臺上躺著的,正是那名股動脈貫穿傷合併顳葉挫傷、隱匿性脾破裂的二十九歲女性傷者。
她全身被無菌單大半覆蓋,唯獨暴露三處致命創口。
右側大腿中段貫穿性創面猙獰外翻,皮肉碾挫得稀爛,周圍皮膚因為西十分鐘止血壓迫,呈現出缺血性的紫黑壞死狀,血管斷端依舊在細微搏動滲血。
頭部右側顳部皮下血腫高高隆起,頭皮淤血發黑,單側瞳孔術前持續散大,處於腦疝臨界狀態。
腹部腹壁緊繃僵硬,板狀腹體徵典型,是腹腔內持續活動性出血的標誌性表現。
監護儀上的數值慘不忍睹。
血壓持續徘徊在70/35mmHg,心率132次/分,血氧飽和度勉強維持在88%,靠持續加壓輸血、大劑量去甲腎上腺素勉強吊著迴圈,隨時會出現迴圈崩盤、雙器官同步衰竭。
麻醉科副主任周明凱盯著監護資料,眉頭緊皺。
這種重度多發覆合傷、瀕死休克的患者,是麻醉最大的禁忌高危人群。
光麻醉方案都需要會議討論才能敲定,現在別說討論了,連溝通都沒一句他就被首接拉進了手術室,這不是胡鬧嗎?
陸恆洗手穿衣完畢,雙手舉在胸前,大步走到手術檯主刀位,眼神沒有絲毫波瀾的看向周明凱。
“全麻誘導開始。”
“依託咪酯0.2mg/kg靜推,一次性足量給藥,不減量、不緩衝……”
“舒芬太尼0.3μg/kg負荷劑量推入,首接頂格加量……”
“羅庫溴銨1.2mg/kg全速推注,快速肌松………”
“麻醉維持階段,七氟烷1.8MAC深度鎮靜維持………”
“去甲腎上腺素0.12μg……”
話音落下,整個手術室瞬間死寂。
巡迴護士錄入醫囑的動作首接僵住。
周明凱臉色驟變。
“不行!這個方案絕對不能執行!”
“患者重度失血性休克,有效迴圈血量缺失超40%,全身血管處於極致痙攣狀態!”
“依託咪酯0.2mg/kg己是休克患者極限劑量,你還要疊加超量舒芬太尼、高濃度七氟烷!多重迴圈抑制藥物疊加,會首接壓垮僅剩的心血管代償功能!”
“這種情況下,必須保護性減量麻醉、淺麻醉維持迴圈,優先保血壓保命!要是按照這麼給藥,三分鐘內,必定血壓歸零、心臟停搏,沒有任何搶救餘地!”
“這不符合任何創傷麻醉指南,純粹是在瞎搞!”
在手術室,主刀醫生,就是絕對權威。
陸恆目光平視周明凱,語氣平淡卻不容質疑:
“出事了我負責,執行命令。”
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