第2742章
方知硯用彎剪刀的鈍頭探入皮下，貼著深筋膜的表面做了鈍性分離，然後刀尖在深筋膜上挑開了一個小口。
剪刀沿著這個小口向近端和遠端各剪開了大約八釐米，灰白色的深筋膜應聲而裂。
就在筋膜裂開的瞬間，一股暗紅色的，幾乎不流動的血液從肌肉間湧出，隨之而來的是幾塊已經呈現暗褐色，質地像爛泥一樣的肌肉組織從切口邊緣脫落下來，掉在無菌巾上，發出沉悶的聲響。
那些壞死的肌肉組織在顯微鏡下已經看不到正常的橫紋肌結構了。
肌纖維崩解，線粒體腫脹破裂，肌紅蛋白大量釋放入血。
而且患者的尿液已經呈現出醬油色，這說明患者體內已經出現了橫紋肌溶解症。
壞死的肌肉細胞釋放出大量的鉀離子，磷酸根和肌紅蛋白。
這些東西進入血液後會堵塞腎小管，引起急性腎衰竭，而鉀離子本身又對心臟有直接的毒性作用。
簡而言之，隨著肌肉壓力的緩解，第三個致命的問題又擺在了方知硯的面前。
患者的情況簡直壞到了極點！
而這第三個致命的問題，是在腎臟！
甘露醇的使用也好，骨筋膜室綜合徵導致的橫紋肌溶解也好，亦或者燒傷本身引起的全身炎症反應綜合徵。
這三者，都在向患者的腎臟發起攻擊。
甘露醇雖然能夠降低顱內壓，但血容量不足的情況下使用高滲甘露醇，極可能導致急性腎損傷。
橫紋肌溶解釋放的肌紅蛋白和燒傷導致的炎症因子，同樣以腎小管為靶器官。
三中打擊疊加在一起，幾乎會讓這個患者的腎臟壞掉！
而現在方知硯所面對的第三個難題，就是在腎臟徹底壞掉之前，搶出一個時間視窗來贏得其他治療的生效時間。
“調整平衡液輸注速度，持續泵注小劑量呋塞米，每小時四毫克。”
方知硯思索後，迅速給護士下達指令。
搶救室的烽火是看不見的。
你覺得方知硯沒什麼動作，可事實上，每一秒，都是他從死神手中爭取下來的時間。
補液的目的是稀釋血液中的肌紅蛋白濃度。
呋塞米是為了增加尿流量沖刷腎小管，防止結晶和管型形成。
這是一個極為精細的數字，以至於方知硯報出來的時候，連護士都不敢動了。
林峰也是愣愣地站在旁邊。
他幾乎沒見過有人用這種近乎矛盾的方式來治療患者。
雖然中風加全身大面積燒傷的患者也確實沒見過。
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