第2740章
因為這兩者並不在同一套迴圈裡面。
方知硯只需要精確的靶向調控，把液體補到全身血管裡去，把水從大腦裡脫出來就行。
“深靜脈置管，右側鎖骨下，雙腔管。”
方知硯迅速開口，同時在腦海之中計算著補液量。
患者的體重目測至少九十公斤，百分之三十五的燒傷面積，四毫升乘以九十公斤乘以三十五，那第一個二十四小時的補液量就是一萬兩千六百毫升。
其中前八小時內要輸入六千三百毫升。
但同時，甘露醇必須在二十分鐘內快速滴注，每公斤體重一克，九十公斤也就是九十克，標準制劑室百分之二十的濃度，也就是四百五十毫升。
那麼這兩個液體，要以什麼順序，什麼速度，什麼樣的時間差進入同一個血管系統，才不會相互抵消療效呢？
方知硯眼睛微眯，迅速敲定方案。
他選擇時間錯峰策略。
“先快速推注甘露醇。”
護士聞言迅速動了起來。
甘露醇的注入，能建立腦組織內的血漿滲透壓梯度，讓水從腦細胞間隙移向血管內。
這個過程大概需要十五分鐘。
在這個視窗期，方知硯又讓人快速輸入平衡液和血漿，補充全身血容量。
這樣既避免了液體超負荷進一步加重腦水腫，又保證了燒傷休克期的有效迴圈血量。
但，還有另一個問題，心臟！
患者長期使用類固醇，心臟結構和功能都發生了異常改變。
外源性睪酮導致心肌細胞肥大，這是病理性肥大，膠原纖維異常增生，心機順應性下降。
再加上患者剛才經歷的心跳驟停和長時間胸外按壓，心肌本身已經有了挫傷和缺血。
此時血管內容量劇增，心臟的舒展功能能夠承受？
方知硯輕吐了一口氣，一臉認真地盯著心電監護。
這是一個近乎賭博的判斷。
不！
或許對於別人而言，是一個近乎讀博的判斷，但對方知硯而言，是他的經驗還有那精緻到幾點的計算！
他認為，甘露醇的滲透效應和燒傷導致的低血容量可以在患者身上達到平衡！
這個行動略有幾分冒險，連帶著旁邊的護士，林峰等人表情也有些凝重起來。
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