卷之七十四
痔漏門
病機
《素問。生氣通天論》曰：因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔。
注云：（飽甚則腸胃橫滿，陽胃滿則筋脈解而不屬。故腸 而為痔也。痔病之源在此。）
痺論曰：飲食自倍，腸胃乃傷。
（觀乎此，則痔病於飲食太過，大腸受傷，益信矣，醉飽房勞所得。）
《巢氏病源》雲：痔有五種，曰：牡痔。日牝痔。曰脈痔。曰腸痔。曰血痔也。又有酒痔，肛門生瘡，或有血出，又有氣痔，大便難而血出，亦有肛出其外，良久不肯入者，皆由醉飽房勞，擾動氣血，而經脈流溢，滲漏腸間，衝發下部，名為諸痔，久而不愈，必變為漏。
〔牡痔〕肛邊發起肉珠如鼠奶，時時出膿血者，是也。
〔牝痔〕肛邊生瘡，腫痛突出，如 而出血者，牝痔也。
〔脈痔〕肛邊生瘡，癢而復痛，血出淋瀝者，脈痔也。
〔腸痔〕肛邊腫核，發寒熱往來而血出，或肛脫者，腸痔也。
〔血痔〕因大便而清血隨出者，血痔也。
〔酒痔〕其人酷飲而成，每遇飲酒即發腫痛而血流者，是也。
〔氣痔〕凡遇憂鬱恐怒，立見腫痛，或血出是也。
李東垣曰：飽食。用力。房勞，脾胃溼熱之氣下迫，大腸至 裂努出，其肉如櫻桃。雞心等狀，贅於肛門而成痔。蓋為病者，皆是溼。熱。風。燥四氣所傷，而熱為最多也。四氣者非六淫之邪，乃五臟之氣擾動，內發而作成也。如飲食勞倦動乎脾，憂恐動乎肺，恚怒動乎肝。諸動屬火，故熱多也。其腫而後重者，溼兼熱也，大便結者，燥兼熱也。
《仁齋直指》雲：內蘊熱毒，醉飽勞役，多欲自戕，以致氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散而衝突為痔也。
經雲：諸痛瘡瘍，皆屬於心。心主血，熱而下迫於大腸，所以為痔也。諸痔出血，肛門別有小竅，下血如線，不與大便同道。痔久不愈，必至穿穴，瘡口不臺，漏無已時，此則變而為 矣。
初生肛門成 不破者，為痔，久而破潰膿血黃水浸淫，淋瀝不止者，曰漏。此疾者皆由溼。熱。風。燥四氣相合而致之也。蓋因人之縱慾恣飲，喜怒無常，臟腑抑鬱，飲食自倍，腸胃乃傷，陰陽不和，關格壅滯，熱毒下注，血滲大腸，而為腸 痔漏之患矣。
大便下血，先哲有糞前糞後遠近之說，此一端也。大抵此則大腸已受溼熱之傷，而但未形外也，此其所以為內痔者是也。人不知覺，悉謂腸風，復齋論深得病情，可謂詳切著明矣。
若人醉飽行房，精氣脫洩，其脈空虛，酒熱之毒流著於脈，或因醉飽淫極而強忍洩，或因用藥固精弗洩，停積於脈，歸注大腸，以致木乘火勢而侮燥金，以火就燥，則大腸閉而痔漏作矣。
《靈樞經》雲：足太陽膀胱之脈及筋，皆抵腰中，入絡腎，其支者貫臀足。故主筋為病則生此疾。由是推之，足厥陰之脈，環繞前後兩陰，故亦能為痔矣。每見患痔發則色清痛甚，謂筋苦急而然也。
《直指》雲：痔漏患久，歲月累積，淫蝕腸頭，溼爛可畏，此果何物致然哉？蟲是也。其間用劑，又當為之化蟲，不然古方何以謂之蟲痔？
脈候
腸 下白沫，脈沉者生，脈浮者死。下膿血，脈滑大者生，脈懸絕則死。腸 脾脈外鼓，沉久自已，肝脈小緩易治，腎脈搏沉身熱則死，脈沉小實者易治，浮洪而軟弱者難愈。
治法
東垣雲：痔病皆溼。熱。風。燥四氣為病，其腫而後重者，溼兼熱也；大便結者，燥兼熱也；腸頭成塊者，溼也；大痛者，風熱也。此皆髒氣為病而顯其形也。治宜行氣和血，瀉火疏風，流溼澗燥，以調其內，淹洗塗敷，以治其外。腫痛雖定，而痔猶存也。若不去其根本，遇觸即發。以枯藥消去其痔，而絕其源。亦須調飲食。戒房勞。慎憂怒，內觀自養，使火不起，可保全安，否則雖服良藥，難復效也。
丹溪雲：痔漏因風。溼。燥。熱歸於大腸，金失所養，木寡於畏。其為變見名狀，種種不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰雞心，曰雞肝。曰蓮花，曰翻花，曰峰窩，曰穿腸，曰外痔。
。治易幾庶人酒飲不。類之黃大。仁桃。仁麻。殼枳以，怫鬱熱燥；類之麻升。防。荊。艽秦以，陷下邪風；類之仁桃。芎川。歸當，和溫辛以；類之花槐。子梔。連。芩，火瀉寒苦以。焉同亦因其而，一不狀名雖
。腸寬殼枳。芎川。麻升，和歸當，涼生子角槐。黃地生。連黃。參人，腸大涼芩條用法大。主為治須必痔治：雲溪丹
。之膏作藥氣補用或。度為平至直，止且困如。灸再和再，之易則幹，痛令可不，熱微令小大隨。之灸艾以，濃錢如子餅作末為子附以外，之主。歸。耆。參，氣生以，藥補服須瘡
。耳補完能不穿但，愈亦之治者腸穿。度為盡去死管鵝以，法前據又，斷未尚路管鵝，死去取，之 捻葉草稻用次。開咬丸針替或，之開針火用再曲屈，管鵝探，丸針替頂心草稻用，也同不又者深病。作復不則，苦勞酒戒要須。矣愈即之敷散生，之膏香取，之洗湯煎葉艾，之薰煙燒香松。兔用次。盡令管鵝，死去取，之敷次二日一，者疼耐不藥，次三日一，之開針用或，開令壯百灸或法治》驗集《。愈能不終，幹不水膿漸後，定無歇發，膿潰痛而腫復月一或月半過。口收不而可稍，止而膿濃日六五，李梅如長，疼腫便忽，豆如起始，畔之門於生多瘡抵大。狀之管鵝漸水膿脈，之襲寒風，收不口瘡，愈不久經，死作遂，運榮能不氣是，理腠陷次，脈陷先。腠連留，為陷脈：雲經
。也拔有之者疾斯患庶，下天公以錄附，詳之法方其求並茲。愈不無治，源塞本拔謂所誠，妙之法此得深齋復程郡予。矣除而達通可庶，法治線掛》方鈐類永《是必，者遠深其。耳之淺近其治皆亦，生爛潰子錠品三有雖。也窺易以可未卒，者遠深久年，管鵝有中，派節分支，串腸穿於致，愈以可悉，風疏燥潤溼流火瀉，者淺輕抵大，論之溪丹。垣東如誠機病。方之熱溼出無，法之治用每甫春
。 腸致亦，力用苦皆，疾痢兒小，產難人婦，重負食飽：云又。裂 腸大，迫下氣熱溼胃脾致以，勞房力用食飽為以垣東。痔為痔腸，解橫脈筋，食飽而因：雲論天通氣生
。雲疾斯除永，下天之公，首方諸系，見書因，私自敢不，理方得所。傷心擊目，貲謝索高，虎狼野藥用其但。功收頗亦，砒 瘡每，網蛛裹線，痔門專泉秋魯衢浙因今？患之滯壅通旁有何，流中歸水，去既洲夾如譬。無再患後，下糞隨皆，毒熱有縱。舊如收腸，生藥以，去黑間日八七，黑焦痔，幹既水黃，敷日藥以，自候或，翻藥用或，砒犯不，藥敷用則，痔治若。中百治百，生藥以，落錘如，過既線，旬二出，月半日旬或，近遠瘡在，期日落線？濫汛何有，涸俱流眾，效速取懸，錘鉛墜外，腸系線引，孔一探草用上，瘡數拘不，毒砒中幾，功無療治，法古遵悉，書群覽遍，年七十一疾此患予。人病歸咎，作復久不近迫孔正，愈雖瘡旁以是。大反 ，通杖以如，遠幽 。已而功收幸此，長頭腸去既死，門近迫 若，已而急緩標治過不此觀。外其治以，死管鵝去爛，瘡 捻砒用又，其調以，風疏火瀉，和氣行，方立正先。流始毒而 已腸，蠹生後而朽先木蓋，金侮木為蝕蟲；熱兼風為痛大；熱兼溼為，塊頭腸，重後腫瘡；熱兼燥為，實結便大見但，源塞本拔思不者治，同不深淺 腸外有雖痔故。致所痔外皆此，疾痼久，陷殘，瓜爛。窩蜂如形，出散孔瘡，生蕃幹枝，管鵝鍾為結，久日滴涓，水之山猶譬，瑚珊。管鵝結，久流水膿，癰為串或，癰懸為癰囊為，串或串或，冠。牛。桃櫻如核結，外流橫，腠連留，外腸出滲氣之熱溼，破全腸大則，者深之 故？理之後前近遠下風腸有何又，同不出易難糞因，為所痔皆此。之有者出，破後痔而下以糞。之有者出，破先痔而下未糞，難便燥糞熱風因若。花翻曰名，收方久良，廁臨，道穀塞阻，蓮蓬萄葡如形，核結，陷下連留，里半表半之腸歸滲氣之熱溼，破半大則，者淺之 故。源之病實此
方藥
。神如效其，之兼藥氣破用當須，邪為病助能亦，下收其，氣主金肺方西其。也邪火兼燥結便大，也風，者痛大作。也溼，者塊頭大故，病為而合氣四燥風熱溼此，痛大作必，秘便大。痔之謂，破已核痔治 湯朮蒼艽秦）垣東（
）用多可不亦秘便大雖，許（黃大）研另，分二（榔檳 ）分三各（瀉澤 ）浸酒（尾歸當 ）分五洗酒（柏黃 ）分七（風防 ）浸泔米（朮蒼 ）錢一各。存燒（仁角皂 ）研另，尖皮去（仁桃 艽秦
。愈即服一藥此惟，之除待月歲以多，病此治人古。末榔檳同末細分三香木，煎同中藥正分五皮青。心萼去朵五頭花葵白加，者膿有。效無藥其之犯若，等姜。椒。料大。面酒及。冷生忌日藥服。也氣胃犯不，之膳以時，服熱心空，盞一至煎火上再，子末味三等榔檳渣去，分二盞一至煎盞三水，服一作切細藥餘，外研另味三仁桃。仁角皂。榔檳除件上
。甚痛燥結便大，痔治 湯歸當艽秦）垣東（
）尖皮去，枚十二（仁桃 ）許（花紅）分五各（朮白 仁角皂 尾歸當 瀉澤 ）錢一各（實枳 艽秦 ）錢四，煨（黃大
。前如忌，服前食，盞一煎盞二水
。其任不，垂下塊痔治 湯活羌艽秦
）許（花紅 辛細 ）分三（本）分五各（胡柴 黃麻 ）炙（草甘 麻升 ）分八各（風防 黃 活羌 艽秦
。事房寒風忌，服分八煎盞二水上
。央中寫，方北補當。痔為 腸，解橫脈筋，食飽而因治 湯仁桃花紅
）枚十（仁桃 ）許（花紅 ）分二（仁麻 ）分五各（苓豬 梢風防 己防漢 尾歸當 ）分六（朮蒼 ）分八（瀉澤 ）錢一（黃地生 柏黃
。前同忌，服煎帖一作，咀上
。之主藥此，也源之病痔諸，熱主心。心於屬皆，瘍瘡痛諸：雲》問素《。痔諸治 丸心清
）兩半各（苓茯赤微 ）木去（神茯 ）兩一淨（連黃
。妙為味滋薄，胃腸其疏，粥米白吃只，者痔患。下飲米前食，丸百一服每。大子桐梧，丸煉，末為上
。結秘便大，證熱痔諸治 飲涼清
）分等各。蒸（黃大 ）炙（草甘 藥芍赤 歸當
。服煎水汲新，錢三服每，咀上
。下風腸及，痔諸治 丸角槐
）兩半各（芩黃 歸當 ）炒麩（殼枳 榆地 風防 ）兩一（子角槐
。下飲米心空，丸十五服每。大子桐梧，丸糊酒，末細為上
。痔治 散金烏峰
角牛 ）和夾再分等各（膠阿 眾貫 殼枳 刺角皂 子槐 角皂牙豬 心角牛黃 皮 刺刺 甲山穿
。下調湯煎歸當止不。服前食，酒調爛研桃胡用，半錢一服每，一和，末為研另，炒同甲穿。皮 以上
。止不下痔治 丸歸芎
）兩一各（膠阿 賊木 ）存燒（髮 穗芥荊 ）兩半各（榆地 黃 ）炒（花槐 ）炒（曲神 歸當 芎川
。下飲米前食，丸十五服每。大子桐梧，丸煉，末細為上
。服多宜不，人之弱虛高年，痔諸治 丸皮 ）》生濟《（
）分五，研另（香麝 ）兩半各（參玄 灰發油）浸酒（歸當 芷白 連黃 丸雷 黃 ）炒（花槐 花冠 殼枳 ）煮醋（甲鱉）炒（子角槐 眾貫 風防 ）存灰燒上同，個一（皮 腮角牛黃 蹄懸左豬
。下飲米心空，丸百服每。大子桐梧，丸糊米，末為上
。驗累之用，下痔久年治專子丸黑）氏危（
）兩半（芷白 ）錢三（心桂 ）藥後存灰燒要俱，兩半各（發油 葉柏 棕敗 梅烏 ）兩二（頭饅木 ）兩一各（霜草百 薑乾
。丸十三下飲米心空。大子桐梧，丸糊醋，末為上
。止不下風腸痔治 散冠）》明宣《（
）半錢七（草甘 ）兩一各（梅烏 黃大川 眾貫 連黃 花冠
。服二日調飲米，錢三服每，末為
。痔酒治 湯葛幹
）分五各。炙（草甘 芩黃 仁杏 苓茯 黃地生 ）炙（夏半 殼枳 葛幹
。服前食，盞一煎，個十梅白。片五姜，粒百豆黑，盞二水上
。痔氣治 湯皮橘
）錢一各。炙（草甘 子附香 蘇紫 榔檳 香木 ）尖皮去（仁桃 芎川 ）炒（花槐 ）炒（殼枳 皮橘
。服前食，盞一煎，枚二棗。片三姜。盞二水上
。痔發滯氣治 湯枳荊
）分等各。炙（草甘 子附香 蘇紫 花槐 ）炒（殼枳 穗芥荊
。下調湯米心空，錢二服每，末為
。效神痛作瘀有，用俱證熱痔凡，惡下取，腸小大利通湯瘀逐
）半錢各（黃大 ）炒，尖皮去（仁桃 ）錢三各。生（草甘 通木 神茯 莪 脂靈五 苓茯 膠阿 殼枳 黃地乾 藥芍赤 芷白 芎川
。度為利，服前食，盞一煎，匙三。片三姜。盞二水服每，服二作上
。痔外治 丸腸寬
）分等各（煎藥百 連黃 殼枳
。下飲米前食，丸十三服每。大子桐梧，丸糊水，末細為上
。痛疼下痔治 丸皮椿
）多拘不（皮白椿行東
。下飲米心空，丸十七服每。大子桐梧，丸糊醋，末細為上
。止不膿及下痔治 丸皮樗
）炒微，分三（葉艾 ）兩一各，炒（膠阿 連黃 皮榴石酸 ）炒微（皮樗臭
。服丸前如
。用通痔諸治 丸痔收）》指直《（
）焦令燒火微（甲山穿 ）燒略（刺角皂 ）燒略（皮蛇 ）焦炒（房蜂 ）焦炙（皮 ）炙醋弦去（角皂長尺 ）兩半各（眾貫 連黃 ）炒（膠阿好
）半錢二各。用存燒（甲垂蹄後豬 花槐 芎川 歸當
。下湯芥荊心空，丸十七服每。大子桐梧，丸糊醋上
。復而痛痔治 丸刺角皂
）炒（殼枳 ）分五各（子倍五 ）焦炒（房蜂 ）兩半各（活羌 ）錢三各（子角槐 ）刺去炒（藜蒺白 ）枯（礬白 子床蛇 ）半錢七各（花槐 風防 ）存燒，兩二（刺角皂
。門洗澆末礬白便熱用仍，下湯煎楝苦以心空，丸十五服每。大子桐梧如，丸為糊煮豆綠調醋，末為上
。止不膿， 變痔治 丸石赭代
）研（骨龍 灰蠣牡 ）枯（礬白 ）研次七淬沸數醋米煮 （石磁 ）研淬醋 （石赭代
）焙（椒川 脂石赤 ）。末為存各燒（甲垂蹄後豬 ）焦炒（刺角皂 ）焦炙（皮
）分等各。炒（房蜂 ）焙（賊木
。下湯艾心空，丸十五服每。大豆小，丸糊曲神，末細上
。藥之用必滋痔五治 丸黃地
）錢二（子附白 ）半兩一（ 黃 ）錢七（苓茯 ）錢六各（皮丹牡 瀉澤 ）錢八各（活獨 萸茱山 藥山）兩一各（芷白 ）炒（仲杜 ）炒（柏黃 ）炒（花槐 ）半兩一，蒸酒（黃地
。下飲米心空，丸十五服每。大子桐梧，丸煉，末上
。痔切一治 丸比無）》方秘《（
）分二錢三各（砂硃明 ）研另（黃雄明 香 藥沒 ）兩半各（竭 屑牙象
）錢三各。弦皮去（莢皂牙 蛻蟬 ）炒（房蜂
。效全日七，送吞酒本，下嚼分五錢一浸酒熱心空服每。大子桐梧如，丸為手急藥前和，開化蠟，起取定冷，化煮酒再，淨濾布，化溶兩二蠟黃好用，末為上
。效有痔治）驗制傳部戶京南（方書尚孫）谷東（
）妍另各（黃雄明 砂硃明
。愈全日七之服心空衝酒熱，勻搗再錢一共，半分二砂雄，半分七硝用服每，中瓶瓷淨貯收硝將腸去，起取日七一中地土埋腸連，出取蒸甑定縛頭兩，腸裝盡斤一硝皮以，洗淨油去尺二頭腸大豬犍 ）斤一淨（硝皮川。用聽細極合再味二上
。之服宜並，外問不，瘡痔種五治 散灰五）》因三《（
）分等各。痔腸治（蹄懸足左豬 ）痔氣治（蛻蟬 ）痔脈治（房蜂 ）痔牡治（皮 ）痔牝治（甲鱉
。服錢二調酒臥臨心空，末為分一用倍證隨，存燒各上
。下痔治 丸髒豬
）煮火慢爛煮醋鍋砂，定縛線頭兩，腸裝末為炒（花槐 ）幹控淨洗許尺二長條一（頭髒豬
。下酒歸當心空，丸十五服每。大子桐梧丸，爛搗共上
。效極痔洗湯柯茄）》統心《（
）分等各（殼枳 皮瓜冬 ）佳尤者陳，用各（花槐 柯茄
。愈藥項後敷卻，洗後薰先湯煎上
。止即上掃，甚之痛疼，鼠實蓮如收痔外藥敷
）多拘不（膽熊真
。之掃翎，漿調水新以
。效最痔薰方驗經
）多拘不（菜韭
