卷之七十八
諸蟲門
病機
《內經》曰：飲食自倍，腸胃乃傷。惟飲食不節，朝傷暮損，喜啖腥膾，恣食生冷，酷嗜曲 肥甘濃味，以致臟腑自傷成積，積久成蟲，而諸般奇怪之狀，各從五行之氣而化生矣。
經雲：人身中有八萬屍蟲，若無即人身不成不立。此屍蟲與人俱生而生者，蓋屍蟲即會蟲是也。凡人飲食五味具焉，溼熱化焉，此蟲即與飲食之糟粕轉化而有生，故人身中之所必有也，而亦不可絕無也。經曰八萬，亦過矣。
飲食之入於胃也，非溼與熱則不能腐化，化則蟲之隨以有其形，而與糟粕俱出於大腸者也。歷家《月令》曰：腐草化為螢。斯時也，溼熱俱盛，故腐即化。人之飲食可以類推。今夫飲食溼熱腐化而為蟲，此固理之可有而不可多也。惟其不節，恣食濃味生冷，則邪氣偏盛，溼熱太過，是以蟲生過多，則為害，故有腹痛食少，嘔吐清水之病生，而漸至於羸瘠而危者有矣。
《外臺秘要》雲：人腹中生蟲，大率有九，皆能食人臟腑。一曰伏蟲，長四寸許；二曰蛔蟲，長尺許，生髮多則貫心而殺人；三曰白蟲，長寸許，子母相生，其形轉大而長至四五寸，亦殺人；四曰肉蟲，狀如爛杏，食人令人煩滿；五曰肺蟲，其狀如蠶，令人咳嗽。六曰胃蟲，狀如蝦蟆，令人吐嘔咳逆喜噦。七曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣，令人多睡；八曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴；九曰蟯蟲，其形至細，如菜蟲，伏居廣腸，多則為痔，劇則為癩，因人瘡痍即生癰疽。癬疥。 。齲蝕，無所不至，為害匪細。凡此諸蟲，大則根據附臟腑之間，小則侵蝕肌膚之內。若元氣尚實，未為大害，稍有虛損，遂肆其害。甚而至如勞瘵，殺人而又傳疰，怪如應聲。 鼠之類，而非理之可測者有矣。業醫者不可以不究其治之法也。
夫勞而生蟲者，由人久患，血氣俱虛，惟其虛火鬱蒸不退，漸成骨蒸勞熱。九蟲之類，惟蛔。 。寸白三蟲不變。六蟲既久，邪氣變施，則為癆瘵，致成傳屍，其曰蟲疰，襲染至親，曰屍疰。曰鬼疰。熱疰。毒疰，曰 。曰復連。曰食疰，皆曰傳屍，甚則至於滅門者，真可畏矣。蘇遊論曰：大抵傳屍之候，其病在心，胸脅滿悶，背膊煩痛，兩目昏花，四肢無力，雖欲寢臥，睡而不寐，脊膂急痛，腰膝痠疼，多臥少起，狀如徜徉。
每日早旦精神尚存，日午之後，四肢發熱而無顏色，或如火薰，多煩多怒，腳弱無力，夜臥盜汗，夢與鬼交，驚悸咳嗽，唇赤鼻幹，漸就羸瘦。其蟲既食病患精血以盡，則骨痿不能起於床而死矣。其蟲更傳親人，傳之三人即自能飛，其狀如禽。如鱉。如虺。如蛇。如蛀。如蟹。如鼠。如嬰，奇形怪狀，不可盡迷。
傷寒熱病腹中有熱，人又食少，腸胃空虛，三蟲求食，蝕人五臟及下部，若齒無齦，舌上盡白，甚者唇裡有瘡，四肢沉重，忽忽喜眠，當數看其上唇，內有瘡如粟，此蟲在上蝕其髒也，曰惑是也。其下唇有瘡，此蟲在下，食其肛也，曰狐是也。今傷寒中有狐惑讓詳焉，又曰溼蜃證，皆蟲之為害也。
小兒疳 亦由飲食過傷，致成疳積。身熱腹大，面鼓，四肢無力，昏睡，鼻爛汁臭，齒齦生疳，或下利黑血，皆腹中有蟲故也。宜用追蟲丸之類。
脈候
丹溪雲： 蝕陰證，脈虛小者生，急緊者死。
又云：脈沉實者生，虛大者死，尺脈沉滑，此寸白蟲也。
《外臺》雲：蟲脈當沉弱而弦，今反洪大，即知蛔蟲甚也。
治法
凡病氣血雖虛，有蟲有積者，皆須用追蟲殺蟲等劑，下去蟲積，及宿 痰飲酸腥除盡，方可以服補藥，不爾必不得功效。丹溪倒倉之法義可推矣。
治蟲之方固多，而用之者，不知其法，則亦不能下蟲，而徒瀉其虛也。如丹溪雲：蟲頭向下之時，必須俟其向上，法當行於月半之前也。若蟲得食則不食藥，亦不能下蟲而徒瀉其虛也。故雖有方，不知其法而方弗效也。凡欲下蟲，必先一日不食而使蟲飢，次早五更用油煎肉嚼之良久，腹內蟲聞肉香，頭皆向上而欲食，方以雞蛋煎餅和藥嚼而食之。須臾服蔥湯，或白水少少以助藥力下行，不超時而蟲俱下，甚至數升。
然後以白粥補之，隨服補劑調理，胃氣斯充，而諸疾悉愈。
《本事方》雲：心蟲曰蛔，脾蟲曰寸白 腎蟲如寸截絲縷；肝蟲如爛杏；肺蟲如蠶，皆能殺人，惟肺蟲為急。肺蟲居肺葉之內，蝕人肺系，故成瘵疾，咯血聲嘶，藥所不到，治之為難，有謂《道藏》中載諸蟲皆頭向下，惟自初一至初五前頭上行。故用藥者，多取月 以前，蓋此也。如療寸白，用《良方》錫沙。蕪荑。檳榔者極佳。五更服，蟲盡下，白粥將息，藥用石榴根濃汁半升，下散三錢丸五枚。
《醫餘》曰：蛔蟲九蟲之數，人腹中皆有之。小兒失乳而哺早或食甜過多，胃虛而熱，生蟲令人腹痛，噁心口吐清水，腹上青筋。用火煨使君子與食，以殼煎湯送下，甚妙。
然世人多於臨臥服之，又無日分，多不驗。唯月初四，五里，五更而服之，至日午前蟲盡下，可用溫平和胃藥調理一二日。凡蟲在腹中，月上旬頭向上，中旬橫之，下旬頭向下，故中旬。下旬用藥，則不入蟲口，所以不驗也。牛馬之生子，上旬生者，行在母前，中旬生者，並肩而行，下旬生者，後隨之。貓之食鼠亦然。天地自然之理，物皆由之而莫知之。
《泊宅編》永州通判廳軍員毛景得奇疾，每語喉中必有物作聲相應。有道人教令誦《本草》藥名，至藍而默然，遂取藍捩汁而飲之。少頃，吐出肉塊長一寸餘，人形悉具，自後無聲。
陳正敏《 齋閒覽》載：楊 勉中年得異疾，每發言應答，腹中有小聲效之，數年間其聲浸大。有道人見而驚曰：此應聲蟲也。久不治，延及妻子，宜讀《本草》，遇蟲不應者，當取服之。 如言，讀至雷丸，蟲無聲，乃頓服之，遂愈。正敏後至長沙遇一丐者，亦有是疾，環而觀之甚眾，因教使服雷丸，丐者亦愈。
《丁志》記齊州士曹席進孺招所親張彬秀才為館舍，彬嗜酒，每夜必置數升於床隅。一夕忘設，至夜半大渴，求之不可得，忿悶呼躁，俄頃嘔吐一物於地，旦起視之，見床下肉塊如肝而黃，上如蜂窠，猶微動，取酒沃之，唧唧有聲。始悟平生酒病根本，亟投諸火中。
後遂不飲。
柳子濃《罵屍蟲》文雲：人皆有三尸蟲，處之腹中，伺隱微失誤，輒籍記。日庚申，幸其人之昏睡，出讒於帝以求饗。以是人多謫過疾癘夭死。而醫經亦云：能與鬼靈相通，常接引外邪為患害。其發作之狀，或沉沉默默，不的知其所苦，而無處不惡，或腹痛脹急，或塊湧起，或攣引腰脊，或精神雜錯，症變多端，其病大同而小異。
《庚志》 趙子山字景高，寓居邵武軍天王寺，苦寸白蟲為撓。醫者戒雲：是疾當止酒。向以素所 嗜，欲罷不能。一夕醉於外舍，歸已夜半，口乾舌燥，倉卒無湯飲，適廊廡下有甕水，月色下照，瑩然可掬，即酌而飲之，其甘如飴，連飲數酌，乃就寢。迨曉，蟲出盈席，覺心腹頓寬，宿疾遂愈。一家皆驚異，驗其所由，蓋寺僕日織草履浸紅藤根水也。
方藥
。妙最丸應萬下，之飲煎濃冬，取夏蝨鶴。榔檳。樹楝惟方蟲：雲溪丹
。狐治之洗湯參苦，治湯心瀉
。滯積切一，黃痿面，蟲有中腹治 煎稜三香木）》林醫《（
）兩一各（黃大 皮青 香木 ）煨（莪 ）炒醋（灰錫 丸雷 ）兩二（榔檳 ）煨（稜三 ）兩二，炒半生半（牛牽黑
。藥服了出吐，片一燒嚼先，可亦服化水糖砂或。下調湯心空，錢三服每，末細為上
。水為化盡者細，下即者大蟲其，藥此服若。止休有無，生相母子則，療不蟲其，之病知的不，默默沉沉，熱或寒或，生不，進雖食飲，黃青面，困羸肢四，水清吐或，沫涎噦嘔，悶神心，手撲仰眼閤，休不哭則，痛心攻亦。止休有痛，下上來往聚積，作發痛疼中腹則其。而甘食因或，而弱虛腑臟因或，病蟲兒小人大治 丸蟲化）》鑑寶《（
）半錢二，枯（礬白 ）兩一各。炒（胡 ）皮浮去（楝苦 榔檳 蝨鶴
。丸五兒小，丸五十下飲米心空。大子麻，丸糊水，末細為上
丸蟲化）》林醫《（
）許（輕 ）錢一（蝨鶴 ）枚七（子君使 ）枚二（榔檳 ）粒二（丸雷
。食飲進乃了下蟲，時巳至，之食過烘略上藥，服一取溫候，上拭油香用，炙火慢更五至，宿一泡漿角皂以片切，兩一豬用晚當，服二分，末為上
。病蟲般諸治 散金補）》鑑寶《（
灰錫 澱 丸雷 ）用生（蝨鶴
。可亦嚼細，上在藥摻炙兩一豬用又，下調滴三二油加湯白心空，錢三服每，末為上
。下速蟲，服同錢一末遂甘用 方一
。病蟲治 散金雷）》鑑寶《（
）半錢一（牛牽黑 ）分七（金鬱 ）分八（丸雷
。之飯吃，匙三二下調油生以，末細為上
。痛痔，蟲有部下療又。藥此服宜，咬蟲是則，沫涎吐口，熱煩中腹，止休有痛，下上來往，痛 腹心，作蟲蛔致甘食多，弱虛腑臟因治 丸方效集
）半兩炒（黃大 ）錢七各。核去，煨（子訶 ）炮（薑乾 ）制（子附 ）炒（蝨鶴 ）研炒（荑蕪 榔檳 香木
。下湯醋人婦，丸十三下湯皮陳心空。大子桐梧，丸煉，末為上
。痢久治又。之主藥此，厥蛔之謂，候證此有。蛔吐自常，嘔即食得，止時發時，吐嘔悶煩，中膈上，作蟲蛔寒髒治 丸梅烏
）錢六兩一（連黃 ）錢四，者口合去（椒川 ）錢四（歸當 ）兩一炮（薑乾 ）錢六各（參人 ）制法如（子附 桂 辛細 ）炙（柏黃 ）枚十三（梅烏
。下飲米前食，丸十二服每。大子桐梧丸，下餘千二杵，勻和末細為藥餘，泥搗蒸核去，宿一梅烏浸醋以，篩搗各上
。蟲諸下丸應萬
）斤一（皮楝苦）定十者蛀不（角皂 ）末細為上以。兩四（醜黑 ）斤半（黃大 ）兩五（榔檳
。大子桐梧，丸為味三前和搜一，子膏熬碗大二水用，味二皮楝苦。角皂以先上
。下送水糖砂用時更四，丸三服每，末作錢六。五約各，為香木。丸雷用後，為末香沉用前
。蟲白寸取煎榔檳紫
）片七（皮榴石向 ）枚十（榔檳紫
。度為蟲下以，之飲心空，宿一，煎水銼上
。積宣蟲取丸靈萬
）兩五各（香木南）炮（丸雷 ）兩三（莪 ）兩五泡（稜三 ）兩七末（子腹大 ）兩一（牛牽黑
。冷生忌，之補粥白，了積蟲去取待。下送更五湯糖砂，錢四三約，丸十三服每。藥和冷待，膏熬鍋砂渣去，宿二冬，宿一浸，碗大二水用，碎切，弦皮去斤半角皂，末為上
。蟲白寸治 酒眾貫
）錢三（眾貫
。蟲白寸下瀉即，粒七丸黃雄毒解下送酒眾貫調字一輕以者煨枚三子君使嚼，出吐，上向頭其，香聞蟲，下吞勿，片一香嚼前更五備煎先晚頭，盞一酒煎
。蟲諸殺膏蠟酒
）兩一（漆蜀 ）錢三（蠟白 ）合一（ ）盞一（酒醇
。服更五，丸一服每。大子彈，丸即丸可，熬同火慢銚銅於上
。妙之服一間宜時四，除可病萬，痰利 消積逐蟲追丹仙遇
）兩二（香木 ）煮醋。兩四各（莪 稜三 ）斤半（黃大 ）斤一各（末牛牽 榔檳
。之補粥白，了盡惡積蟲下，之助茶溫吃再，通未如。下初更五清茶，減加弱壯，丸十四服每。大子桐梧，丸膏角皂，末為上
。丸紅剪名一丸應妙
）兩一（楝苦 ）許（輕 ）半錢二各（眾貫 香茴 ）煨（子君使 蝨鶴 ）錢三（戟大 ）兩半各（灰錫 丸雷 ）兩三各。末頭（牛牽 榔檳 黃大
。法前據服丸膏角皂用，末細為上
。此服可退未勢腫若，服四三滿脹見，丸香木青服先，蟲諸食酒婦男治 丸安萬珀琥
）兩半各（香木 香沉 ）錢八（荑蕪）兩一各（眾貫 黃大 丸雷 ）同（醜黑 ）兩二，末頭（醜白 ）兩四（榔檳
。錢四約服每丸水用或，之補粥白吃晡日候直，病積蟲白。赤。黑。黃下取，服藥調早次，夜一湯宿隔用次，片一薑生嚼先時更五，錢四服每末為上
。蟲有筋青大肚兒小治 丸蟲取）》合整《（
）錢六（黃大 ）兩半各（灰錫 榔檳 ）錢三（末牛牽
。度為蟲下以，丸五下湯子君使。楝，大子桐捂丸水滴
。蟲諸取散荑蕪）》指直《（
）錢一（香木 ）錢二（荑蕪 ）錢三（榔檳心
。下而自蟲，服藥調暖溫湯榴石以，上向蟲引炙嚼先更五，湯榴石酸煎先晚當，服一作末上
。蟲諸下殺丸榔檳香本
）半錢二各（豆 丸雷 ）錢一（輕）兩半（子君使 ）盡煙燒（漆乾 灰錫 眾貫 蝨鶴 香木 ）兩一（榔檳
。下湯煎榴石。菖或，下飲粥更五，丸十二服每。大子麻，丸為糊麵，末細為上
。服宜，者痛時中腹丸毒消蟲化
）兩半各（黃大 殼枳 ）錢二各（子君使 ）炙（草甘）者大頭如（眾貫 丸雷 ）炒（丹紅真 ）兩一各。焙（皮榴酸 榔檳
。下吞心空以，丸七十二服每，大米粟，丸糊米糯兒小。之食而卷心空，上於錢一末藥抄，餅子薄打油清，末為上
