卷之七十九
傷損門（古方名正骨科）
病機
《內經》曰：有所墮墜，惡血留內，腹中脹滿，不得前後，先飲利藥。此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝下然谷之前出血，刺足肘上動脈，不已刺三毛各一，見血立已，左刺右，右刺左。
《靈樞》雲：有所墮墜，惡血留於內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。又中風及有所擊打，若醉入房汗出當風，則傷脾。又頭痛不可取於 者，有所擊墮，惡血在於內，痛不已，則側刺不可遠取也。
張子和雲：諸落馬墜井打撲，傷損閃肭損折杖瘡，腫發 痛不止者，可峻下二三十行，痛止腫消，宜以通經散。導水丸等藥，或加湯劑瀉之，後服和血消腫散毒之藥。
《玉機》雲：打撲金刃損傷，是不因氣動而病生於外，外受有形之物所傷，乃血肉筋骨受病，非如七情六淫為病，有在氣有在血之分也。所以損傷一症，專從血論，但須分其有瘀血停積，而亡血過多之證。蓋打撲墮墜皮不破而內損者，必有瘀血。若金刃傷皮出血，或至亡血過多，二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之，若亡血多者，兼補而行之。又察其所傷，有上下。輕重。淺深之異，經絡氣血多少之殊，惟宜先逐瘀血通經絡，和和血止痛，然後調氣養血補益胃氣，無不效也。頃見圍城中軍士被傷，不問頭面。手足。胸背。輕重，醫者例以大黃等藥利之，又大黃缺少，遂以巴豆代之，以為不於初時瀉去毒氣，後則多致危殆。致於略傷手指，亦悉以藥利之。殊不知大黃之藥，惟與有瘀血者相宜，若亡血過多，元氣胃氣虛弱之人不可服。況巴豆大熱有毒，止能破堅逐積，用於此疾，尤非切當。所以有服下藥過後，其脈愈見堅大。醫者不察，又以為瘀血未盡，而後下之，因而夭折人命，可不慎歟？
脈候
經曰：肝脈搏堅而長色不青，當病墜若搏。因血在脅下，令人嘔逆。《金匱》雲：寸口脈浮微而澀，當亡血。若汗出設不出汗者，當身有瘡，被刀斧所傷亡血故也。
金瘡出血脈沉細者生，浮大者死。
從高顛仆內有積血，腹脹滿，其脈堅強者生，小弱者死。
凡傷損脈候，既出血，脈當微小，未出血脈當浮大，若相反者死。
治法
《良方》雲：墮墜之病，《內經》。《靈樞》。《金匱》。子和所論詳矣。獨正骨兼金鏃科，惟危氏言其整頓手法，折傷手足，各有六出臼四折骨，背脊骨折法，十不治，並用藥法，至矣，盡矣。今之學人專攻治外，不行診視，不明其脈，焉知內傷輕重？因此有誤不淺淺耳。若能識折傷出臼處，搦入其窠，折傷處根據法夾縛，明脈理，何經受證，用後項次序之藥，終無夭閼之禍，可不謹乎？
凡手有四折骨六出臼，手臂出臼，此骨上段骨是臼，下段骨是杵，四邊筋脈鎖定。或出臼，亦有銼損筋者，所以出臼也。此骨須拽手直，一人拽須用手把定此骨，搦教歸窠，看骨出那邊，用杉木皮或竹一片，夾定一邊，一邊不用夾，須在屈直處夾，才服藥後，不可放定了，或時拽曲拽直。此處筋多，服藥後若不屈直，則恐成固疾，日久曲直不得。
肩胛上出臼，只是手骨出臼歸下，身骨出臼歸上。或出左，或出右，須用舂杵一枚，矮凳一個，令患者立凳上，用杵撐在於出臼之處，或低用物墊起，杵長則墊起凳，令一人把住手拽去凳，一人把住舂杵，令一人助患人放身從上坐落，骨節已歸窠矣，神效。若不用其小凳，則用兩小梯相對，木棒穿，從兩梯股中過，用手把住木棒正稜，在出臼腋下骨節蹉跌之處，放身從上出，骨節自然歸臼矣。腳有六出臼四折骨，或腳板上父KT 處出臼，須用一人拽出，自用手摸其骨節，或骨突出在內，用手正從此骨頭拽歸外，或骨突向外，須用力拽歸內，則歸窠。若只拽不用手整入窠，必成廢疾。
腳膝出臼，與手臂出臼同，或出內或出外，亦用一邊縛定。此處筋脈最多，服藥後時時用曲直，不可定放，又恐再出窠，時常看顧，不可疏慢。
凡跨骨從臀上出者，可用三兩人捉定腿拔伸，乃用腳跨入，如跨骨從檔案內出，不可整矣。
凡手骨出者，看如何出，若骨出向左，則向右邊拔，若骨出向右，則向左拔入。
凡手腳骨皆有兩陘，若一脛斷，則可治，兩脛俱斷，決不可治矣。
凡傷損重者，大蓋要拔伸捺正，或取開捺正，然後敷貼填塗，夾縛拔伸，當相近本骨損處，不可別去一節骨上。
凡拔伸且要相度左右骨如何出，有正拔伸者，有斜拔伸者。
凡認損處，只須揣摸骨頭平正不平正，便可見。
凡左右損處，只相度骨縫子，細捻捺忖度，便見大概，要骨頭歸臼，要 搽皮相就入骨。
凡拔伸或用一人，或用二人三人，看難易何如。
凡骨碎斷須要本處平正如何，大抵骨低是骨不曾損，左右看骨方是損處，要拔伸捺正，用藥貼夾縛平正，方是捺正，復要時時轉動使活。
凡皮破骨出差，又拔伸不入撙捺相近爭一二分者，用快刀刮些，捺入骨，不須割肉自爛碎了，可以入骨。骨入之後，用黑龍散貼四圍腫處，留瘡口用風流散填，所用要快刀雕刀皆可。
凡腦骨傷損碎，輕輕用手撙令平正，若皮不破，用黑龍散敷貼，若破用風流散填瘡口，絹片包之，不可見風，恐成陂傷風之患。若水與風入腦成破傷風，則必發頭疼，不可復治，急用玉真散敷之。在發內者，須剪去發，然後好敷貼。
。之縛絹腕手著又，腕手下墜，拔人兩，定捉人一使下脅墊盛被以及住圈手椅於手兩後椅於人患令，個一椅用，整何如度相，出骨胛肩凡
。此如亦骨脅兩，縛絹散龍黑用，正平安令，平捺是只，縛夾可不，損有下脅及骨井肩凡
。矣臼即，兜上往頷下將指手兩用外，牙定拿，口人患指拇大兩，開張口人患令，遍十百臉用，定坐人患令，骨頷凡
。敷散龍黑用圍四又，皮其合線針用卻，塗填散流風用，破有骨筋或，斷打被骨凡
。許繩錢如，縛夾繩麻苧用上，縛夾苧用止，斷骨指如。舊如屈轉曲得庶，縛包片帛散龍黑用止，得不後恐，縛夾可不，類之凹腳轉曲看概大，縛夾用即，藥用先，破不皮碎骨平凡
。縛夾皮木杉用須，散龍黑用破未，塗填散流風用破皮凡
。要必，度三必縛夾，一背開留縛夾面周，片數皮木杉用縛夾凡
。藥塗換，洗淋次一日三，縛度三繩小用匝周令排疏，片大指如約浸皮木杉用凡
。損之卷後然，上在勻攤散龍黑調水以，紙油或紙皮將，片一子板用藥凡
。妙之灌便小熱以，口開挑，及不藥取，言能不絕氣覺便，損傷刃刀，墮墜撲打凡
。藥塗便洗必不輕傷如，藥塗後然，洗泡水藥用必重傷凡
。洗泡水藥熱用，縛夾開解可日五四冬，日三二夏縛夾凡
。類之散龍黑藥塗後然，洗泡水藥熱用，作是甚腫凡
。愈方後然，來出然自必骨碎其，爛自皮後，敷散龍黑用只，骨碎有裡皮凡
。可不則久，理整可尚月一損凡
。耳故烈藥草，舊如能不骨出所則吃，藥草吃可不損傷凡
。類之黃大加四如，藥下散服且，汙肚腸損跌凡
。藥損服可方通便小大，類之氣承。湯四用且，熱必酒用藥損蓋，藥損服可未，通不便小大損凡
。類之散氣勻如，藥氣服先，藥損服未，者重傷凡
。治可不痛吃若，冷極牛惟，冷吃可不藥損服凡
。耳骨接以氣生便熱必藥損凡
。灰無要只，酒生酒紅拘不，酒用藥損凡
。之代香真降以亦，竭缺若。之代香真降番以，味二此缺市若。藥沒。香無可不必藥損凡
。藥之要用必是皆類之散釐三。散流風。散龍黑。散釐七。丹絡活大。丸紅小如藥損凡
。妙為用丸旋時隨，口封之貯罐以藥散存，甚尤間月六五，合多可不間月四三藥損凡
。類之湯風排如，藥損風用當，損風是乃，痛損故無渾凡
。之去當中藥損，銅然自用可不則，骨碎不骨折不若損凡
。夏半用可不，者涎痰無
。耳法之減加中味五十二是亦此，黃地生。藥芍去，參人。香木。香丁。烏川。芎川。歸當加藥服每，者冷脈骨損傷有人老
。服同味五十二，夏半。芎川。皮丁加藥心清用，者出中口從痰並有如老問不，者腑臟傷或
。服同味五十二，兩半角皂。柏黃加，者熱皮或
。用選可俱散氣順藥烏。散氣勻氏彭。湯氣七劑和。也故氣隨，通後而氣通先宜，痛脹悶瞀，作氣重傷凡
。藥加可不再，醉酒如人其若。服與些調酒好用，錢五烏草。花羅陀曼加可，倒不麻後服或。手下可方，痛識不其待，服一藥麻用先，得不頓整，痛疼骨傷損撲顛
。多過可不切，藥住便倒已，許服調酒添又，倒未更些添旋又，者倒不麻見若，者重有亦。多過可不，用度相時逐藥此，者甚出並，人弱虛老有損傷
。也患作恐面裡，口瘡收先可不切，實生未若。收立口瘡，晾風待，蔽莫卻，上敷藥口瘡收用即，般一好如，痛不搦手用，口瘡滿上如。摻藥用又，洗湯度一日一，孔瘡葉荷薄以，藥用月夏如。塞蔽待莫，出膿放，紙單油用須，上孔瘡生即，之摻藥沒。骨龍。香真降用先須，大孔瘡後開洗如，之敷藥止中方用即，止不出口瘡
。用減加中藥味五十二即，藥痛止服次，救急此用先。出洩腸大從打，者膈中歸或。出吐中口從打，者膈上歸或，者腑臟歸或。肢四散打藥用，者積未惡傷諸。下洩腸大從打藥用，口在結或，出口瘡從打，結未，者傷被或。藥去服三，便小清服次，藥心清服先皆，者重至傷損般諸，打石刃金墮墜
。可亦湯荷薄，之服藥味五十二調湯心燈。湯薑用則，者傷重。痛止或，服同盞一便用，後煎，藥心清用先但使所，使湯憑皆藥凡
。效立藥味五十二下調湯薑用則。者傷損輕如。服酒用未並，法使湯用先皆，者石重及木重顛重打重被碎骨如。之敷藥骨接服酒姜用，者骨折如，患之崩悶煩作恐，腑臟損及傷刀或傷凡
。患重恐，住秘待可不，便小大利用專，者傷被肚。之去心放但，閒是此。妨不去擘須只，禍反中肚復可不，了用無已，者出膏此。用不，膏去擘手用，服藥心清用先，出膏有隻小孔如，住收接，出俱膏脂與腸肚則大孔傷如
。療治可皆，者斷不而破傷但，治難，者斷全腸若，外在出腸，破已皮肚損傷
。肚放捻油清，出糞待莫，之上從手用輕，上線敷散石蕊花用，者破皮肚及腸
。生待，摻藥用間皮外留，皮重外可不，皮肚重裡從用須，上線敷散石蕊花用亦，線為皮白桑捶或，線為縷麻用，者開裂皮肚
。效立之服藥痛止用次，患之心攻積汙惡無而，通疏然自，服杯二一便加服臨，之服第次，藥便小大通及，藥行。藥心清用先。心噁怕專，留惡有必，腑臟肢四驚皆等此，者甚損重傷墜墮凡
。治不命致乃太在，治可上頭在，碎打骨腦傷損凡
。治不者多候證裡損傷凡。治不者甚傷骨足手凡
。治可不者斷全，治可者破傷半腸肚
。治不者子破傷。治不者碎肱左人老
。治不者重實不脈。治不者盡出
。治不者傷下脅。藥用必不皆，者重傷後耳肩
方藥
。故如復則，夾去方，穩牢生骨候，搖令勿骨直，夾去可不，裡洗淋前如次一日三，要，之縛度三繩小將，匝周令排疏，片大指如約皮木杉以次，之上於攤薄，小大損量紙皮或帛將卻，稀調水和黃地生。薑用卻後正平，續相骨令，頓整拔洗淋，藥或湯蔥前先，臼出爻差，痛碎骨筋，損傷撲趺治）此始藥（散龍黑
。塗填散流風以口留則破有，調水和薑用並，痛腫磕跌，生不，爛穣瘡傷蟲。傷箭刀被若
）兩半去（葉杷枇 ）兩半（霜草百 ）兩二（歸當土 ）兩六各（皮香丁 ）存燒（甲山穿
。可亦調黃地生研或，調水薑，末為研焙上
。敷塗塞填藥用，風傷腦破或，止不出，皮傷損治 散流風
）許（梗桔 ）末骨去，乾煨火文殼穀，固封泥黃好用，碎砍，半煮酷用，雜去不死縛，隻一斤一（新 ）研另，兩半（藥沒 ）研心燈同，兩半（香 ）錢三（尾歸當 ）末為乾焙，錢二（花紅 ）研另真降同，許（木蘇）研另，錢二者花（骨龍 ）把一（心燈 ）錢四（節香真降番 ）研另，半錢二（竭
。用急備以，料一合修。上口瘡塗調油清用又，幹將藥候，之摻多止不流如，上口瘡摻幹，許用每，末細為上
。藥上後然，之洗煎此用重傷凡湯洗淋
）錢三各（歸當土 ）銼（穗芥荊 ）爛搗片一姜牛同，切，一（蔥生大
。患洗熱，湯煎味三上
。此仿餘，拘不重傷，服前食下在損，服後食上在損。服勿婦孕。用急備可，壞不久經，淨持收袋葛紗將藥此。多限不，服溫時拘不，沸五三煎微，化磨酒灰無，丸半服每，之服宜並來不，痛作來脈經，痛疼渾，滯凝氣，腫浮面頭，肢四流，行不敗後產，疾諸風人婦，麻頑足手，瘓右癱左，疾風般諸，爛壞筋，背發疽癰，安不悶煩，肢四於灌，瘀有腹，腫浮痛疼骨筋傷損治 丹活大
）滅醋淬炭為燒皮去木桑大用，斤一（炭桑青）兩十（辛細 ）研另，兩六（竭 ）研另，兩四（藥沒 ）研另心燈同，斤半各（香 ）洗酒（膝牛川 ）炒面切（子鱉木 ）淬醋 火（銅然自 ）斤一各上以（芷白）炮（烏川 ）皮去者老（栗大 ）煮酒（豆黑 補碎骨 藥芍 ）宿一浸薑（星南
。丸半服每，大子彈如，丸糊米糯，煮醋勻和研各藥細以再，末細為料藥將先上
。服婦孕，時拘不，下湯鹽或酒煎薑生，丸十三服每，氣生。絡經治。骨筋壯服，常無用，乏疲肢四，痛疼背肩，骨筋傷勞，廢偏遂，攣節肢，風傷後損，得不舉，爻差骨筋，損久足手，止不治百，夜晝，甚至痛疼，爛壞骨筋，斷碎足手，出骨破皮損傷治 丸紅小
）制姜，兩六（補碎骨 ）錢三各。研另（藥沒 ）研另（香 ）酒浸，兩一（斷續 ）制半兩三（子附 ）兩四（辛細 ）兩三各。炮（薑乾 香丁 ）兩四（桂 ）兩三各。炮（莪 芎川 ）兩六各（藥芍 皮白楊 ）炮（烏川 歸當土
。下送酒，丸十三服每。為砂硃，大豆綠，丸糊醋，末為上
。之服宜並，近日深年問不，疼腫外，滯留瘀，損俱外，冷痺痛疼，斷筋碎骨傷損治 丸紅大
）淬醋，斤五（炭桑青 ）制姜，斤一（補碎骨 ）存 ，兩四（銅然自 ）炮，兩七斤一（烏川 ）升二（豆小赤 ）兩八（辛細 ）兩十各。浸酒（膝牛 歸當土 ）斤一各（藥芍 蘞赤 ）制（星南
。服時不重傷，服心空，下在損；服後食，上在損。可亦湯醋，下酒溫，丸十三服每。為砂硃，大子桐梧，丸糊醋，末細為上
。忍可不痛疼，下脅於流惡，下墜高從治 湯活元復）》明發《（
）錢一各（草甘 ）炮（甲山穿 花天 ）分五（花紅 ）泥如研，枚十五（仁桃 ）錢二各（歸當 胡柴 ）兩半，浸酒（黃大
。服前食，分八煎，鍾一酒。鍾一水上
。痛腫打墜切一治 散滯導歸當）》方局《（
）兩二各（黃大 ）洗酒（尾歸當
。度為利通瘀以，服調酒，錢三服每，末細為上
。之服宜並，瘓風半右左，力無肢四，痛脹腹心在或，止不嘔，肺肝傷，痛止生，筋續骨整散金紫
）兩五，者細（斷續 ）兩一各。煨（黃大 黃）兩二各。炒，尖皮去（仁桃 歸當 珀琥 ）炒，去（補碎骨 節香真降 皮金紫
）者淨過度兩半（硝朴 ）兩三各。宿一浸酒（膝牛 ）次七淬酒（異名無
。效服三進日，錢二調，酒煎木蘇以，末為上
。服勿婦孕兒小，藥損服方，通便小大俟。藥此服方，者通不便小大，重極損傷治 湯氣承大味加
）錢一各（通木 木蘇 歸當 花紅 皮陳 草甘 硝芒 ）錢二各（殼枳 黃大
）分五（樸濃
。藥損服隨，瘀下通，藥此得須，死悶腹心，通不便二，脹腹，散不瘀，在重傷治專乃此。時拘不，服溫沸七五煎，半盞水服每，服二作，咀上
。治並重輕問不，疼筋碎骨傷損切一丸損治味五十二
）兩半各，炒水茶（膝牛土 ）炒水鹽（黃地 ）兩一各（活獨 活羌 桂 賊木 補碎骨 香藿）用不婦孕，炮（烏川 香木 ）服勿婦孕，炒醋（烏草 ）藥下勢看病臨，用不者碎不骨（銅然自 通木 ）炒醋（紙故破 藥沒 香 芎川 ）炒浸水鹽（黃地生膝牛川 牛牽黑 ）浸泔米（藥芍赤 歸當川 奴寄劉 ）炒醋（皮金紫 ）炒醋（芷白
。服心空下在病，服前食上在病。下送酒嚼細，服化磨酒溫，丸一服每，重輕論不，鏃箭刃金，傷損打跌被或。為丹黃，大子彈如，丸煉，末為研同餘其。妙為之時好臨宜只，疾大恐，早服銅然自。之用者折骨碎骨惟，銅然自去，者臼出挫傷刃金
