第1271章
第三場考試主要是側重於臨床綜合應用和病例分析。
題目也很難，但對於方知硯而言，一切盡在掌握之中。
畢竟這些題目，看著難，可跟方知硯在實際臨床診斷過程當中所遇到的病人比起來，還算是比較簡單的。
尤其是一些涉及到兒科的病症，更是十分複雜。
就比如其中一題，內容是兒科的。
患兒，十個月,因發熱，咳嗽五天，加重伴氣喘一天入院。
查體：T38.5攝氏度，R65次/分，精神萎靡,鼻翼扇動，三凹徵（+），口唇發紺。
雙肺可聞及大量哮喘音及細溼羅音。
胸片示：雙肺透亮度增高，可見小點片狀陰影。
血常規：WBC8.010^9/L，N35%，L60%。
那患兒最可能的病原體是什麼。
答案也給了五個，呼吸道合胞病毒，腺病毒,肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌，肺炎支原體。
對於方知硯而言，答案其實並不難。
可對於普通考生，就有些令人抓馬了。
一方面,臨床表現鑑別就比較麻煩。
氣喘，哮鳴音，肺過度充氣這都是毛細支氣管炎的典型表現。
但同時細溼羅音，點片狀陰影提示存在肺炎，這就需要鑑別支氣管哮喘和細菌性肺炎。
再看實驗室的檢查，強烈提示病毒感染，可以排除第三第四兩個選項。
接著最後一個選項，肺炎支原體，它其實常見於年長兒及青少年，也可以排除。
最後便是呼吸道合胞病毒跟腺病毒這兩個選項。
雖然他們都能夠引起重症肺炎，但腺病毒多為高熱，中毒症狀重，肺部體徵出現早，胸片以大片融合灶為主，且病情重，病程長，後遺症多。
而題幹中的描述，明顯不符合。
因此，便能夠敲定是呼吸道合胞病毒感染。
這道題目，不僅僅要求考生知道常見病原體，更要掌握不同病原體所致肺炎的詳細臨床特點，好發年齡，胸片特徵和病情演變規律。
對於普通的考生而言，想要在紛繁的資訊中做出最準確的判斷，還是十分困難的。
也正是因為這一點，這條題目估計會有不少人會出現失誤。
