卷之七十二
便濁門
病機
《內經》曰：諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱。（脾胃溼熱下流，滲入膀胱，故使便溲或白或赤，而混濁不清也。）
《原病式》曰：小便混濁，皆屬於熱。如夏月天氣熱，則水液混濁，冬月天氣寒，則水清潔，水體清而火體濁故也。如清水火煎自濁。
戴氏曰：赤白二濁俱是溼熱，雖有赤白之異，終無寒熱之分。
丹溪曰：便濁皆是溼熱，有痰有虛，溼痰流注，宜燥中宮之溼。附錄雲：人之五臟六腑，俱各有精，然腎為藏精之腑，而聽命於心，貴乎水火升降，精氣內持。若調攝失宜，思慮不節，嗜慾過度，水火不交，精元失守，由是而為赤白濁之患。赤濁是心虛有熱，因思慮得之。白濁腎虛有寒。（白濁主氣分有熱，謂腎虛寒，恐誤也。）過於淫慾而得之，其狀漩白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。治法，赤者當清心調氣，白者溫補下元，又須清上，使水火既濟，陰陽葉和，精氣自固矣。
《仁齋直指》雲：精之主宰在心，精之藏制在腎。凡人思慮過情，酒色無度，心腎氣虛，不能管攝陰陽，不能升降，上下乖睽，是以清濁不分，而赤白濁證所由生也。
脈候
兩尺脈洪數為膀胱小腸有熱，必便濁，洪大而澀按之無力，或微細或沉緊而澀，為元氣不足。尺脈虛或浮者，急疾者皆難治，遲者易治。女人尺脈澀而弱者，或洪數而促者，皆為便濁白帶，心脈短小，因心虛所致，必遺精白濁。
治法
丹溪曰：濁證多是溼熱溼痰，宜燥中宮之溼，用二陳湯加蒼。白朮，去熱用黃柏。青黛。滑石。山梔，痰盛者以二陳加南星，蛤粉。神曲糊丸，青黛為衣，虛勞者不宜峻用寒涼。當用補陰滋腎氣。胃弱者兼用人參，以柴胡。升麻升其胃中之氣。
便濁皆是小腸膀胱溼熱，而或兼痰。遺精多屬心腎邪火，或主於虛，病機大有不同也。
古人共方出治者，以其固澀之意無異。再若其固澀之藥，庶可相同。若論病機猶當推察，不可一途一治，今固分門立方，醫者宜加詳審。若論婦人白帶赤帶，庶其病機同，而出治可以相參也。故丹溪雲：濁主溼熱，有痰有虛，赤屬血，白屬氣。寒則堅凝，熱則流通，與痢帶同治可也。
一人便濁經年形瘦作心虛，主治用珍珠粉丸和定志丸服。
一婦人年近六十形肥，奉養膏粱，飲食濃味，中焦不清，濁氣流入膀胱，下注白濁。白濁即溼痰也，用二陳去痰，加升麻。柴胡，升胃中清氣，加蒼朮。白朮，補胃去溼，服四貼。後濁減大半，卻覺胸滿，因升麻。柴胡升動胃氣，痰壅滿悶，又用本方加炒曲。白朮。香附。素無痰者，雖升動不滿也。
藥方
丹溪方 治一切赤白濁，及婦人帶下。
青黛 蛤粉 椿根白皮 滑石 乾薑（炮） 黃柏（炒褐色）
上末神曲糊丸，食前空心飲湯下六七十丸，立方法以黃柏去溼熱，青黛解鬱熱，蛤粉鹹寒入腎，椿皮同固滑。
又方 治一切溼熱濁流。
黃柏（炒黑，一兩） 生柏（一兩） 蛤粉（三兩） 神曲（一兩）
上為末，水糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食前服。
二陳湯 治濁加升提之藥，使大便利而小便長。（方見痰門。）
珍珠粉丸 治精滑白濁。
黃柏 真蛤粉（各一斤） 珍珠（三兩，一方有青黛無珍珠，亦效。）
上為末，水糊丸，梧桐子大。每服一百丸，空心溫酒下，或椿皮。滑石。青黛俱好。
定志丸 治心虛水火不濟，遺精便濁。
）兩三各（苓茯白 參人 ）兩一各（菖石 ）心去（志遠
。下飲米心空丸七服每。為砂硃，大子桐梧，丸煉，末為上
。效神濁白，注流痰溼治 丸夏半
）水分（苓豬），溼燥（夏半
。服丸糊曲神。黛青加宜者弦脈肝
）。門淋見方（。漠沙有或，濁赤便小，熱有虛心治 飲子蓮心清
）。門傷見方（。效者愈不而久濁便，陷下弱虛氣胃治 湯氣益中補
。濁白虛心治 散香妙）》方局《（
）炒薑，兩二（藥山 ）研另，錢二（砂辰 ）兩半各（草甘 梗桔 ）兩一各。心去（志遠 黃 神茯 苓茯 ）錢二（香木 ）分五（參人 ）研另，錢一（香麝
。下調酒溫前食，錢二服每，末細為上
。下而溲隨白及，濁白，白為及，痿筋為發，縱弛筋宗，甚太房，外於意，遂不所，窮無想思治 丸真秘）間河（
）為分一研另，兩一（砂硃 ）兩半（仁砂 ）枚五者大（子訶 ）研另，兩一（骨龍白
。下酒溫心空。大子桐梧，丸糊，丸十服每，末細為上
。及濁白赤治 丹仙二陸水
）分等各。末為（子實芡 ）膏熬錄法製據（子櫻金
。下飲米心空，丸十三服每。大子桐梧丸，末實芡調膏櫻金以上
。用通濁便白赤治 丸應妙
）制（子菟 ）幹烙上瓦（蛸螵桑 ）半錢三各（蓮石 仁智益 苓茯白 ）錢五，核去，蒸（子楝川 ）半錢二各（菖石 ）研 （蠣牡 ）研另（砂辰 ） （骨龍真
。下湯棗酸參人心空，丸十五服每。大子桐梧，丸糊作藥山，末上
丸本固濁治）垣東（
）半兩二（苓豬 ）兩一，炙（草甘 ）兩三各。炒（柏黃 夏半 智益 仁砂 苓茯白 ）炒（連黃 蕊花蓮
。丸十五下酒溫心空，丸為餅蒸，末為
。暈頭鳴耳，瘦黃面，力無肢四，甚濁凝停，白赤下漩，飲引消，樂不憂悲，氣短悶煩，汗自有常，悸驚寐夢，虛俱腎心治 丸午子
）為，半兩（砂硃 ）兩一各（蛤文 蠣牡白 實芡 ）蒸鹽（蕊花蓮 苓茯白 苓茯赤 ）枯（礬白 實楮苦 ）研另（珀琥）炒（紙故破 ）心去（戟川 骨龍白 子杞枸 ）心去（蓮 ）兩二，殼去（子韭
。勞房面酒忌。下湯 萆煎濃心空，丸十五服每。為砂硃以，大子桐梧，丸和膏為研，爛搗蒸酒斤一蓉蓯用末上
。濁白治 丸白三
）兩二（霜角鹿 ）兩一各。 （蠣牡 骨龍
。下送酒溫心空，丸十五服每。大子桐梧，丸為糊曲神末上
。治並下中崩，下帶白赤人婦，濁便虛久髒元治 丹真固）》一百《（
）酒留，乾焙將，沸三二煮同升一各醋酒好用兩四，炒同兩一紙故，兩一目去椒花用兩四；炒同核皮和兩一子楝川，片切制兩一烏川用兩四；度用黃令，炒同兩一各鹽食香茴用兩四，制四分斤一片淨咀浸泔米（朮蒼
。下心空湯點醋人婦湯鹽子男。丸十三服每。大子桐梧如，丸糊打醋酒煮前，末為制四以上
