亦吹末藥幹用或。化噙，丸一服每，丸十五作兩每糖砂以，末為上
。盛壅涎痰，痛腫咽治 湯膈利心清）》方良《（
）分七各（草甘 子蒡牛 硝朴 黃大 參玄 ）錢一各（翹連 梔山 ）半錢各（連黃 芩黃 梗桔 荷薄 芥荊 風防
。服遠食，盞一煎盞二水。服一作上
。忍可不痛癰懸治 散參玄）》方良《（
）錢一（草甘 ）半錢一各（黃大 干 麻升 參玄
。服徐徐，時拘不，盞一煎盞二水。服一作
。效極，氣化膈寬肺潤，音清嗽止，痛腫咽，瘡生舌口治 丸清上
）兩半各（子訶 明玄 草甘 ）兩一（梗桔 ）錢二（片冰 ）兩二（砂硼 ）兩一（仁砂 ）斤半（煎藥百 ）斤一（葉荷薄州蘇
。可亦下送清茶，丸小為或。化噙睡臨，丸一服每。大子實芡如，丸煉，末細極為
。痺治霜玄
）錢二各（礬膽 硝盆 砂硼 ）兩四，末，存燒（梗荷薄
