第2982章
另外呼吸音極低，叩診呈鼓音，左側氣胸可能性極高。
同時腹部膨隆肌緊張，壓痛瀰漫，這是脾破裂或肝破裂的典型體徵。
除此以外，骨盆擠壓痛陽性，應該是骨盆骨折，右前臂開放性骨折，尺骨斷端穿出皮膚約三釐米。
但，目前對於患者本身而言，最嚴重的傷情不是骨折，也不是開放傷，而是張力性氣胸合併腹腔內出血。
兩者單獨處理都不復雜，但是同時發生在一個已經低血壓的患者身上，那就近乎死局。
張力性氣胸會讓胸腔內壓力越來越高，把心臟和氣管推向對側，迴心血量急劇下降。
腹腔內出血則直接減少有效迴圈血量。
兩種休克疊加在一起，像兩個人同時往懸崖邊推車，可謂齊心協力的致死。
而現在方知硯必須要做的事情，就是胸腔減壓。
他皺著眉頭，四周情況複雜，混亂，沒有監護儀。
但他根本不可能等到患者被運上去，只能現場減壓。
因此，方知硯迅速低頭在急救箱裡面翻找著，很快便找到了14G靜脈留置針。
觀光車是翻滾著掉落的，患者身上的肋骨很可能不在原位，所以方知硯無法定位，只能觸控胸骨角，隨後向下滑到第二肋間隙。
緊接著，碘伏消毒，針頭刺入。
“呲！”
隨著一股氣體從針尾衝出，帶著一種淡淡的血腥味兒。
再抬頭看面前的司機時，他的呼吸頻率已經從三十五降到了二十八，便攜指夾式監測儀已經測出血氧飽和度從百分之八十二升到了百分之九十一。
方知硯順手用膠布將針固定在皮膚上，留作臨時胸腔閉式引流。
而患者腹腔內部的問題更加棘手了。
血壓此刻只有80/50，心率一百三十，患者的面色從溼水泥的樣子變成了白紙，這是休克進展的訊號。
方知硯很想透過腹腔穿刺來確認體內有無出血，但地點不合適。
這種陡坡上，針扎進脾臟破裂處可能加重出血，所以方知硯只能選擇限制性液體復甦。
他開通兩條外周靜脈通路，輸注林格氏液，同時調整速度讓血壓保持在90/60左右就停。
血壓太高，對於活動性出血，只會把血管裡的血從傷口擠出去。
等做完這些，方知硯才是鬆了口氣。
患者情況暫時穩定，可以支撐消防的同志將他給運出去。
而方知硯則是扭頭去看觀光車內的其他傷員。
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