卷之六十七
瘦瘤候
病機
癭瘤之病，乃足陽明之經與任脈二經氣血凝滯，加以憂鬱之所成也。何則？陽明為多氣多血之經，任脈為陰血之至脈，氣滯上焦，即血不下流，而著於任脈之杪，故多著於頸項皮寬處是也。
《外科精義》雲：人之氣血迴圈一身，常欲無滯流之患。倘喜怒不節，憂思過度，調攝失宜，以致氣滯血凝，而成癭瘤。既久，血氣寢衰，不能攻擊，其形堅實，無如之何。
五癭者，一曰肉癭，其肉色不變，軟硬中和；二曰筋癭，其筋脈露呈；三曰血癭，其赤脈交結，如纏紅絲；四曰氣癭，憂愁腫甚，喜樂漸消，隨氣消長；五曰石癭，其中堅硬如石，不能轉移是也。
瘤病有六者，一曰骨瘤，二曰脂瘤，三曰肉瘤，四曰膿瘤，五曰血瘤，六曰石瘤是也。癭瘤二證，雖不痛癢，誠不美觀。治之不得其法者，又莫如弗治之為愈也。嘗見用針及爛藥決破膿血，崩潰滲漏不已而致死者。其間肉癭。石瘤攻治尤所不可，惟氣癭粉瘤之類，可以服藥而痊。醫此者慎毋輕忽也。
治法
經曰：堅者削之，留者攻之，結者散之，鬱者達發奪洩折之是也。如海帶。昆布之鹹以軟堅，黃藥子之苦辛以行氣，破結散之類是也。丹溪雲：治癭必須斷濃味。
一婦人年四十，有瘤三瓣，戴人令以成吐之，一湧二汗三下，癭已卡消，次服化癭之藥，遂大消去。夫病在上者，皆宜吐，亦自有訊息之法耳。
戴人在西華與魏壽之入食肆中，見一人病瘤當目上，色如灰李，下覆目睛，不能視物。戴人謂壽之曰：吾不待食熟，主取此瘤。魏未之信。戴人曰：吾與爾取去此瘤何如？
其人曰：人皆不敢割。戴人曰：吾非用刀割，別有一術焉，人莫知之。乃引入一小室中，令俯臥，以繩束肘，刺委中大出血，先令手揉其目，瘤上亦刺，取雀糞，立平，出戶。壽之大驚，戴人曰：人之有技，可盡窺乎？
一女子未嫁，年十八，兩手背有瘤，一如雞距，一如雀角，腕不能釧，而明望之如桃膠。夫姑欲棄之。戴人見之曰：在手背者為膠瘤，在耳者為粉瘤，此膠瘤也。以 針十字刺破，按出黃膠膿三四匙，立平，更不復作。非明者，不敢用此法耳。
藥方
破結散 治五癭。
海藻（洗） 龍膽草 海蛤 通草 昆布 明礬（枯） 松蘿（各三分） 麥曲（四分） 半夏 貝母（各二分）
上為末，酒調服，日三次。忌甘草。鯽魚。豬肉。五辛。生冷。毒物。
（《良方》）昆布散 治癭氣。胸膈壅塞，頸項漸粗宜服此。
商陸 昆布（洗。各二兩） 射干 羚羊角（鎊） 木通 海藻（洗） 杏仁（制炒黃色。每味各一錢） 牛蒡子（微炒。一錢半）
上咀，分二服。每服水盞半，姜一片，煎六分服。
昆布丸 治一切癭瘤。
昆布（洗） 海藻（洗） 小麥（醋煮幹。各一兩）
上為末，煉蜜丸，如杏核大。每服一丸，食後噙化。
神效開結散 治男女項下癭疾，不分年歲久遠，極有效驗。
沉香（二錢） 木香（三錢） 陳皮（去白，四兩） 珍珠（四十九粒，泥固火 ）豬厭肉子（生於豬項圍喉嚨系，一枚，如棗大，微扁，色相經。收取四十九枚，新瓦上焙乾用）
上為末，每服二錢，臨臥冷酒調，徐徐嚥下。輕者三五服見效，重者一料全愈。修合時用除日效。忌酸鹹油膩滯氣物。
（《直指》）秘傳木香散 治一切癭瘤神效。
豬醃子（七個，燈盞火烘過，幹為細末） 海螵蛸 南木香 青木香 孩兒茶（各半兩）雄黃 神曲 麥芽 辰砂（各一錢）
。驗效不無，試累方此。室房。怒惱戒，語言可不再，睡即下送酒臥臨後食，末細為上
。者癭，大漸，囊結卒下項治 丸布昆）》臺外《（
）分等。洗酒（藻海 ）洗酒（布昆
。津咽化含，大子彈，丸煉，末為
。灸針用輒，可不。療可藥無，疼不痛不，或或，粟如者小，拳如者大，瘤生面頭皮治 膏星南
）膏如粘稠，研細，枚一者大（星南生
。瘥易，次五三，小大瘤如，上紙攤膏藥以，氣令，刺輕輕針小以先。膏為研醋投，末為者幹以，者生無如。攤，調杯三酒以上
。癭氣治專水砂針
）。也故滯積去能大砂針，散消然自，年半之服。砂針換一日十，水此用皆食飲日平，中缸水於浸，多拘不（砂針
）。門毒瘡見方（。磨消小然自服常，用通瘤癭丸礬蠟
。效經消不核結下頰治 散蛛蜘
）多計不（蛛蜘大
